Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

21 августа 2012 г.

Оральные гормональные контрацептивы

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Оральные гормональные контрацептивы – это большая группа таблетированных противозачаточных средств, эффективность которых достигает приблизительно 98%, что достигается благодаря активным действующим веществам – синтетическим женским половым гормонам.

Оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности: во-первых, они тормозят процесс овуляции (созревания яйцеклетки), во-вторых – изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что даже если зачатие произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным.

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности: после прекращения приема таблеток фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Помимо этого, большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей в результате приема оральных гормональных контрацептивов благодаря действию искусственно синтезированных гормонов.

Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы, в частности, гормональных заболеваний. Разумеется, в любом случае гормональные контрацептивы назначаются только врачом гинекологом-эндокринологом после проведения тщательного обследования.

Виды оральных гормональных контрацептивов

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

  • монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест);
  • двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин);
  • трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).

Микродозированные гормональные препараты с различным содержанием этинилэстрадиола и гестагенов (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Клайра, Минизистон 20 Фем, Джес, Диане-35, Три-Регол, Тризистон, Триквилар, Хлое, Демулен).

Идеально подходят для нерожавших девушек, имеющих регулярные половые контакты, принимающих оральные гормональные контрацептивные препараты впервые. Обладают минимальными побочными эффектами.

Также могут быть использованы как контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (до наступления климактерического периода).

Низкодозированные гормональные препараты (Ярина, Медиана, Линдинет-30, Силест, Марвелон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Белара, Жаннин, Диане 35). Подходят женщинам в репродуктивном периоде, а так же тем, кто имеет какие-либо гинекологические нарушения.

Высокодозированные гормональные препараты, однофазные гормональные контрацептивы – таблетки с постоянным содержанием гормонов (Нон-Овлон, Овидон). В настоящее время практически не используются как контрацептивы, применяются для лечения некоторых гормональных нарушений.

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Мини-пили (Экслютон, Микролют, Чарозетта) – наиболее щадящие оральные контрацептивы, альтернатива комбинированным контрацептивам (КОК). Мини-пили содержат прогестаген, который идентичен естественному гормону прогестерону, вырабатываемому яичникам. Мини-пили обладают способностью изменять качество шеечной слизи, делая ее более густой и препятствующей тем самым проникновению сперматозоидов внутрь матки. Кроме того, мини-пили замедляют сократительную активность маточных труб, затрудняя попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а также изменяют слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию эмбриона.

Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%.

Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет.

В отличие от КОК, мини-пили требуют ежедневного и непрерывного приема, однако они могут быть использованы более длительное время (по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами).

К недостаткам мини-пили относится жесткая схема приема (необходимо четко соблюдать режим приема таблеток), отсутствие защиты от половых инфекций (в связи с чем рекомендовано использовать их лишь при наличии постоянного полового партнера), а также возможное возникновение незначительных побочных эффектов в первое время приема (кровянистые мажущие выделения, нагрубание молочных желез).

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

  • При нарушениях менструального цикла.
  • При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников).
  • При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия).
  • При выраженной железодефицитной анемии.
  • Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста.
  • Для профилактики внематочной беременности.
  • Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений.

Когда не применяются оральные гормональные контрацептивы

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

  • Курение более 15 сигарет в день, в возрасте старше 35 лет.
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз) или опухоли печени.
  • Гипертоническая болезнь в тяжелой форме.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Заболевания почек.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Системная красная волчанка.
  • Перенесенные инфаркт, инсульт.
  • Перед или после хирургической операции.
  • Эстрогензависимые опухоли молочных желез, эндометрия.
  • Недиагностированная мигрень.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии.
  • Беременность.

Когда оральные гормональные контрацептивы применяются под наблюдением врача

  • Психические заболевания, эпилепсия, депрессия.
  • ПМС.
  • Мигрень.
  • Курение.
  • Варикоз.
  • Опухоли органов малого таза (фиброаденома, миома).
  • Ожирение.
  • Тромбоз глубоких вен у ближайших родственников.

Недостатки оральных гормональных контрацептивов

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Побочные явления — мажущие кровянистые выделения, изменения характера и длительности менструаций – как правило, исчезают после первых 2-3 месяцев приема препарата. Другими побочными эффектами являются дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах, в некоторых случаях – приступы головной боли, тошнота, незначительное изменение либидо (полового влечения). В основном эти явления носят временный характер и являются ответной реакцией организма на прием препарата.

Возможность набора лишнего веса. Оральные контрацептивы нового поколения имеют в своем составе низкие дозы гормонов, которые весьма незначительно влияют на набор массы тела. Коррекция веса может быть легко осуществлена с помощью более внимательного отношения к рациону питания и дозированной физической нагрузки.

Редко встречающиеся побочные эффекты — эпизоды повышения артериального давления (менее чем в 5% случаев, в основном у женщин с диагнозом «гипертоническая болезнь») и приступы желчнокаменной болезни у женщин с подтвержденным диагнозом ЖКБ.

Назначение гормональных оральных контрацептивов

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

  • Гинекологический осмотр, консультация гинеколога, сбор анамнеза.
  • Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
  • УЗИ молочных желез, осмотр молочных желез.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин).
  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса (на усмотрение врача).

Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Необходимо помнить, что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки. Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью. Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя современное диагностическое оборудование премиум-класса, индивидуально подберут Вам оптимально подходящий гормональный контрацептив, сохранив Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей.

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/oralnye-gormonalnye-kontratseptivy/

Гормональные препараты – виды, правила применения и отмены

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Гормональные препараты применяются в различных областях медицины. Однако самыми известными из гормональных средств являются контрацептивные средства. Они воздействуют не только на репродуктивную систему, но и на организм в целом.

Гормональные лекарства – вред или польза?

Специалисты на протяжении длительного времени изучали влияние гормональных препаратов на организм и не пришли к единому мнению. Применение данных лекарств помогает решить многие проблемы, восполнить недостающий объем гормонов в организме.

Однако длительное использование этих средств может спровоцировать привыкание, в результате чего эндокринная система постоянно будет синтезировать гормон в меньшем объеме, чем необходимо.

Кроме того, синтетические гормоны могут вызвать негативные реакции со стороны внутренних органов, поэтому не всегда подходят для лечения.

Для чего нужны гормональные препараты?

Лечение гормональными препаратами может преследовать различные цели. Непосредственно от этого зависят тип лекарства, его дозировка, продолжительность лечения. В зависимости от характера лечения выделяют следующие типы гормональной терапии:

  1. Заместительная. Используется когда наблюдается нарушение работы эндокринной системы и она не может самостоятельно синтезировать достаточное количество гормональных веществ. Подобное сопровождается расстройством функциональности других органов и систем, поэтому возникает необходимость в синтетических гормонах. Гормональные препараты для женщин в период климакса – пример заместительной терапии.
  2. Стимулирующая. Используется при необходимости экстренного запуска работы эндокринной системы. Назначаются нейрогормоны гипоталамуса, передней доли гипофиза. Терапия носит кратковременный характер, нередко используется для улучшения работы надпочечников.
  3. Блокирующая. Такая терапия направлена на устранение в организме новообразований и снижение активности эндокринной системы. В процессе лечения вводят гормон-антагонист, который призван затормозить работу железы, продуцирующей гормоны в избытке. Метод используется вместе с оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Если рассматривать непосредственно заболевания, при которых может использоваться гормональная терапия, то чаще это:

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы эндокринной системы;
  • климакс и другие сбои репродуктивной системы у женщин;
  • экзема, псориаз и другие кожные заболевания.

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Чем опасны гормональные препараты?

Нарушение установленной схемы приема гормонов, несоблюдение дозировок препаратов негативно сказывается на здоровье. Согласно статистическим наблюдениям, у 18–40 % пациентов, гормональные средства способны спровоцировать побочные эффекты и вызвать осложнения. Вред гормональных препаратов может проявляться в следующем:

  1. Синдром Кушинга – развивается при длительном лечении глюкокортикоидами. Сопровождается повышением артериального давления, атрофией мышц, накоплением подкожного жира.
  2. Сахарный диабет.
  3. Нарушение жирового обмена, сбой в работе надпочечников и органов ЖКТ.
  4. Снижение остроты зрения на фоне катаракты, повышения внутриглазного давления.
  5. Появление новообразований в матке, молочных железах на фоне длительного приема гормональных контрацептивов.

Список гормональных препаратов

Гормональные средства имеют различную структуру и химический состав. В зависимости от того, что за вещества содержат в себе гормональные препараты, виды этих лекарств выделяют следующие:

  1. Средства белкового и пептидного строения – препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез.
  2. Производные аминокислот – препараты щитовидной железы, гормонов эпифиза.
  3. Стероидные соединения – препараты гормонов коры надпочечников, половых желез.

Препараты для заместительной гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия – комплексное лечение, направленное на восстановление функции эндокринных желез при первичном их нарушении. Эффективность этой терапии предполагает постоянное применение лекарственных средств.

Если организм недополучает необходимое количество гормона, симптоматика заболевания только усиливается. Во многих случаях пациентам приходится принимать лекарства в течение всей жизни.

К примеру, при сахарном диабете пациенту требуется постоянно вводить инсулин.

При недостатке половых гормонов женщинам также приходится постоянно принимать гормональные препараты. Острая необходимость в них возникает в период менопаузы. Женщинам назначаются следующие гормональные препараты при климаксе:

  • лекарства на основе эстрогенов – Премарин, Овестин, Фемостон;
  • средства на основе гестагенов – Диане-35, Дюфастон;
  • комбинированные – Ливиал, Дивина, Климонорм.

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Гормональные препараты при онкологии

Гормональная терапия дает хорошие результаты при комплексном лечении гормонозависимых опухолей. К таким патологиям относятся:

Читайте также:  Отек половых губ: причины, симптомы и лечение

Когда требуется подавить избыточный синтез андрогенов, зачастую назначаются эстрогенсодержащие препараты и, наоборот, при избытке эстрогенов применяют андрогенсодержащие – гормональные препараты для мужчин. В качестве примера лекарств, применяемых при лечении онкологических опухолей, можно выделить следующие гормональные препараты:

  • Медростерона пропионат;
  • Пролотестон;
  • Фосфэстрол;
  • Эстрацит.

Гормональные таблетки для женщин – самые известные из лекарств, содержащих гормоны. Механизм их действия сводится к следующему:

  • препарат подавляет овуляцию;
  • сгущает слизь в шейке матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в маточную полость.

Гормональные средства для предотвращения нежелательной беременности постоянно совершенствуются. При этом оказывают они влияние и на внешность, стабилизируя работу сальных и потовых желез.

Многие девушки именуют их как гормональные таблетки от прыщей, однако это всего дополнительный эффект от применения.

Среди активно используемых женщинами сегодня типов лекарственных средств необходимо выделить следующие:

  1. Комбинированные контрацептивы: Жанин, Логест, Диане-35.
  2. Мини-пили: Микролют, Микронор, Норколут.
  3. Инъекционные противозачаточные препараты: дигидроксипрогестерона ацетофенид (ДГПА), дигидроксипрогестерона капроат.
  4. Подкожные импланты: Импланон.
  5. Гормональные вагинальные кольца: Новаринг.
  6. Контрацептивный пластырь: Евра.
  7. Посткоитальные препараты: Агест, Мифегин, Эскапел.

Симптоматические гормональные препараты

В отдельных случаях гормональные препараты могут назначаться в качестве средства для симптоматического лечения. К помощи гормонов прибегают, когда долгое время не удается ликвидировать проявления заболевания, к примеру при аллергии. В таких случаях гормональное лекарство от насморка избавляет в считанные минуты. При этом используются препараты на основе глюкокортикоидов.

Они обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, однако способны провоцировать побочные эффекты. Самостоятельный их прием запрещен. Среди гормональных препаратов этой группы:

  • Преднизолон;
  • Метипред;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Применение гормональных препаратов

Прием гормональных препаратов всегда должен инициироваться врачами. Самостоятельное использование препаратов негативно отражается на здоровье, провоцирует развитие побочных эффектов.

Назначением лекарства должен заниматься эндокринолог или гинеколог – в случае необходимости применения половых гормонов. Применять гормональные таблетки для похудения недопустимо.

Всегда учитывается наличие показаний для применения таких лекарств.

Для эффективного лечения важно соблюдать ряд правил гормональной терапии:

  1. Строгое соблюдение дозировки препарата.
  2. Применение лекарства через одинаковые временные промежутки.
  3. При всех изменениях в самочувствии сообщать врачу.
  4. Продолжительность курса лечения должна определяться исключительно врачом.

Как узнать, что лекарство гормональное?

Гормональные средства внешне не имеют различий с обычными препаратами, поэтому зачастую пациенты задаются вопросом: как узнать, что препарат содержит гормоны.

Самый простой способ – изучить упаковку к лекарству или инструкцию. Во вкладыше всегда обозначен тип лекарственного средства.

Если же инструкции и упаковки нет под рукой, то предположение о том, что лекарство гормональное, можно сделать по некоторым нюансам.

Отличительные особенности:

  1. Таблетки необходимо принимать в определенное время.
  2. В названии препарата содержится упоминание гормона.
  3. Средство используется в качестве дополнительного и непродолжительное время.
  4. Облегчение и исчезновение симптомов происходит уже спустя несколько часов после приема.

К каждому препарату прилагается четкая инструкция, в которой описаны правила приема лекарства. Так, гормональные противозачаточные таблетки необходимо начинать принимать на 1-5-й день цикла месячных. При этом необходимо соблюдать время приема, и лучше всего делать это вечером, перед сном.

В таком случае удастся поддержать необходимую концентрацию гормонов в организме. В зависимости от типа препарата может понадобиться сделать недельный перерыв или продолжать прием: после того как одна упаковка лекарства закончилась, начинают другую. Таблетки нельзя разжевывать, их запивают небольшим количеством воды.

Отмена гормональных препаратов

Отмена гормональных таблеток осуществляется поэтапно, с постепенным уменьшением дозировки. Схема отмены устанавливается врачом.

Что касается гормональных контрацептивов, то в большинстве случаев, когда женщина решает прекратить прием лекарства, она допивает начатую упаковку лекарства и новую не начинает.

Если женщина планирует беременность, то прием лекарственных средств прекращают за 3 месяца до начала планирования.

Как похудеть после гормональных лекарств?

Нередко женщины жалуются на то, что препараты, при гормональном сбое назначаемые, провоцируют увеличение массы тела. Связано это с тем, что многие гормоны задерживают жидкость в организме и влияют на липидный обмен. Чтобы снизить вес, врачи рекомендуют:

  1. Соблюдать питьевой режим (1,5–2 л жидкости в день).
  2. Ограничить количество соли в рационе (5 г в день).
  3. Уменьшить содержание углеводов в меню и увеличить объем белковых продуктов.
  4. Прием пищи должен осуществляться по времени, с перерывом 3-4 часа, не реже 5-6 раз в день.
  5. Повышение двигательной активности, занятия спортом, фитнесом способствуют снижению веса.

Источник: https://womanadvice.ru/gormonalnye-preparaty-vidy-pravila-primeneniya-i-otmeny

Современная гормональная контрацепция: механизм действия, влияние на организм женщины, риски, отзывы

Времена, когда женщина каждый год рожала по ребенку, давно канули в лету и в современном мире представительницы прекрасного пола сами вправе решать, когда и сколько детей им зачать. При этом не обязательно после каждого сексуального акта судорожно подсчитывать «опасные» и безопасные дни, можно просто получать удовольствие от секса, а об остальном позаботятся гормональные контрацептивы, использование которых в современном мире становится очень популярным.

Как действуют гормональные средства контрацепции?

Давайте рассмотрим принцип действия гормональной контрацепции. Гормоны, входящие в состав контрацептивной таблетки, подавляют функцию яичников, в результате чего процесс созревания яйцеклетки не происходит, соответственно беременность наступить не может, так как сперматозоиду нечего будет оплодотворить.

Действие контрацептивных таблеток основано не только на подавлении функции яичников, они воздействуют также на цервикальный канал и слизистую оболочку матки.

Если по каким-либо причинам яйцеклетка все же созрела и попала в фаллопиевую трубу, то под влиянием гормонов, содержащихся в препарате, изменяется структура слизи шейки матки, она становится густой и более вязкой, что препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки.

Кроме этого меняется и состояние эндометрия, он становится более тонким и не способен принять к себе оплодотворенную яйцеклетку, соответственно дальнейшее развитие беременности невозможно.

Разновидности оральных контрацептивов

Существует несколько видов контрацептивных таблеток:

КОК (комбинированный оральный контрацептив):

  • Монофазные — микродозированные, низкодозированные и среднедозированные (назначаются для лечения гинекологических заболеваний только после предварительного обследования);
  • Трехфазные.

У монофазных препаратов уровень гормонов остается неизменный вне зависимости от дня менструального цикла.

У трехфазных препаратов содержится комплекс 3 гормонов, каждый из которых действует в определенный период менструального цикла.

Гестагенные противозачаточные препараты (мини-пили)

В состав этих препаратов входит только прогестаген синтетического происхождения, мини-пили назначают нерожавшим женщинам или кормящим матерям, а также лицам, которым противопоказаны эстрогенсодержащие средства.

Плюсы и минусы гормональной контрацепции

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Главным преимуществом оральных контрацептивов является надежное предохранение женщины от наступления нежелательной беременности, при правильном применении препарата процент защиты составляет порядка 99,8%. Кроме этого, оральные контрацептивы помогают лечению некоторых женских заболеваний – эндометриоза, обильных, продолжительных и очень болезненных месячных, нарушений гормонального фона с преобладанием мужских половых гормонов в организме.

Важно понимать, что миниатюрные таблетки не являются панацеей и наряду с пользой могут причинять непоправимый вред здоровью. Какие же побочные эффекты и риски влечет за собой использование гормональной контрацепции?

Самыми частыми нежелательными последствиями оральной контрацепции являются:

  • Переменчивость настроения; 
  • Нестерпимые головные боли; 
  • Отсутствие полового влечения; 
  • Увеличение массы тела; 
  • Гнойные высыпания на коже по типу вульгарных угрей; 
  • Поликистоз яичников; 
  • Внематочная беременность после отмены препарата.

Это лишь малая часть возможных последствий, поэтому препараты этой группы следует принимать только по назначению врача, предварительно сдав ряд анализов на определение уровня гормонов. Гинеколог подбирает каждой женщине препарат строго индивидуально, в зависимости от особенностей ее организма.

Показания и противопоказания гормональной контрацепции

Основными показаниями к приему оральных контрацептивов являются:

  • Предотвращение наступления незапланированной беременности; 
  • Дисменорея; 
  • Эндометриоз матки; 
  • Миома матки; 
  • Фиброзно-кистозные поражения молочных желез; 
  • Железодефицитная анемия, возникающая на фоне обильных и продолжительных менструаций; 
  • Повышенный уровень андрогенов в крови, в результате чего у женщины наблюдается оволосение по мужскому типу, бесплодие.

Абсолютными противопоказаниями к приему оральных контрацептивов являются:

  • Тяжелые заболевания печени и почек; 
  • Тромбоз венозных артерий или сердечнососудистые заболевания;
  • Беременность; 
  • Артериальная гипертензия; 
  • Злокачественные опухоли молочных желез и внутренних половых органов.

Во всех остальных случаях вопрос принимать ли гормональные оральные контрацептивы должен решать врач.

Гормональная контрацепция после 40 лет: польза или опасность?

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

КОК имеют относительные противопоказания к использованию для женщин старше 35 лет, так как в этом случае увеличивается риск развития тромбозов и сердечнососудистых осложнений. Для женщин в предменопаузный период (старше 45 лет) актуальным решением проблем по-женски (лечение миомы или эндометриоза матки) являются мини-пили, однако эти препараты можно принимать только после консультации с врачом и тщательного предварительного обследования.

Таким образом, влияние гормональных контрацептивов на организм женщины неоднозначно, есть как положительные стороны, так и недостатки применения данного средства защиты от нежелательной беременности. Каждый женский организм индивидуален, поэтому прежде чем начинать прием КОК, обязательно необходимо сдать ряд анализов и проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/planirovanie/zachatie/gormonalnaya-kontracepciya

Женские гормональные препараты и таблетки: список

Женские гормональные препараты: виды, показания, противопоказания

Гормоны оказывают заметное влияние на женский организм и его функции. Водно-солевой баланс, обмен веществ, состояние костных тканей, половое развитие и фертильность — только несколько из них. Определённые гормоны, например инсулин, который контролирует содержание глюкозы в крови, нельзя принимать орально внутрь, так как пищеварительная система разрушит его. Однако многие другие хорошо усваиваются и доступны в виде таблеток, капсул и драже.

Гинекологи и эндокринологи часто назначают женщинам гормональные препараты для лечения заболеваний или контроля конкретных функций организма, тесно связанных с производством гормонов.

Женские гормональные таблетки: список и описания

У женщин эти половые гормоны в норме в достаточном количестве вырабатываются яичниками.

Доктор может назначить эстрогены в виде женских гормональных таблеток при климаксе, менопаузе (например, Фемостон или Дивина) для лечения приливов, жара, сухости во влагалище и других симптомов.

Их могут выписать при аменорее и дефиците этого женского гормона. Кроме того, эстрогены могут быть показаны как профилактика остеопороза и потери костной массы женщинам в постменопаузе после 40‒45 лет.

Женские гормональные препараты, которые содержат только эстроген, могут увеличить риск возникновения рака эндометрия. Комбинированная заместительная терапия гормональными таблетками, которые содержат и эстрогены, и прогестагены, обычно не вызывает такого побочного эффекта. Такую комбинацию также используют в качестве противозачаточного средства.

Наиболее популярные в России и СНГ гормональные таблетки и препараты с эстрогеном для женщин, которые можно купить в аптеке:

  • пластырь Климара (Climara) — эстрадиол,
  • драже Прогинова (Proginova) — эстрадиола валерат,
  • таблетки Эстрофем (Estrofem) — эстрадиол,
  • гель Дивигель (Divigel) — estradiol,
  • гель Эстрожель (Oestrogel) — эстрадиол (в форме гемигидрата),
  • свечи Овестин (Ovestin) — эстриол (estriol).
Читайте также:  Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы

Дополнительный список женских гормональных препаратов с эстрогенами (названия): 

  • Cenestin (Сенестин) таблетки,
  • Femtrace,
  • Ogen (Оген),
  • Vivelle-Dot,
  • Менест,
  • Elestrin (в том числе в виде геля),
  • Femring (вагинальный эстроген),
  • Премарин (Premarin),
  • Evamist (спрей с эстрогеном для нанесения на кожу),
  • Вагифем (Vagifem),
  • Minivelle (патч),
  • Estrace (также в виде вагинального крема),
  • Enjuvia,
  • Estrasorb,
  • Estring,
  • Estraderm (Эстрадерм),
  • Ювафем (Yuvafem),
  • Alora,
  • Делестроген (Delestrogen),
  • Depo-Estradiol,
  • Esclim,
  • Эстрадот (Estradot),
  • Гинодиол,
  • Меностар,
  • Oesclim,
  • Орто-Эст.

Гормональные препараты являются рецептурными! Применение любого из них возможно только по рекомендации врача и после сдачи анализов. Приём гормонов имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов, перед их применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При наличии симптомов (угри, ановуляция и бесплодие, оволосение и/или облысение по мужскому типу) и показаний по результатам анализов девушке также могут быть назначены антиандрогены.

  1. Прогестагены и их комбинации с эстрогеном

Прогестагены (прогестины, гестагены) — это синтетические гормоны, которые, попадая в женский организм, работают как естественный прогестерон.

Комбинированные препараты эстрогена и прогестагена чаще всего используются как противозачаточные таблетки. Они подавляют овуляцию, без которой зачатие невозможно.

Комбинированные контрацептивы также иногда выписывают для уменьшения с боли или кровотечения, вызванных эндометриозом или фибромиомой.

Вместо КОК девушкам иногда назначают женские гормональные таблетки мини-пили. Они не содержат эстрогена, а имеют в составе только небольшую дозу прогестина. Для экстренной контрацепции также могут назначаться таблетки с прогестином, но в более высокой дозе (Plan B, Next Choice).

Прогестины также применяют для лечения аменореи, предменструального напряжения и аномального маточного кровотечения.

Часто назначаемые гестагенные препараты для женщин:

  • таблетки Дюфастон (Duphaston) — дидрогестерон,
  • капсулы Утрожестан (Utrogectan) — progesterone,
  • гель Прожестожель (Progestogel) — прогестерон,
  • спираль Мирена (Mirena) — левоноргестрел,
  • таблетки Постинор (Postinor) — levonorgestrel,
  • табл. Экслютон (Exluton) — линестренол,
  • таб. Норколут (Norkolut) — норэтистерон.

Комбинированные эстроген-гестагенные женские гормональные препараты:

  • таблетки Фемостон (Femoston),
  • драже Фемоден (Femoden),
  • табл. Мерсилон (Mercilon),
  • драже Климонорм (Klimonorm),
  • таб. Марвелон (Marvelon),
  • табл. Дивина (Divina),
  • драже Цикло-Прогинова (Cyclo-Proginova),
  • табл. Микрогинон (Microgynon),
  • тбл. Марвелон (Marvelon),
  • држ Триквилар (Triquilar).

Дополнительный список препаратов:

  • Megace ES,
  • Plan B,
  • Heather,
  • Fallback Solo,
  • Next Choice,
  • Kyleena,
  • Megace (Мегейс),
  • Opcicon One-Step,
  • Makena,
  • Skyla,
  • Aftera,
  • Provera,
  • Implanon (Импланон НКСТ),
  • Ortho Micronor,
  • Aygestin,
  • Liletta,
  • Lisa (Лиза),
  • Jencycla,
  • Nexplanon (Некспланон),
  • debo-subQ provera 104 (инъекции),
  • Jolivette,
  • Nora-Be,
  • EContra EZ,
  • Кринон (Crinone),
  • Nor-QD,
  • Эндометрин,
  • First Progesterone MC10,
  • Hylutin,
  • Prodrox.

Кортикостероидные гормональные таблетки действуют так же, как естественный кортизол и другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Кортикостероидными препаратами, которые чаще всего выписывают врачи, являются гидрокортизон (Cortef), дексаметазон, метилпреднизолон (Medrol) и преднизон.

Эти препараты обладают противовоспалительными свойствами и нередко назначаются при терапии хронических воспалительных или аутоиммунных болезней, в том числе себорейного дерматита, псориаза, астмы, артрита, красной волчанки, язвенного колита и т. п. Приём гидрокортизона также показан людям с надпочечниковой недостаточностью и пониженным кортизолом.

Levothyroxine (Synthroid, Levothroid) — препараты с этим действующим веществом используются для лечения людей с гипотиреозом. Это состояние чаще встречается у женщин и обычно возникает из-за того, что иммунная система начинает атаковать щитовидную железу. Риск гипотиреоза увеличивается с возрастом и возникает примерно у 10 % женщин и 6 % мужчин старше 65 лет.

ЖЕНСКИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

До начала терапии гормонами обязательно сообщите врачу, если у вас:

  • есть или было вагинальное кровотечение,
  • имеется предрасположенность к определённым видам рака (матки, яичников, молочной железы),
  • были или могут развиться тромбы, инсульт, проблемы с сердцем,
  • нарушения кровеносной системы,
  • заболевания печени,
  • аллергия/чувствительность к гормональным средствам,
  • подозрение на беременность.

Гормональные лекарства имеют побочные эффекты. Серьёзные проблемы со здоровьем могут возникать у женщин, принимающих гормональную терапию при менопаузе в возрасте старше 50 лет.

  1. У некоторых женщин гормональные таблетки могут повышать шансы тромбообразования (что способно привести и к потере зрения), сердечных приступов, инсульта и рака молочной железы.
  2. У пациенток в возрасте 65 лет и старше женские гормональные препараты могут повышать риск развития слабоумия.
  3. К остальным побочным эффектам относятся: высокое давление, проблемы с поджелудочной железой, боли и уплотнения в груди, проблемы с пищеварением, выпадение волос, головокружение, развитие вагинальной инфекции.

Источник: http://spkya.net/zhenskie-gormonalnye-preparaty-i-tabletki-spisok/

Гормональные для женщин: значение, виды, показания

вторник, марта 22, 2016 — 17:20

Гормональные препараты для женщин – синтетические лекарственные средства, помогающие восполнить недостаток гормонов и восстановить баланс.

В наше время это довольно распространенные медикаменты, которые назначают в различных клинических ситуациях.

Хотя многие ошибочно полагают, что подобные лекарства вызывают огромное число побочных эффектов, и их прием ничем не обоснован, поэтому отказываются от этого вида терапии.

Гормоны – это биологически активные вещества, которые образуются в различных органах и участвуют во всех процессах жизнедеятельности.

Известно около 70 видов гормонов, находящихся между собой в постоянном балансе и формирующих гормональный фон.

Изменить существующее равновесие у женщин могут внутренние и внешние факторы: неполноценное питание, неправильный образ жизни, вредные привычки, хронические заболевания, инфекция, паразиты, онкология, возраст и т.п.

В свою очередь, гормональный дисбаланс приводит к развитию негативных симптомов и различных заболеваний, которые сильно влияют на качество жизни и трудоспособность.

Довольно часто нарушается менструальная и репродуктивная функция, появляется депрессия, ухудшается состояние кожных покровов, волос и ногтей, развивается утомляемость, слабость и другие признаки.

Поэтому квалифицированный специалист назначает гормональные для женщин, но стоит отметить, что их самостоятельный прием недопустим.

Вначале врач проводит тщательное обследование организма, а затем подбирает максимально эффективный и безопасный препарат.

В большинстве случаев при назначении гормональных для женщин пациенты начинают паниковать и отказываются от них.

Основная задача специалиста – объяснить больным цель терапии, возможные результаты и вероятность возникновения побочных эффектов, а также рассказать о проблемах, которые могут развиться при отсутствии необходимого лечения.

Гормональные средства для женщин и заблуждения пациентов

Многие женщины считают, что такие препараты назначают только в случае тяжелых состояний. Но это не так, показания к приему гормональных средств определяются врачом. Стоит отметить, что часто женщины несерьезно относятся к лечению и принимают таблетки нерегулярно; это неверный подход к терапии.

Все гормональные средства следует принимать по схеме и строго по часам. Прежде всего, это касается оральных контрацептивов. Большинство пациентов думают, что препараты приводят к накоплению гормонов в крови, это тоже неправильное суждение. Попав в организм, они быстро подвергаются распаду на химические элементы, которые потом выводятся.

Показания к применению гормональных препаратов для женщин

Гормональные препараты часто являются обязательным и незаменимым этапом лечения множества заболеваний, именно они позволяют улучшить качество жизни и сохранить трудоспособность. Терапия медикаментами проводится в следующих случаях:

  • Один из способов контрацепции;
  • Постклимактерический период и пожилой возраст у мужчин;
  • Воспалительные и аллергические болезни;
  • Гормональная недостаточность;
  • Онкологическая патология.

Виды гормональных для женщин

Гормональные лекарственные препараты содержат синтетические гормоны или гормоноиды – вещества, имеющие схожие свойства. Когда идет речь о гормональных для женщин, имеются в виду не только половые гормоны. Конечно, их нехватка ощущается наиболее ярко, но на общее самочувствие влияют разные вещества.

Условно гормональные средства делятся на следующие группы:

  • Гормоны гипофиза, чаще всего препараты содержат ХГЧ, окситоцин;
  • Гормоны щитовидной железы;
  • Гормоны поджелудочной железы: инсулин и другие;
  • Паращитовидной железы;
  • Гормоны коры надпочечников: глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом);
  • Половые гормоны: эстрогены, гестагены, андрогены;
  • Анаболики.

Оральные контрацептивы и механизм их действия

В 1921 году ученые после многочисленных исследований выяснили, что высокие дозы половых гормонов препятствуют овуляции.

Впервые гормональные для женщин, обладающие противозачаточным эффектом, были произведены в 1960 году, они состояли из больших дозировок гормонов и были высокоэффективными, хотя вызывали множество побочных реакций.

Поэтому специалисты долгое время пытались решить эти проблемы и в 1990 году синтезировали гормоноиды, которые не только давали отличные результаты, но и хорошо переносились.

Современные оральные контрацептивы практически лишены побочных эффектов препаратов старого поколения. Эффективность гормональных средств для женщин оценивается индексом Перля, который определяет риск появления беременности в течение года при регулярном приеме средств, он варьирует от 0,3-8%.

Противозачаточный эффект препаратов обусловлен блокировкой формирования гормонов, которые запускают овуляцию, выход яйцеклетки и ее внедрение в эндометрий. Яичники уменьшаются в размерах и постепенно теряют свою активность.

В результате гормональные для женщин подавляют овуляцию и изменяют характеристики слизи в канале шейки матки. Она становится ощутимым барьером и не пропускает сперматозоиды.

Также отмечают изменения эндометрия, которые не позволяют зафиксироваться даже оплодотворенной яйцеклетке.

Но подобных результатов следует ожидать только при регулярном использовании гормональных для женщин. Если забыть о приеме таблеток на 12 часов, то эффект остается на прежнем высоком уровне, но в других ситуациях следует использовать дополнительные методы контрацепции.

Классификация гормональных контрацептивов для женщин

  • Комбинированные (КОК);
  • Мини-пили;
  • Ургентные.

КОК – самые популярные гормональные для женщин.

Они включают два основных компонента – эстроген и гестаген, при этом дозировка эстрогена у современных препаратов значительно ниже, чем у средств первого поколения.

Следовательно, риск развития негативных реакций (набор веса, тошнота и т.п.) снижен. КОК бывают моно, двух и трехфазными.

Монофазные оральные контрацептивы имеют постоянную концентрацию веществ в каждой таблетке, хотя уровень половых гормонов в организме женщины меняется во время менструации.

Двухфазные состоят из таблеток двух типов, одни из которых содержат повышенную дозу гестагена, характерную для нормальных процессов жизнедеятельности.

Трехфазные представлены тремя видами таблеток: 1 имитирует фолликулярную фазу менструации, 2 периовуляторный этап, 3 лютеиновую фазу, во всех таблетках дозировка эстрогена постоянная, меняется только концентрация гестагена, которая увеличивается от 1 группы к 3.

Достоинства КОК:

  • Противозачаточный эффект;
  • Средство терапии нарушений менструальной функции и предменструального синдрома;
  • Лечение акне и угревой болезни;
  • Профилактика доброкачественных и злокачественных новообразований половых органов и молочных желез.

Недостатки КОК:

  • Риск развития побочных реакций (тошнота, рвота, кровотечения, чувствительность груди);
  • Регулярность приема препаратов;
  • Вероятность задержки овуляции после отмены препарата.

Следует отметить, что гормональные КОК для женщин противопоказаны при сердечно-сосудистой патологии, сахарном диабете, новообразованиях, аномальных кровотечениях, заболеваниях печени и почек, возрасте более 35 лет.

Читайте также:  Цистостома мочевого пузыря: уход и возможные осложнения

Не стоит забывать, что оральные контрацептивы и венозная недостаточность (тромбофлебит, варикозное расширение вен) несовместимы, так как эстрогены вызывают активацию механизмов свертывания крови и ухудшение состояния.

Мини-пили – гормональные для женщин, состоящие из гестагенов. Их назначают в возрасте старше 35 лет, при сахарном диабете, лактации. Индекс Перля у них не такой высокий, как у КОК, они могут приводить к образованию кист яичников, маточных кровотечений, внематочной беременности.

Ургентные контрацептивы — препараты экстренной терапии, содержащие ударные дозы гормонов.

Их принимают в случае острой необходимости, когда есть высокий риск наступления беременности (например, разрыв презерватива и т.п.). Они либо препятствуют овуляции, либо меняют состояние эндометрия.

Следует как можно реже использовать подобные средства, так как они являются стрессовым фактором для организма и вызывают негативные реакции.

лекарства, эндокринная система, гормоны

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9097-gormonalnie-dlya-zhenschin-znachenie-vidi-pokazaniya.html

57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения

  • Классификация
    гормональных методов контрацепции
  • Комбинированные
    эстроген-гестагенные контрацептивы:
  • Оральные:
    Монофазные,
    Двухфазные,
    Трёхфазные
  • Парентеральные:
    Вагинальное
    кольцо НоваРинг,Трансдермальная
    контрацептивная система Евра
  • Чисто
    гестагенные контрацептивы:
  • Оральные:
    Мини-пили
    (Микролют, Экслютон,Чарозетта)
  • Парентеральные:
    Импланты левоноргестрела Нормплант,
    Инъекции медроксипрогестерона,
    Внутриматочная гормональная система
    с левоноргестрелом Мирена
  • КОМБИНИРОВАННЫЕ
    ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
  • Каждая
    таблетка содержит эстроген (этинилэстрадиол)
    и прогестаген (синтетические — прогестины).
  • Механизм
    контрацептивного действия КОК:
  • ●подавление
    овуляции; ●сгущение шеечной слизи;
  • ●изменение
    эндометрия, препятствующее имплантации.
  • Контрацептивное
    действие — прогестагенный компонент.
    Этинилэстрадиол — поддерживает

пролиферацию
эндометрия и обеспечивает контроль
цикла (отсутствие промежуточных
кровотечений при приёме КОК), необходим
для замещения эндогенного эстрадиола,
т.к. при приёме КОК нет роста фолликула
и эстрадиол в яичниках не вырабатывается.

  1. фармакологические
    эффекты
  2. Синтетические
    прогестагены вызывают
    секреторную трансформацию
    стимулированного эстрогеном
    (пролиферативного) эндометрия.
  3. Оказывают
    антиандрогенный и антиминералокортикоидный
    эффекты
  4. Прогестагенов.
    По выраженности андрогенных свойств
    прогестагены можно разделить на:
  5. ●Высокоандрогенные
    прогестагены (норэтистерон, линэстренол,
    этинодиол).
  6. ●Прогестагены
    с умеренной андрогенной активностью
    (норгестрел, левоноргестрел в высоких
    дозах, 150–250 мкг/сут).
  7. ●Прогестагены
    с минимальной андрогенностью
    (левоноргестрел в дозе не более 125
    мкг/сут, в том числе трёхфазный),
    этинилэстрадиол+гестоден, дезогестрел,
    норгестимат, медроксипрогестерон).
  8. Клинически
    антиандрогенное действие ведёт к
    уменьшению андрогензависимых симптомов
    — акне, себореи, гирсутизма.
  9. Побочные
    эффекты комбинированных оральных
    контрацептивов.
  10. Чаще
    — в первые месяцы приёма КОК (у 10–40%
    женщин)
  11. Избыточное
    влияние эстрогенов:
    головная
    боль, повышение АД, раздражительность,
    тошнота, рвота, головокружение, мастодиния,
    хлоазма, ухудшение состояния варикозных
    вен, ухудшение переносимости контактных
    линз, увеличение массы тела.
  12. Недостаточный
    эстрогенный эффект:
    головная
    боль, депрессия, раздражительность,
    уменьшение размера молочных желёз,
    снижение либидо, сухость влагалища,
    межменструальные кровотечения в начале
    и середине цикла, скудные менструации.
  13. Избыточное
    влияние прогестагенов:
    головная
    боль, депрессия, утомляемость, угревая
    сыпь, снижение либидо, сухость влагалища,
    ухудшение состояния варикозных вен,
    увеличение массы тела.
  14. Недостаточный
    прогестагенный эффект:
    обильные
    менструации, межменструальные кровотечения
    во второй половине цикла, задержка
    менструации.
  15. Серьёзные
    осложнения — тромбозы и тромбоэмболии.
  16. Противопоказания
    к применению комбинированных оральных
    контрацептивов
  17. ●тромбоз
    глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной
    артерии (в том числе в анамнезе),
    ●ишемическая болезнь сердца, инсульт;
    ●артериальная гипертензия.
  18. ●совокупность
    факторов развития сердечнососудистых
    заболеваний (возраст более 35 лет, курение,
    диабет, гипертензия); ●болезни печени;
    ●лактация в первые 6 нед после родов
  19. ●мигрень
    с очаговой неврологической симптоматикой;
  20. ●сахарный
    диабет с ангиопатией и/или длительностью
    заболевания более 20 лет;
  21. ●рак
    молочной железы, подтверждённый или
    подозреваемый;
  22. ●курение
    более 15 сигарет в день в возрасте старше
    35 лет;●беременность.
  23. Восстановление
    фертильности

После
прекращения приёма КОК нормальное
функционирование системы
«гипоталамус–гипофиз–яичники» быстро
восстанавливается. Более 85–90% женщин
способны забеременеть в течение одного
года, что соответствует биологическому
уровню фертильности.

Правила
приёма комбинированных оральных
контрацептивов

Все
современные КОК выпускают в «календарных»
упаковках, рассчитанных на один цикл
приёма (21 таблетка — по одной в день).

Существуют также упаковки с 28 таблетками,
в этом случае последние 7 таблеток не
содержат гормонов («пустышки»).

Женщинам
с аменореей следует начинать приём в
любое время при условии достоверно
исключенной беременности. В первые 7
дней требуется использовать дополнительный
метод контрацепции.

  • ОРАЛЬНЫЕ
    КОНТРАЦЕПТИВЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ТОЛЬКО
    ПРОГЕСТАГЕН (МИНИПИЛИ)
    содержат
    только микродозы прогестагенов (300–500
    мкг), что составляет 15–30% дозы прогестагена
    в комбинированных эстрогенгестагенных
    препаратах.
  • Механизм:
  • ●шеечный
    фактор ●маточный фактор ●трубный
    фактор ●центральный фактор.

К
основным препаратам класса относят
микролют©, экслютон©, чарозеттау©.
Принимают в непрерывном режиме в одно
и то же время суток, начиная с 1го дня
менструального цикла.

  1. После
    родов, если женщина кормит грудью, приём
    препарата начинают через 6–8 нед после
    рождения ребёнка.
  2. Противопоказанияте
    же, что при назначении КОК.
  3. Побочные
    эффекты:
  4. ●нарушения
    менструального цикла; ●тошнота, рвота;
    ●депрессия; ●увеличения массы тела;
  5. ●снижение
    либидо; ●головная боль, головокружение
    ● нагрубание молочных желёз.
  6. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ
    ПРЕПАРАТЫ
  7. Классификация

●Инъекции
— медроксипрогестерон. ●Импланты —
дезогестрел.

  • ●Трансдермальная
    контрацептивная система.
  • ●Внутриматочная
    гормональная система, выделяющая
    левоноргестрел (мирена©).
  • ●Вагинальное
    кольцо — этоногестрел+этинилэстрадиол
    (НоваРинг©).
  • ИНЪЕКЦИОННЫЕ
    ПРЕПАРАТЫ (ДЕПОПРЕПАРАТЫ)
  • Механизм
    действия:
  • ●подавление
    овуляции; ●сгущение цервикальной слизи
  • ●изменение
    структуры эндометрия, что затрудняет
    имплантацию;
  • ●снижение
    сократительной активности маточных
    труб.
  • Преимущества
    инъекционных контрацептивов:
  • ●длительное
    действие; ●удобство использования;
  • ●высокая
    надёжность (отсутствие ошибок
    пользователя).
  • Недостатки
    инъекционных контрацептивов:
  • ●отсроченное
    восстановление фертильности;
  • ●невозможность
    прекратить контрацептивную защиту в
    любое желаемое пациенткой время;
  • ●необходимость
    регулярных обращений в клинику для
    повторных инъекций.
  • ПОДКОЖНЫЕ
    ИМПЛАНТЫ (КАПСУЛЫ)
  • Механизм
    действия:
    ●подавление
    овуляции ●воздействие на эндометрий
  • ●изменение
    консистенции цервикальной слизи
  • ●предполагают
    возможность воздействия левоноргестрела
    на активность ферментов, участвующих
    в процессе проникновения сперматозоидов
    в яйцеклетку.
  • ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯ
    КОНТРАЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА ЕВРА

Трансдермальная
контрацептивная система евра —
комбинированный эстроген-гестагенный
контрацептив. Евра —тонкий пластырь
бежевого цвета, каждый пластырь содержит
600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг
норэльгестромина. В системный кровоток
в сутки поступает 150 мкг норэльгестромина
и 20 мкг этинилэстрадиола.

В
течение одного менструального цикла —
3 пластыря, каждый на 7 дней. Заменить
пластырь необходимо в один и тот же день
недели. Затем — 7дневный перерыв, во время
которого наступает менструальноподобная
реакция. Механизм подобен механизму
действия
КОК.

  1. Преимущества
    пластыря:
  2. ●удобство
    применения; ●выделение минимальных
    доз гормонов;
  3. ●отсутствие
    эффекта первичного прохождения через
    печень и ЖКТ;
  4. ●быстрое
    восстановление фертильности после
    отмены;
  5. ●возможность
    применения у женщин различного возраста;
  6. ●возможность
    самостоятельного использования (без
    участия медицинского персонала);
  7. ●небольшое
    число побочных эффектов.
  8. Недостатки
    пластыря:

●иногда
пластырь может отклеиться, его можно
смыть водой и т.д.;

  • ●если
    потеря пластыря не замечена женщиной
    в течение 48 ч, возможно наступление
    беременности;
  • ●ограниченное
    количество зон тела, на которые можно
    приклеивать пластырь;
  • ●возможность
    местных побочных реакций.
  • ГОРМОНСОДЕРЖАЩИЕ
    ВМК

Мирена
представляет собой левоноргестрелрилизинговую
систему, сочетающую высокую контрацептивную
эффективность и терапевтические свойства
гормональных контрацептивов (КОК и
подкожных имплантов). Срок использования
мирены -5 лет.

  1. Механизм
    действия

    — сочетании механизмов действия ВМК и
    левоноргестрела, за счёт которых:
  2. ●подавляется
    функциональная активность эндометрия:
    тормозится пролиферация эндометрия,
    развивается атрофия эндометриальных
    желёз, псевдодецидуальная трансформация
    стромы и сосудистые изменения, что
    препятствует имплантации;
  3. ●уменьшается
    подвижность сперматозоидов в полости
    матки и маточных трубах.
  4. Преимущества
    метода:
  5. ●надёжный
    контрацептивный эффект;●высокая
    безопасность;
  6. ●обратимость
    контрацептивного воздействия (фертильность
    восстанавливается через 6–24 мес);●отсутствие
    связи с половым актом и необходимости
    самоконтроля;
  7. ●уменьшение
    менструальной кровопотери (у 82–96%
    пациенток);
  8. ●лечебный
    эффект при идиопатической меноррагии;
  9. ●возможность
    применения при ММ небольших размеров.
  10. Противопоказания
    к применению мирены
    ©:
  11. ●острый
    тромбофлебит или тромбоэмболические
    состояния;●рак молочной железы;
  12. ●острый
    гепатит;●цирроз печени в тяжёлой форме,
    опухоли печени;
  13. ●ишемическая
    болезнь сердца; ●общие противопоказания
    к применению ВМК.
  14. Побочные
    эффекты и осложнения при применении
    мирены
    ©:
  15. ●в
    течение первых 3–4 мес — системное влияние
    — изменения настроения, головной боли,
    масталгии, тошноты, акне; ●возможно
    развитие функциональных кист яичников
  16. ●возможны
    нарушения менструального цикла:
    ♦ациклические маточные кровотечения
  17. ♦олиго
    и аменорея развиваются в 20% случаев
  18. ГОРМОНСОДЕРЖАЩЕЕ
    ВЛАГАЛИЩНОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ КОЛЬЦО
    НОВАРИНГ
    Используют
    влагалищный путь введения гормонов.
  19. В
    сутки из кольца высвобождается 15 мкг
    этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела,
    представляющих собой активный метаболит
    дезогестрела.
  20. Влагалищный
    путь введения позволяет достичь
    существенных преимуществ: стабильный
    гормональный фон; отсутствие первичного
    прохождение через печень и ЖКТ.

механизм
действия

подавление овуляции. Кроме того, вызывает
повышение вязкости цервикальной слизи.

Каждое
кольцо предназначено для применения в
течение одного менструального цикла.

Женщина сама вводит и удаляет, вводят
с 1го по 5й день менструального цикла, в
течение 3 нед во влагалище, затем удаляют
и делают 7дневный перерыв, затем следующее
кольцо.

В течение первых 7 дней применения
вагинального кольца необходимо
использовать презерватив. Побочные
реакции и противопоказания

сходны с КОК и трансдермальной системы.

  • ЭКСТРЕННАЯ
    КОНТРАЦЕПЦИЯ
  • метод
    предупреждения беременности после
    незащищённого полового акта.
  • Механизм
    подавление или задержка овуляции,
    нарушении процесса оплодотворения,
    транспорта яйцеклетки и имплантации
    бластоцисты.
  • Эффект
    возможен при применении её в течение
    первых 24–72 ч после незащищённого
    полового контакта.
  • В
    настоящее время для экстренной
    контрацепции используют:
  • ●КОК;
    ●прогестагены; ●медьсодержащие ВМК.
  • МЕТОД
    ЮЗПЕ

Двукратный
приём 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг
левоноргестрела. Первую дозу необходимо
принять в течение 72 ч после незащищённого
полового акта. Вторую — через 12 ч после
первой дозы.

  1. С
    целью экстренной контрацепции можно
    использовать практически все современные
    КОК
    в соответствующих дозах: 8таблеток
    низкодозированного КОК (содержащего
    30–35 мкг этинилэстрадиола), принятые в
    два приёма с 12 часовым интервалом, или
    4 таблетки высокодозированного КОК
    (содержащего 50 мкг этинилэстрадиола),
    также принятые в два приёма с 12часовым
    интервалом.
  2. Противопоказания—
    беременность, а также состояния, при
    которых противопоказаны эстрогены
    (тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые
    заболевания печени, кровотечения неясной
    этиологии, рак молочных желёз иэндометрия).
  3. Побочные
    эффекты
    :
    тошнота (51%), рвота (19%), масталгия,
    кровотечение.
  4. ЭКСТРЕННАЯ
    КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРОГЕСТАГЕНАМИ
    используют
    препарат постинор©, содержащий в одной
    таблетке 0,75 мг левоноргестрела, и
    эскапел©, содержащий в одной таблетке
    1,5 мг левоноргестрела.

Используют
2 таблетки постинора©: первую таблетку
в течение 48 ч после незащищённого
полового акта, вторую — через 12 ч.
эскапел© — однократно не позднее 72 ч
после незащищённого полового акта.

ЭКСТРЕННАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ
ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

С
этой целью ВМК вводят в матку в течение
5 дней после незащищённого полового
акта. Данный метод не показан нерожавшим
женщинам, а также пациенткам с высоким
риском развития воспалительных
заболеваний половых органов, в первую
очередь ИППП, повышенный риск которых
возникает при наличии большого числа
половых партнёров и случайных половых
связей.

Источник: https://studfile.net/preview/1633101/page:59/

Ссылка на основную публикацию