Железисто кистозный полип эндометрия

Железисто-кистозный полип эндометрия развивается из функциональных железистых структур и является гормонозависимым. Именно эти два условия определяют высокий риск злокачественного перерождения клеток опухоли.

Растущий полип довольно быстро проявляется клинической симптоматикой, ухудшает качество жизни у женщин в любом возрасте. Пик обострений нередко приходится на периоды гормонального сбоя, физиологического дисбаланса.

Прогноз во многом зависит от своевременности и объёма терапии.

Что такое железисто-кистозный полип матки и эндометрия?

Железисто кистозный полип эндометрияИзображение предоставлено «Dream Design» на FreeDigitalPhotos.netСлизистые оболочки матки состоят из наружного, мышечного и внутреннего слоя. Именно особой структурой и обусловлена репродуктивная функция женщины от овуляции до родов.

  • Внешний (периметрий) представляет собой слой висцеральной брюшины, соединённый с серозной оболочкой.
  • Мышечный или средний (миометрий) образован из множественных мышечных волокон, хаотично переплетённых между собой.
  • Внутренний или эндометриальный (эндометрий) представляет собой слизистую оболочку с мерцательным эпителием и обилием трубчатых желёз.

Железисто-кистозный полип матки — изначально доброкачественное новообразование, сформированное на фоне нарушения регенерации клеток эндометрия. Полип имеет как ножку, так и широкое основание, может расти внутри полости или в глубины подслизистого слоя. Форма и размеры новообразований сильно варьируют.

В основе полипа развивается небольшая полость, наполненная серозной жидкостью — киста. Кистозный компонент и патологически изменённая железа и формируют аденоматозную структуру.

Железисто-кистозный полип всегда гормонозависимое новообразование, обусловленное атрофией или гиперплазией эндометрия. Нарост никогда не формируется на здоровой слизистой оболочке. Опухоль важно дифференцировать от других доброкачественных аденом со схожей структурой и прогнозом.

Нужно ли лечить?

Учитывая гормональную составляющую клинической ситуации, железисто-кистозные полипы требуют обязательного удаления.

Развитие опухоли приводит к следующим последствиям:

  • межменструальные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • дисфункция эндометриального слоя (атрофия, гипертрофия);
  • бесплодие.

Основная опасность – высокие риски озлокачествления и перерождения в рак матки. Кистозный компонент в структуре железы под воздействием определённых факторов может воспаляться, приводить к необратимым инфекционным осложнениям.

При наступившей беременности полипы приводят к:

  • самопроизвольному аборту,
  • патологиям плода,
  • даже к гибели женщины в результате обильных кровотечений.

Причины

Какой-то одной причины, которая могла бы напрямую повлиять на развитие полипа, не существует. Патогенез включает множество негативных внутренних или внешних воздействий.

Способствовать развитию патологически изменённых тканей могут следующие факторы:

  • эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • гормональная нестабильность органов женской репродукции;
  • хронические инфекции органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания (эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки, онкология);
  • артериальная гипертензия (часто вторичной природы);
  • травматизация матки (роды, аборты, лечебно-диагностические манипуляции).

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Наличие у матери гиперпластических процессов и опухолей нередко обещает развитие аналогичных патологий у дочери.

Симптомы

Основным отличием гормонозависимых опухолей от других полипов и аденом является быстрое нарастание клинических проявлений.

Даже небольшие размеры кистозно-железистых полипов провоцируют появление характерной симптоматики:

  • нарушение овуляторного и менструального циклов;
  • обильные менструальные и межменструальные кровотечения;
  • железодефицитная анемия;
  • болезненность при половом контакте;
  • тянущие боли внизу живота даже в состоянии покоя;
  • утомляемость, апатия.

Женщины детородного возраста с нереализованным материнством не могут забеременеть при регулярных половых отношениях. Разросшийся полип препятствует надёжному прикреплению яйцеклетки. Даже если яйцеклетка прикрепилась, то повышаются риски отторжения плодного яйца, внутриутробной гипоксии и других патологий развития.

Диагностика

Железисто кистозный полип эндометрияИзображение предоставлено фотостоком на FreeDigitalPhotos.netДиагностические мероприятия направлены на определение размера, морфологической структуры нароста и его локализации. Начальная стадия болезни выявляется случайно во время профилактического осмотра и обследований.

Если же женщина обращается к врачу с жалобами на нетипичные симптомы, то назначается целый ряд клинических обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • анализы крови, мочи;
  • ультразвуковое исследование.

Обязательно проведение гистероскопии — лечебно-диагностической манипуляции, по ходу которой осуществляется осмотр полости матки при помощи оптических датчиков. Во время процедуры возможно одномоментное удаление полипов с коагуляцией раневой поверхности. На какой день цикла проводится матки удаление полипа гистероскопией узнайте здесь.

Эндоскопическая гистероскопия позволяет произвести забор биоптата для гистологического исследования. Наличие атипичных клеток может послужить поводом к удалению матки.

Во время осмотра женщины учитывается жизненный, клинический и наследственный анамнез. Значение играют возраст, вес, наличие беременностей и родов в прошлом.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается в случае невозможности удаления опухоли на данный момент. Целью является купирование роста и текущих симптомов, а также стабилизация общего соматического статуса женщины.

Основными средствами для консервативного лечения считаются:

  • Гормональные контрацептивы: Жанин, Три Мерси, Регулон.
  • Гестагенные препараты: Утрожестан, Дюфастон при полипе.
  • Агонисты гонадотропин рилизинг гормона: Гозерелин, Нафарелин.
  • Цитостатики для предупреждения дальнейшего роста опухоли: Бусульфан, Доксорубицин, Медроксипрогестерона ацетат, Полиэстрадиол.
  • При железодефицитной анемии рекомендуется приём лекарств с содержанием железа: Мальтофер, Феррум Лек.
  • При болях и спазмах: Нурофен, Ибупрофен, Спазмалгон.

Консервативное лечение едва ли приведёт к самоампутации железисто-кистозных полипов и к полному выздоровлению. Сюда же входят различные гомеопатические препараты, БАДы, пищевые добавки и витамины.

Народные средства

Железисто кистозный полип эндометрия

Более того, регулярные вливания растворов на основе различных природных компонентов ещё больше травмируют эндометрий и влагалищную полость, приводят к нарушению микрофлоры, способствуют вторичному воспалению.

Народные средства категорически не рекомендуется использовать в отношении железисто-кистозных полипов!

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – перспективное направление в терапии любых полипозных новообразований.

Существует два основных хирургических доступа к полости матки:

  1. Эндоскопический — при помощи гистероскопа;
  2. Лапароскопический — при помощи проколов в брюшине.

В первом случае удаление проводится малотравматичным способом, применяется не только для лечения, но и диагностики аденоматозных опухолей. Во втором осуществляются проколы в подвздошной части брюшины для выполнения объёмных манипуляций с маткой.

Эндоскопические методы

Гистероскоп имеет не только оптическое оборудование, но и пути для введения дополнительного хирургического инструментария. Существует несколько методов удаления железисто-кистозных полипов эндоскопическим способом.

Традиционная полипэктомия

Железисто кистозный полип эндометрияИзображение предоставлено Ambro на FreeDigitalPhotos.net
К полипозному очагу проводят специальную металлическую петлю, накладывают на ножку и перерезают у основания. Если нарост на широком основании, то ножка для захвата формируется искусственно. После манипуляции раневая поверхность прижигается электрическим током или лазером.

Используется при удалении небольших малочисленных новообразованиях без следов малигнизации клеток. Удалённый полип отправляют на гистологическое исследование для определения его морфоструктуры.

Лазерная вапоризация

Удаление лазером является предпочтительным способом воздействия на аденоматозные наросты. Лазерный луч точно воздействует на опухоль, исключая повреждение здоровых тканей. По ходу воздействия ткани буквально выпариваются, иссыхаются и самоампутируются. Раневая поверхность затягивается тонкой плёночкой, после чего быстро заживает.

Лазерное удаление полипа во влагалище выполняется при небольших наростах без признаков малигнизации клеток. Единственный недостаток — плохая видимость из-за задымления во время выпаривания.

Скальпельное иссечение

Предполагает полноценную операцию с вырезанием опухоли или части поражённого эндометрия в пределах здоровых тканей. Подходит для иссечения крупных новообразований, а также если обнаружатся множественные полипы в матке. Раневая поверхность ушивается или склерозируется лазером, электрическим током.

Все операции проводятся под общим обезболиванием для минимизации болезненных ощущений. При удалении железистых полипов не используют выскабливание кюреткой и криодеструкцию.

Лапароскопические методы применяются при необходимости скальпельного удаления крупных опухолей, удаления части или всего органа. Гистерэктомия назначается при маточном полипозе, раковом перерождении клеток, метастазах. Удаление матки проводят вместе с придатками.

Лечение после удаления

Железисто кистозный полип эндометрия

Однако традиционно все гормонозависимые опухоли требуют обязательной гормональной коррекции после удаления.

Классическая схема предполагает:

  • гормоны (Утрожестан, Дюфастон) с 4 по 14 дни цикла;
  • противовоспалительные средства (Целекоксиб, Пироксикам, Индометацин);
  • спринцевания антисептиками (не часто, во избежание травматизации);
  • антибактериальные препараты (Цефотаксим, Цефтриаксон, Сумамед, Супракс).

В качестве длительной контрацепции выбирают комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Жанин) для стабилизации гормонального фона.

Важно учитывать текущий гормональный статус женщины. Например, женщинам в период климакса не подходят препараты, назначаемые для молодых женщин.

Одновременно следует пройти контрольное УЗИ спустя 3-4 недели после оперативного удаления для оценки состояния слизистых. Женщинам рекомендовано воздержаться от половых контактов до абсолютной стабилизации состояния, посещать гинеколога не менее 2-3 раз в год.

Важная информация для женщин с диагнозом полип эндометрия:

Прогноз при железисто-кистозных полипах, преимущественно, благоприятный, но зависит от своевременности диагностики и оказанного лечения. При обнаружении новообразований рекомендуется радикальное удаление, особенно при сопутствующих негативных факторах.

  • Что можно есть после колоноскопии кишечника читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/matka/zhelezisto-kistoznyj-polip

Железисто-фиброзный полип эндометрия: лечение, удаление, симптомы и причины

Такая разновидность полипозной патологии пролиферативного характера, как железисто-фиброзное доброкачественное новообразование маточного эндометрия, встречается нечасто. Железисто-фиброзные новообразования в качестве места локализации в женском организме, как правило, выбирают углы в матке или её дно. Их появление связано с фиброзом внутриматочного слоя.

https://www.youtube.com/watch?v=z0-xKgNDgRY

Недуг опасен тем, что эти выросты часто становятся причиной нарушения кровоснабжения матки, развития воспалительного процесса в женских половых органах. Ситуация сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а игнорирование женщиной признаков патологии означает, что ей будет поставлен диагноз бесплодия.

Поэтому следует детально разобраться в особенностях данного заболевания, чтобы знать причины, вызывающие железисто-фиброзный рост в эпителиальных слоях, клинические признаки проблемы и пути её решения.

Общие сведения о железисто-фиброзных новообразованиях

В результате чрезмерного разрастания клеток эндометрия в тканях стенки матки возникает железисто-фиброзное новообразование патологического генеза с образованием стромы базального слоя. Его внешний вид напоминает шарик на ножке или широком основании. Ножка или основание полипа врастают в полость матки.

Он состоит из 2 видов клеток: железистых и клеток соединительной ткани. Размер выростов, как правило, не превышает 6 см, но в редких случаях могут обнаружиться гигантские полипы. Патология возникает из-за обострившейся чувствительности тканей к эстрогену.

Читайте также:  Первичная дисменорея: симптомы, диагностика

Известны случаи, когда образование железисто-фиброзного полипа было обусловлено проблемой с кровеносными сосудами.

Железисто кистозный полип эндометрия

Железисто-фиброзный полип эндометрия – это доброкачественная опухоль. Увеличиваясь в размерах, вырост может частично или полностью перекрыть цервикальный канал.

В этом случае женщина ощущает болезненность в нижней части живота, дискомфорт и обращается к врачу с жалобами на то, что попытки зачатия остаются безрезультатными.

Либо в скором времени после успешного зачатия случается самопроизвольный выкидыш.

Аналогичная ситуация с невозможностью благополучного зачатия и рождения малыша наблюдается, когда полип затрагивает истмический маточный участок или прилегает к этому отделу маточной трубы: он перекрывает просвет и мешает сперматозоиду проникнуть в матку – оплодотворение становится невозможным.

Распространены случаи, когда оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки или вызывает отслойку плаценты из-за железисто-фиброзного выроста. Железисто-фиброзное образование является угрозой нормального развития плода.

Классификация фиброзно-железистых образований

Полипы, состоящие из соединительной и железистой ткани, принято подразделять на единичные выросты и множественные образования. С точки зрения их реакции на гормональный дисбаланс в организме женщины новообразования подразделяют на гормононезависимые и гормональнозависимые. Кроме того, выделяют подвиды данного новообразования:

  • железистый полип эндометрия;
  • фиброзный вид патологии;
  • патология с кистозной трансформацией (кистозный характер патологии может перейти в рак);
  • ретрогрессивный вариант полипа эндометрия с воспалением прилегающих тканей;
  • патология с очаговым фиброзом.

Железисто кистозный полип эндометрия

Симптомы заболевания

Начальный период заболевания, как правило, латентный и может длиться несколько месяцев. Когда новообразования увеличиваются до критического размера, появляются признаки наличия проблемы:

  • выделения из влагалища в середине цикла мажущего характера;
  • кровянистые выделения внеменструальной фазы;
  • дискомфорт во время актов интимной близости;
  • кровянистые выделения после полового акта, физических нагрузок (также явление может наблюдаться на фоне стресса);
  • излишне обильные и затяжные менструации, хотя до начала заболевания таких отклонений не было;
  • кровотечения во время менопаузы;
  • анемия;
  • белёсые влагалищные выделения, напоминающие слизь;
  • сепсис;
  • бесплодие.

Причины появления патологии в женских половых органах

Сегодня в гинекологии в качестве основных выдвигаются 2 причины заболевания:

  1. Эстрогенонезависимое образование полипов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 70% женщин. Фактор, провоцирующий появление нароста, связан с метаболической дисфункцией: повышенной выработкой в женском организме эстрогена и высокой чувствительностью клеток слизистого слоя матки к нему.
  2. Автономное появление наростов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 30% женщин. Данная причина появления полипов не связана с патологической деятельностью эндокринной системы. Полипы образуются в менопаузе (это атрофический процесс).

Железисто кистозный полип эндометрия

Факторами риска для появления железисто-фиброзных наростов гинекологи считают:

  • Гормональный дисбаланс в организме женщины, заключающийся в дефиците прогестерона и высоком содержании эстрогена.
  • Слизистая оболочка матки обладает высокой эстрогенной чувствительностью.
  • Дисфункция надпочечников (в этом случае половые гормоны производятся только одним слоем коры надпочечников).
  • Хронический или активный острый воспалительный процесс в женской половой системе.
  • Гиперплазии функционального типа без атипии.
  • Наличие лишнего веса (эстрогены производятся в жировом слое).
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Аборты и замершая беременность в анамнезе (некроз тканей, в результате которого оплодотворённая клетка погибает).
  • Неудаленные патогенные фрагменты тканей в полости матки.
  • Вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
  • Нарушенный секреторный баланс.
  • Психоэмоциональные потрясения и перегрузки.

Железисто кистозный полип эндометрия

Диагностика заболевания

Обнаружить маточное заболевание можно с помощью таких методов, как:

  • УЗИ – позволяет обнаружить даже мелкие полипы.
  • Диагностическая гистероскопия – процедура позволяет определить точное место расположения новообразования, его размер и форму.
  • Цитология – метод направлен на изучение структурной основы выроста.
  • Биопсия – метод для определения типа новообразования, его генеза и особенностей.
  • Гистология – анализ позволяет оценить степень риска перехода доброкачественного полипа в онкологическую опухоль.

Взятие фрагмента ткани новообразования для лабораторной диагностики врач делает во время гистероскопии или же во время проведения выскабливания полости детородного органа.

Если заболевание обнаружилось у женщины в преклонном возрасте или в постменопаузе, значит, дополнительной диагностической мерой в этом случае будет изучение работы яичников и оценка уровня гормонов в организме.

Лечение железисто-фиброзного полипа

Лечение патологии производят в несколько этапов:

  1. При наличии кровотечения его необходимо остановить.
  2. Восстановление репродуктивной способности у женщины (необходимо принять меры, чтобы эндометриальный эпителий вновь начал функционировать в нормальном режиме). С этой целью проводится удаление новообразования и эндометриозного слоя посредством процедуры фракционного диагностического выскабливания.
  3. Терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива заболевания после удаления нароста. Женщине назначаются гормональные препараты, которые ускоряют естественные процессы восстановления маточного эндометрия. На фоне их приёма полиферация внутреннего слизистого слоя матки снижается. Таким действием обладают гестагены и агонисты с высоким содержанием прогестерона и гонадотропина. Восстановительная терапия занимает полгода, а иногда и больше.
  4. Нормализация менструального цикла. На этом этапе лечения назначаются оральные контрацептивы с минимальной гормональной дозировкой. Клиническими рекомендациями данного этапа лечения патологии можно пренебречь, если у женщины наступила менопауза или диагностирован период постменопаузы.
  5. Контроль состояния здоровья женской половой системы. Он необходим для своевременного реагирования в случаях, если эндометрий по тем или иным причинам снова начнёт разрастаться. На этом этапе женщина систематически посещает гинеколога, ходит на УЗИ и скрининговые исследования женских половых органов и малого таза. Сколько времени продлится гинекологический диспансерный учёт, определяет врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Если лабораторная диагностика показала онкологический характер железисто-фиброзного выроста, что подтверждено заключением гистологии, лечением пациентки занимается врач онколог-гинеколог.

Индифферентный настрой женщины к своему здоровью может привести к возникновению в эндометрии патогенных процессов гиперпластического характера после того, как патогенное новообразование удалили.

Источник: https://onko.guru/termin/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

Виды, симптомы и лечение железисто-кистозного полипа эндометрия

Skip to content

Гиперплазия эндометрия является серьезным гинекологическим заболеванием, при котором нарушается нормальная структура эндометрия в области матки.

Эндометрий представляет собой внутреннюю эпителиальную поверхность женского детородного органа, часть которой регулярно отторгается маткой во время менструального цикла и выводится вместе с кровянистыми выделениями.

Это отторжение является временным, так как в дальнейшем ткани активно регенерируются, создавая благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Но в силу некоторых причин данный процесс может нарушаться, и тогда эндометрий не отторгается маткой – в результате происходит его интенсивное разрастание, повреждение структуры.

На поверхности внутренней маточной поверхности появляются кистозные полости, представляющие собой новообразования доброкачественного характера. В результате разрастания поверхностных тканей сама матка также увеличивается в размерах.

Именно это явление и получило название железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Виды полипа

На сегодняшний день различают несколько видов полипа:

1. Железистая форма. Как становится понятно из названия, в данном случае полип состоит непосредственно из желез. Данная форма гиперплазии чаще всего развивается при наличии гормональной перестройки в женском организме. Простая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием преимущественно железистой ткани.
2. Фиброзный полип. Он состоит из соединительнотканной стромы.

3. Железисто-фиброзный полип. Данный тип сочетает в себе соединительнотканную строму и некоторое количество желез.
4. Кистозная гиперплазия эндометрия. Характеризуется появлением на поверхности эндометрия кистозных новообразований.
5. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Данная форма сочетает в себе патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист.

6. Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Эта форма является самой опасной и тяжело поддается лечению. Она представляет собой новообразование, относящееся к предонкологическим формам.

Железисто кистозный полип эндометрия

Причины гиперплазии

Полип может сформироваться на внутренней поверхности матки по множеству причин.

  1. Основной причиной того, что на поверхности маточных тканей формируется полип, считается гормональный фактор. Как правило, во время первой менструации и в период беременности в женском организме происходит сильнейший гормональный стресс, который и приводит к тому, что структура эндометрия нарушается и развивается железистая гиперплазия.
  2. В частых случаях полип на внутренней поверхности матки формируется впоследствии нарушений в функционировании эндокринной системы женского организма.
  3. Железистая гиперплазия эндометрия может стать результатом разнообразных инфекционных и воспалительных процессов в области внутренних половых органов.
  4. Формирование патологии нередко является последствием других гинекологических заболеваний – поликистоза яичников, миомы матки, эндометриоза.
  5. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия может быть спровоцирована такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  6. Железистая гиперплазия эндометрия часто зависит от генетической предрасположенности женщины. К примеру, при наличии у матери хронических гинекологических заболеваний, у дочери также может развиться железистая гиперплазия эндометрия.

Железисто-кистозный полип эндометрия: симптомы

Определить развитие данного заболевания можно самостоятельно, имея четкое представление о его основных признаках.

  1. Небольшие выделения из половых путей непосредственно до месячных и после них.
  2. Сбои в менструальном и овуляторном цикле.
  3. Обильные маточные кровотечения, которые не имеют никакой связи с менструальным циклом.
  4. В некоторых случаях у женщины могут появиться незначительные болезненные ощущения в нижней части живота, слабость, апатия, головокружение.
  5. Дискомфорт во время полового контакта.
  6. Длительные попытки забеременеть, которые так и не увенчались успехом. Основным признаком гиперплазии является бесплодие – это связано с разросшейся внутренней поверхностью матки, делающей невозможным нормальное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к полости органа.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу для полноценного обследования и постановки диагноза. Не стоит медлить с визитом в поликлинику – лечение, начатое на ранних стадиях, будет намного эффективнее и плодотворнее и позволит быстро забыть о том, что такое железистая гиперплазия.

Лечение железисто-кистозного полипа

В преимуществе случаев для лечения данной гинекологической патологии применяется хирургический метод лечения, поскольку консервативная терапия в борьбе с данным заболеванием практически бессильна.

Читайте также:  Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы

Полип удаляется оперативным путем – при этом в обязательно порядке производится тщательное выскабливание поверхности эндометрия, что дает возможность снизить риск развития рецидива практически к минимуму.

В большинстве случаев в качестве оперативного лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия используется гистероскопия. Этот метод считается наиболее предпочтительным, так как позволяет полностью контролировать все моменты операции, исключая риск возможного травмирования матки. Именно гистероскопия применяется для лечения женщин, которые планируют в будущем забеременеть.

В процессе оперативного вмешательства бывшее местонахождение удаленного полипа обрабатывается криохирургическим методом с помощью жидкого азота.

После применения хирургического метода лечения гиперплазии женщине назначается гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальное функционирование внутренних половых органов.

Извлеченные во время операции ткани и полипы обязательно направляются на гистологию – это необходимо для удостоверения в том, что полип не перешел в злокачественное новообразование. В случае обнаружения аденоматозной гиперплазии дальнейшее лечение рекомендуется продолжать у гинеколога и онколога.

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/shejka-matki/zhelezisto-kistoznyj-polip-ehndometriya.html

Лечение железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста.

Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур.

Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Что это такое

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя.

Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла.

Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды.

Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания.

Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

  • пролиферативный вариант;
  • секреторный вариант;
  • гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток).

Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований.

Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Функциональный тип

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации).

Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа.

Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Базальный тип

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя.

Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип).

Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

  1. Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
  2. Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
  3. Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
  4. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
  5. Воспалительные процессы различного типа.

Симптоматика

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

  • о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
  • о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
  • о нерегулярности менструального цикла;
  • о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Как диагностируется

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования.

Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
  2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
  4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

  1. Удаление новообразований.
  2. Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма).

Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей.

После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов.

После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза.

Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Статья по теме: как удаляют полипы в матке

Что делать после удаления

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально.

Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль.

Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

Осложнения

К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни.

Читайте также:  Киста мочевого пузыря: симптомы, причины и лечение

Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки.

Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.

Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.

Возможность беременности

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

Источник: https://MatkaMed.ru/polip/zhelezistyj-polip-endometriya

Гиперплазия и полипы эндометрия матки: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов.

В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

  • очаговая  (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения  аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее  время основной причиной развития гиперплазии считается  нарушение баланса женских половых  гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:  

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом; 
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.  

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр. 
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия.

    С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.

  4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование. 
  5. 5.

    Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.  Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой. 

  6. 6.

    Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения. 

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.  Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия. 

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой.

 Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия.

С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек   (синехий).

Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала. 

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой. 

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.

  Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.

При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации.

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки. 

  1. 1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму. 
  2. 2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет. 
  3. 3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста. 
  4. 4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия. 
  5. 5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов. 

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание.

Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным  действием, так же в результате ановуляторных  циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины.

Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона,  вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения).

Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации  (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года.

Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза,  менопауза),  репродуктивных планов пациентки.

В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7.  Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы,  все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование  в зависимости  от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла  может дать информацию о состоянии эндометрия.

  По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя.

 Только проведение гистероскопии  с  последующим  гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8.  Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер.

Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект.

Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование  её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/giperplaziya-endometriya-matki/

Ссылка на основную публикацию