Удаление маточной трубы: лапароскопия. особенности проведения

Достаточно часто женщинам молодого возраста по тем или иным причинам проводится удаление одной маточной трубы и, несколько реже, обеих. Общее число таких пациенток составляет от 3 до 12%.

Среди многих, в том числе и врачей, существует мнение, что маточные трубы служат лишь «проводником» для яйцеклетки, а поэтому их удаление никоим образом не может повлиять на общее состояние организма.

В то же время, в различных научно-практических работах все чаще обращается внимание на то, что в числе женщин с различными расстройствами менструального цикла и другими нарушениями выявляется большое число тех, кому была проведено такое хирургическое лечение.

Показания к сальпингэктомии

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Сальпингэктомия (или тубэктомия) — это операция, которая заключается в полном удалении фаллопиевой трубы. Она может быть одно или  двухсторонней и проводиться в экстренном или плановом порядке. Сальпингэктомия показана:

  1. При внематочной беременности, сопровождающейся разрывом фаллопиевой трубы и внутрибрюшным кровотечением.
  2. При ненарушенной трубной беременности, которую невозможно разрешить консервативно при диаметре плодного яйца более 30 мм. Консервативные методы используются при желании женщины сохранить возможность естественного зачатия и беременности в будущем. Они заключаются в проталкивании плодного яйца в ампулярную часть или наложении сальпингостомы (сообщения с брюшной полостью).
  3. В случаях возникновения кровотечения после неудачного проведения сальпингостомии.
  4. При ненарушенной, но повторной эктопической беременности в той же фаллопиевой трубе.
  5. В случаях длительно текущего и не поддающегося консервативному лечению сальпингита и/или сальпингоофорита (аднексит), приводящих к значительным изменениям в трубе, в результате чего она становится бесперспективной в функциональном отношении.
  6. При воспалении гнойного характера (пиосальпинкс).
  7. При наличии одно- или двухстороннего гидросальпинкса (скопление значительного количества жидкости). Бесплодие нередко бывает последствием этого заболевания. Жидкость в трубах накапливается, как правило, в связи с хроническим периодически обостряющимся воспалительным процессом в них.
  8. В случаях планирования экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Удаление маточных труб перед ЭКО связано с тем, что в противном случае существует большой риск его неэффективности. Это объясняется возможностью обратного тока воспалительной жидкости из них в полость матки и механического «смывания» зародыша во время имплантации.Кроме того, жидкость гидросальпинкса, содержащая микроорганизмы, продукты их распада и жизнедеятельности, воспалительные компоненты, особенно в период обострения сальпингита на этапе переноса эмбриона, оказывают токсическое влияние на эндометрий и зародыш.

    Даже при имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитии беременности остается очень высокий риск самопроизвольного аборта. Поэтому при наличии у женщины гидросальпинкса значительных размеров, существующего более шести месяцев, рекомендуется проводить ЭКО после удаления маточных труб.

  9. В случае значительного спаечного процесса в малом тазу с вовлечением фаллопиевой трубы.
  10. При гистерэктомии, проводимой по поводу новообразований — множественная миома, миома матки значительных размеров, злокачественная опухоль яичника, тела или шейки матки.

Большую помощь в решении вопроса о выборе метода лечения и необходимости сальпингэктомии оказывает диагностическая лапароскопия.

Суть оперативного вмешательства

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Лапароскопический метод удаления маточных труб

Хирургическое лечение проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Сальпингэктомия лапароскопическая может быть выполнена во всех случаях (кроме внутрибрюшного кровотечения) при наличии соответствующего оборудования и владения хирургом-гинекологом этим методом.

Преимуществами лапароскопической операции, по сравнению с лапаротомией, являются небольшие разрезы (до 1,5 см) и меньшая травматичность. Кроме того, послеоперационный период протекает легче, а реабилитация после удаления маточных труб лапароскопическим методом по длительности значительно короче.

Внематочная беременность, протекающая по типу разрыва, как правило, сопровождается обильным кровотечением в полость малого таза. Потеря крови может достигать значительного объема, приводить к геморрагическому шоку и другим серьезным негативным последствиям.

Такое осложнение беременности требует экстренной хирургической помощи. Единственный хирургический метод в данном случае — это сальпингэктомия лапаротомическая с одновременным проведением интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии. Часто только такие экстренные мероприятия могут спасти жизнь женщины.

Операция проводится под наркозом в несколько основных этапов:

  1. Обеспечение доступа. Доступ к органам малого таза обеспечивается поперечным над лоном (по Пфанненштилю) или продольным нижнесрединным (ниже пупка) разрезом передней брюшной стенки (лапаротомия).
  2. Эвакуация в специальные флаконы крови, излившейся в брюшную полость (при отсутствии очагов инфекции), для проведения анестезиологом гемотрансфузии (переливание крови) во время операции.
  3. Выведение матки с придатками в рану и выявление источника кровотечения.
  4. Наложение нескольких зажимов на истмический отдел (у самого угла матки) и на мезосальпинкс (брыжейка), после чего кровотечение прекращается.
  5. Выделение и отсечение трубы.
  6. Проведение санации брюшной полости и послойное ее ушивание.

Принципы оперативного лечения лапароскопическим методом те же, за исключением сбора крови в брюшной полости и переливания ее пациентке.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

По определенным показаниям вместо сальпингэктомии проводится резекция маточных труб, то есть частичное (сегментное) их удаление. Это возможно при:

  • спаечном процессе в малом тазу с вовлечением последних, но на очень ограниченном участке;
  • при развивающейся, но ненарушенной внематочной беременности (без разрыва маточной трубы);
  • при наличии доброкачественного опухолевидного образования, локализованного в одном из маточных углов, а также в случаях технической сложности проведения сальпингэктомии.

Резекция может быть осуществлена также в случаях непроходимости маточных труб из-за образования в них поствоспалительных спаек на ограниченном участке. Вопрос о возможности и необходимости именно резекции решается индивидуально.

Лапароскопия маточных труб

Можно ли восстановить маточные трубы после удаления?

Восстановление (пластика) возможно только при проведении резекции фаллопиевой трубы. Это осуществляется обычно в тех случаях, когда женщина желает сохранить хотя бы незначительный шанс забеременеть естественным путем. Удаленную же фаллопиеву трубу восстановить невозможно.

Осложнения после операции

Возможные осложнения после удаления маточной трубы ничем не отличаются от других послеоперационных осложнений. К ним относятся в основном:

  • воспалительные процессы;
  • послеоперационное кровотечение или формирование гематом в брюшной полости, подкожной клетчатке в случае нарушения свертываемости крови или некачественного проведения хирургом гемостаза (остановка кровотечения) во время операции;
  • тошнота и рвота, которые обычно связаны с наркозом или раздражением кишечника, последнее чаще встречается после лапароскопических операций, при которых в брюшную полость нагнетается газ;
  • спаечные процессы в брюшной полости, которые могут приводить к нарушению к кишечной непроходимости и т. д.

Все эти осложнения возникают крайне редко.

Реабилитационный период

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Реабилитация после удаления маточных труб включает введение суточной дозы антибиотика в вену до начала операции или/и в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики воспалительных процессов.

Уменьшение степени формирования спаек осуществляется посредством снижения травматичности операции, тщательного проведения гемостаза, введения в брюшную полость в конце операции барьерных биосовместимых абсорбируемых (рассасывающихся) гелей, которые временно отделяют друг от друга противоположные поверхности органов, а также ранней активизации пациентки, проведения физиотерапевтического лечения и т. д.

Возможны также скудные кровянистые выделения после удаления в первые 2-3 дня, особенно если операция была связана с разрывом придатка или с гематосальпинксом при нарушенной эктопической беременности. Однако это не является осложнением, поскольку наличие кровянистых выделений из половых путей объясняется забросом крови в матку до или/и во время операции.

У большинства женщин в послеоперационном периоде менструальный цикл восстанавливается в прежнем режиме. При его расчете день операции приравнивается к первому дню последней менструации.

В некоторых случаях месячные после удаления маточной трубы могут наступить на 2-3 день, что может быть связано с быстрой адаптацией репродуктивной системы организма или с кратковременным гормональным дисбалансом.

Нередко длительность их может превышать таковую до операции. Если же менструальное кровотечение необильное, оно не должно вызывать беспокойства.

В противном случае проводится выскабливание полости матки и назначается обычная гемостатическая терапия.

Иногда менструальный цикл не восстанавливается на протяжении 2 месяцев, что вполне допустимо. Более длительный период свидетельствует о стрессовом состоянии женщины, но чаще он связан с эндокринной дисфункцией. Такие нарушения требуют уточнения причины и назначения соответствующей седативной терапии гормональной коррекции.

Куда выходит яйцеклетка после удаления маточной трубы?

Для слияния сперматозоида с яйцеклеткой и зачатия особого значения не имеет место овуляции — в левом или правом яичнике. После овуляции яйцеклетка попадает в брюшную полость, где может находиться в жизнеспособном состоянии на протяжении 2-х суток, в течение которых она захватывается трубными фимбриями. Основным моментом является сама встреча половых клеток и оплодотворение яйцеклетки.

В случае отсутствия одного из придатков возможно:

  • отсутствие овуляции и возникновение атретичных фолликулов (с обратным развитием) из-за гормональных нарушений;
  • гибель и разрушение яйцеклетки в брюшной полости;
  • ее миграция по брюшной полости к противоположной трубе, захват фимбриями и переход в полость матки.

Конечно, процесс захвата яйцеклетки фимбриями протекает  легче и быстрее, если овуляция происходит с противоположной от сальпингэктомии стороны. В случае проведения двухсторонней тубэктомии возможны только первые два варианта.

Последствия для организма

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Матка и ее придатки анатомически и функционально связаны между собой общей иннервацией, кровоснабжением и лимфатической системой. Кроме того, эти органы гормонально связаны с молочными железами, а посредством принципа обратной и прямой связи — со всей нейроэндокринной системой через ось гипоталамус-гипофиз. Нарушения в последней приводят к изменению функции щитовидной железы и надпочечников.

Не всегда, но достаточно часто в случае полного или частичного удаления одного из участков внутренних половых органов происходят анатомо-физиологические и явные или малозаметные соответствующие гормональные, а значит и функциональные изменения во всей системе.

Значительный процент женщин после одно- или, что еще чаще, двухсторонней сальпингэктомии жалуется на периодические головокружения и головные боли, неустойчивость психики, в частности на чрезмерную и необоснованную раздражительность, дискомфорт и боли в области сердца, учащенное сердцебиение, избыточную потливость, ощущение приступов приливов крови.

Эти симптомы проявляются у 42% пациенток и носят непостоянный характер: они возникают преимущественно при задержке менструации или перед ее наступлением. Около 35% перенесших тубэктомию женщин уже через 2 или 3 месяца страдают различными нарушениями менструального цикла.

В результате проведения ультразвукового обследования у 28% определяется увеличенный яичник со стороны операции и его склеротические изменения, что связано с нарушением тока крови и лимфы, а также с кистозными образованиями в результате повышения степени фолликулярной атрезии.

У большинства женщин нарушенные менструальные циклы чередуются с правильными двухфазными циклами.  Встречаются также случаи снижения функции лютеинового тела и фолликула и отсутствие овуляции, но у незначительного процента пациенток.

У некоторых оперированных женщин вскоре после удаления маточной трубы выявляются нагрубание (6%), болезненность и диффузное увеличение грудных желез (15%), увеличение щитовидной железы без расстройства ее функций (26%), а также избыточное оволосение, формирование стрий, увеличение массы тела. Подобные объективные симптомы являются проявлением нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе.

Все перечисленные нарушения встречаются чаще и носят более выраженный характер у женщин, перенесших двухстороннюю тубэктомию.

Когда можно беременеть?

Процент возможности беременности после  тубэктомии не зависит от вида использованной операционной техники (лапароскопическим или лапаротомическим методом) и составляет в среднем 56-61% .

Планировать беременность можно уже через полгода после операции. Однако лучше, если это осуществить через 1-2 года, принимая оральные контрацептивные средства по назначению гинеколога. За это время функция нейроэндокринной системы полностью восстановится и стабилизируется.

Читайте также:  Клюквенный морс при цистите, особенности лечения

После сальпингэктомии  риск возникновения эктопической беременности возрастает почти в 10 раз, у 40% женщин генеративная способность яичников снижается, а у 42% — развивается бесплодие.  Экстракорпоральное оплодотворение для женщин, перенесших тубэктомию, особенно двустороннюю, является единственной возможностью осуществления беременности.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-matochnoj-truby.html

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Показания и противопоказания

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

  • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
  • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
  • внематочная беременность;
  • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
  • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
  • стерилизация посредством перевязывания труб.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями. Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Сальпингэктомия: что это такое, техника проведения операции, особенности

Сальпингэктомия применяется в оперативной гинекологии при состояниях, когда сохранение маточной трубы у женщины сопровождается угрозой для ее здоровья.
Процедура выполняется несколькими техниками, а предпочтительной считается лапароскопическая. Операция может повлиять на детородную функцию в будущем, поэтому при назначении гинеколог оценивает пользу и риски.

Сальпингэктомией называется хирургическое вмешательство, предполагающее удаление маточной трубы. Показанием к проведению становятся патологические процессы следующего характера:

  • острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся скоплением гнойных масс или жидкости в полости яйцевода;
  • трубная беременность;
  • травмы малого таза, которые привели к нарушению целостности одной или двух маточных труб;
  • сращение яйцевода или потеря функциональности в результате хронических воспалений, эндометриоза или хирургических вмешательств в прошлом;
  • подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведенияСальпингэктомия – это операция по удалению маточной трубы

Сальпингэктомия также выполняется у женщин, которые желают пройти процедуру стерилизации. В данном случае основанием для вмешательства становится желание пациентки. Однако для проведения должны быть соблюдены определенные условия – наличие двух и более детей, возраст от 35 лет.

При некоторых показаниях во время удаления маточных труб выполняется экстирпация матки.

Противопоказанием для операции являются острые инфекционные процессы в организме женщины. Удаление маточных труб не выполняется, если есть возможность провести лечение более гуманными способами.

В зависимости от показаний удаление маточных труб бывает:

  • односторонним – выполняется только с левой или правой стороны;
  • двусторонним – проводится с обеих сторон.

Оперативное вмешательство классифицируется по скорости проведения:

  • плановое – проводится запланированно при возникновении показаний;
  • экстренное – левостороннее или правостороннее иссечение яйцевода выполняется при возникновении угрозы для жизни пациентки.

В соответствии с показаниями, индивидуальными особенностями женского организма и возможностями медицинского учреждения удаление маточных труб проводят разными техниками:

  • лапароскопическим доступом – предполагает выполнение нескольких проколов в брюшной полости;
  • лапаротомическим доступом – требует послойного разреза брюшины.

Плановая лапароскопия является преимущественным вариантом проведения сальпингэктомии.

При запланированном оперативном вмешательстве женщине назначается предварительная подготовка. Основной задачей становится исключение противопоказаний для хирургического лечения.

Читайте также:  Гель с эстрогеном: показания, противопоказания, виды

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведенияЛапароскопическая сальпингэктомия имеет преимущество перед лапаротомной

Перечень анализов:

  • общий анализ крови, биохимия;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса;
  • анализ мочи;
  • мазки из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МСГ, ГСГ;
  • флюорография;
  • кардиограмма.

Сальпингэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому требует соблюдения некоторых правил накануне операции. За несколько дней рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты, поскольку усиленная моторика кишечника может затруднить процесс выполнения операции.

В течение недели перед вмешательством нельзя употреблять алкоголь, так как он повышает риск кровотечений. Вечером перед операцией следует отдать предпочтение легкому ужину. В день лапароскопии нельзя употреблять пищу.

При подготовке пациентки к операции выполняется очистительная клизма. За 30-60 минут до вмешательства проводится премедикация седативными и обезболивающими препаратами.

Сальпингэктомия выполняется в операционной. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов.

  1. Подготовка. Пациентка располагается на операционном столе. Медицинский персонал вводит внутривенный наркоз. После того, как пациентка засыпает, ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Доступ в брюшную полость. При проведении лапароскопии полость живота заполняется специальным газом, который приподнимает брюшную стенку. В области пупка и яичников делается несколько проколов, через которые вводятся проводящие трубки для инструментов – троакары.
  3. Удаление маточных труб. С помощью щипцов делают зажим маточной трубы, после чего она иссекается, а кровотечение купируется с помощью лигатур. Если запланирована двусторонняя операция, то аналогичные действия выполняются с другим яйцеводом.
  4. Извлечение удаленных тканей. Через отверстия в животе маточные трубы извлекаются целиком. При наличии больших новообразований предварительно делятся на части.
  5. Завершение операции. На данном этапе врачу необходимо убедиться, что в брюшной полости нет кровотечения, а все инструменты извлечены. Выполняется туалет малого таза и послойное ушивание отверстий.

Сразу после процедуры пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где наблюдают за ее состоянием еще несколько часов. При отсутствии осложнений в тот же день женщине разрешают встать.

Если была выполнена левосторонняя тубэктомия, а маточную трубу справа удалось сохранить, у женщины есть возможность реализовать детородную функцию в будущем. Важно, чтобы через время после хирургического вмешательства в полости второго яйцевода не развился воспалительный процесс и не сформировались спайки.

Билатеральная тубэктомия лишает пациентку возможности естественного зачатия. Нередко данный тип операции выполняется при подготовке к ЭКО. В данном случае женщина может забеременеть только с помощью искусственного оплодотворения.

Сальпингэктомия относится к травматичным оперативным вмешательствам. Частым последствием данной процедуры становится спаечная болезнь. Она проявляется хроническими тазовыми болями и нарушением функции выделительной системы из-за смещения с естественного места расположения. После сальпингэктомии женщине требуется реабилитация – прием медикаментов и физиопроцедуры.

Также интересно почитать: лечение субсерозной миомы матки

Источник: https://www.baby.ru/wiki/laparoskopiceskaa-sal-pingektomia-pokazania-i-tehnika-vypolnenia/

Лапароскопия проходимость маточных труб

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

  • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
  • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
  • внематочная беременность;
  • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
  • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
  • стерилизация посредством перевязывания труб.

Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями.

Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови. За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду.

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение резуса и группы крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • флюорографию.

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Через первичный прокол  в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Удаление маточной трубы: лапароскопия. Особенности проведения

Реабилитационные процедуры:

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

  • операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Послеоперационный период

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция. Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

  • бобовых, хлебобулочных изделий
  • газированных напитков
  • жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

    • нарушение целостности сосудов;
    • повреждение внутренних органов;
    • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
    • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
    • аспирационная пневмония;
    • кровотечения;
    • инфицирование организма;
    • инфаркт.
Читайте также:  Миома матки: нарушение питания. особенности и советы

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

Источник: https://aleluya.ru/laparoskopiya-prokhodimost-matochnykh-trub/

удаление маточной трубы лапароскопия

2013-09-10 21:15:41

Спрашивает Евгений:

Добрый день, подскажите, пожалуйста, жене 3 года назад делали лапароскопию, диагноз гидросальпингс и спайки фаллопиевых труб при проведении операции врач трубы не удалял дав якобы еще шанс на естественную беременность.

В течении 3 лет забеременеть не удалось. Планируем с женой проведение ЭКО. Перед ЭКО врач направивишь ее на лапароскопию говорить, что перед его проведением необходимо удаление маточных труб.

Обязательно ли удалять трубы перед проведением ЭКО.

11 сентября 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Если в маточных рубах наблюдается гидросальпинс, то шансы на естественную беременность заведомо равны нулю. Более того, оставлять такие трубы категорически не рекомендуется, т.к. это “бомба замедленного действия”, источник инфекции в организме.

Перед проведением программы ЭКО такие трубы подлежат обязательному удалению, иначе шансы на успех ЭКО также практически нулевые.

После проведения лапароскопии планировать программу ЭКО можно в ближайшее время, при исключительно трубном факторе бесплодия процент успеха лечения достаточно высокий (до 60-70%). Успехов Вам!

  • 2011-03-03 10:06:46
  • Спрашивает Юлия:
  • Здравствуйте,У меня была киста яичника,сделали операцию по удалению кисты,сделали лапароскопию,мне поставили диагноз не проходимиость маточных труб в истмическом отделе,сказали удалять трубы и делать ЭКО)))Ответьте пожалуйста лечиться это или нет или сразу можно готовиться к операции по удалению маточных труб))))

2016-03-09 20:16:34

Спрашивает Валентина:

Здравствуйте,доктор! Моя дочь замужем 9 лет,детей нет. В 2008 была операция-лапароскопия,заключение:сальпингоовариолизис с двух сторон, биопсия яичника, дренирование брюшной полости,трубы проходимы.В 2012году:правосторонняя трубная беременность. Лапароскопия, удаление плодного яйца из правой маточной трубы. сальпингоовариолизис слева.В 2015 была беременность маточная,забеременела на фоне Фемостона и Клостельбигита,сразу же назначили Утрожестан 2 раза в день,но на 11 неделе произошел выкидыш,сказали плод замер на 9 неделе.Лечащий врач говорит,что выкидыш произошел от нехватки гормонов в организме.Сейчас опять принимает Фемостон,но овуляция по всей видимости не наступает,врач сказала опять Клостельбигит.Доктор,что вы думаете по этому поводу.Мы надежду не теряем,но время то идет.может ЭКО? Будем очень вам благодарны за ответ.

11 марта 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Валентина! После наступления маточной беременности дочь сдавала анализ крови на прогестерон? Почему врач не мониторил уровни гормонов после наступления беременности? На основании чего был назначен Фемостон, дочь уже после выкидыша сдавала анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы? Что значит “овуляция по всей видимости не наступает”? Разве не проводилась фоллокулометрия? Чтобы знать наверняка, нужно ЭКО или нет, нужно, во-первых, видеть заключение метросальпингографии ( рентгена маточных труб), чтобы сделать вывод о их проходимости и состоянии на сегодняшний день. Во-вторых, необходимо видеть показатели половых гормонов, особенно важными являются показатели ФСГ, ЛГ, АМГ, но их необходимо сдавать не на фоне приема гормонотерапии (фемостона), иначе они будут неинформативными. Сколько лет дочери? Вы знаете, что после 34 лет фертильность женщины резко падает, поэтому затягивать с данной проблемой не советую.

2014-05-10 08:01:00

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте, планируем беременность. Первичное бесплодие 4 года. Хочу сделать Эхо-ГСГ на прохождение маточных труб. Но на узи обнаружили патологию эндометрия. 13 мм на 8 дмц. Врач говорит, что нельзя делать ГСГ при патологии эндометрия.

В случае, если делать выскабливание эндометрия, это ведь будет проводиться под общим наркозом? Можно чтобы мне назначили лапароскопию или гистероскопию для удаления эндометрия и проверки/лечения проходимости труб во избежании повторной операции, в случае, если трубы будут непроходимы? Посоветуйте метод лапароскопия или гистероскопия. Действительно ли нельзя проверять трубы методом ГСГ при патологии эндометрия? Спасибо!

13 мая 2014 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

В первую очередь, я бы советовала пройти гистероскопию для исследования полости матки и проведения вычистки, т.к. гиперплазия эндометрия чревата кровотечением и эндометрий подлежит выскабливанию.

В ходе гистероскопии можно оценить только вход в маточные трубы, однако проходимость оценивается позже. Рациональнее всего методом метросальпингографии (рентген маточных туб). Параллельно муж должен сдать спермограмму и НВА-тест.

Вам необходимо обращаться к репродуктологам.

2014-01-12 16:23:15

Спрашивает Диана:

Здравствуйте , меня зовут Диана. У меня 2 вопроса. 3 года назад на ГСГ показало Гидросальпинкс. Прошла лечение (микроинсталяции антибиотиками). Повторная ГСГ показала непроходимость левой маточной трубы а на правой при входе полип. 2 года назад делала лапароскопию с целью диагностики и удаления полипа на шейке матки. Трубы оказались проходимы. На стороне левой маточной трубы оказалась гигантская липома(10см) которая ее придавливала. полип удалили удалили. Через 2 недели после лапароскопии была проведена лапаротомия с целью удаления липомы.Все прошло хорошо без осложнений. В течении 2 лет попытки забеременеть все же не удались. Цикл нормальный , овуляция происходит ( под наблюдением ежемесячного мориторинга )с гормонами все в порядке. В сентябре на Эхо определили очередной полип . В декабре делала гистероскопию по удалению полипа на шейке матки . Матка на гистероскопии на этот раз неравномерно увеличилась из наличия появившихся маленьких миоматозных узлов. Три дня назад была прведена повторная ГСГ (на этот раз цифровая) Ллевая труба не видна А правая расширена в самом конце и направлена не в сторону яйчника а вверх. У меня два вопроса. Есть ли вероятность что направление трубы вернется на свое место после противовоспалительного лечения (или это невозможно без хирургического вмешательства ) ? Или это какое то временное изменение после Гистероскопии? И второй вопрос — возможна ли беременность(или вынашивание) если на матке миомотозные узлы размерами — на задней стенке матки узел 15,3х12,3 мм. в теле передней стенки матки узел 10,8х7,3мм и в области над шейкой на задней стенке 8,2х4,6мм.

16 января 2014 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Добрый день. Диана, размеры узлов позволяют вынашивать беременность. Учитывая непроходимость маточных труб, после проведения прлотивовоспалительной терапии ЭКО

2013-02-16 18:27:04

Спрашивает Надежда, 32 года.:

Добрый день! У меня есть ребенок от первого брака-12лет. Во втором браке-7лет.Всё это время беременность не наступала. Ходила к врачам по месту жительства-говорили «всё в норме, проверте мужа». Сменила клинику и была в шоке- на УЗИ выявили, что левая труба расширена на всем протяжении до 18мм, стенка волнистая, сод-е однородное.

Правая труба-8мм без содержимого.Ультрозвуковые признаки-хронический с/офорит, осложненный гидросальпинксом слева.Начальные признаки эндомитриоза.

Сделала ГСГ-полость матки40*30, контуры слегка волнистые, выявляются значительные расширения ампулярных отделов маточных труб, справа сохраняется частичная проходимость трубы, левая труба практически непроходима.Закл.-двусторонний сальпингит, осложненный гидросальпинксами с частичной проходимостью правой трубы.

Врач посоветовала обе трубы сразу удалить и идти на Эко. Психологически сложно настроиться на удаление сразу обеих труб. Можно ли сделать лапароскопию, одну трубу удалить, и с одной попробовать забеременить? А потом уже, если не удастся- на Эко?

19 февраля 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Вы,конечно, можете удалить сначала одну трубу и пробовать забеременеть, но, честно говоря, шансы практически нулевые. Значительные расширения ампулярных отделов обеих труб говорят о гидросальпинсах.

Даже если чисто теоретически предположить, что зачатие произойдет, очень велика вероятность внематочной беременности.

Зачем тратить время и силы на две операции, а в конечном итоге все равно идти на ЭКО? Я бы советовал сразу удалять 2 трубы и планировать программу ЭКО.

2013-02-15 11:19:41

Спрашивает Наталья:

Добрый день. Мне 29 лет,в сентябре 2012 делали лапароскопию по удалению спаек,т.к.была непроходимость маточных труб,выжигали эндометриоз,убрали кисту на яичнике. Беременность первая и очень долгожданная,у меня 5 акушерская неделя беременности, сдала ХГЧ:12.02.

2013 — 117,4 ;14.02.2013 — 120,8. Ни какие сильные боли не беспокоят и кровянистых выделений нет, бывают легкие покалывания в области матки несколько раз в день.Беспокоит очень низкая динамика роста ХГЧ.Следующий анализ иду сдавать аж 18.02.2013. Не знаю что и думать..

.

20 февраля 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Вам необходимо параллельно с результатами ХГЧ проходить раз в неделю УЗД. В матке плодное яйцо визуализировалось? Низкий рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной беременности или о ее замирании. После 6 нед. должно четко визуализироваться сердцебиение.

2013-02-06 17:03:51

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Мне 37 лет, 1 беременность,1 роды, абортов не было. Были несколько раз полипы пол.матки, эндометриоз, миомотаз.

узел (на внешней стенке, удалили лапороскопией), также 2 раза была оперция по удалению фиброаденом груди, это было несколько лет назад, с позапрошлого года ничего не проходила, кроме очередных медосмотров. Последние 3 цикла — цикл сократился с 28 на 25 дней. Сейчас прошла узи органов малого таза.

Прокомментируйте, пожалуйста. день цикла 7-й. Матка: положение AV; размеры 52х41х45; контур четкий, волнистый; эндометрий неоднородный (толщина 13-14мм); в полости матки гиперэхогенные включения размерами до 16мм; миометрий диф.неоднородный; маточные трубы не визуализируются; ячники — справа — обычно, 28х14, фол.

аппарата б10(что-то так написано), мах.фол.7,5мм; слева — не поределяется, петли кишечника. Свободная жидкость в п.мат.пространстве не определяется. Заключение: УЗ-признаки фиброматоза матки, гиперплазия эндометрия (полиповидная форма). Хочется еще родить.

Есть ли у меня еще время и возможность? Скажите, пожалуйста, какая из процедур в таком положении лучше — лапароскопия с гистероскопией или просто диагност.выскабливание. В нашем городе нет лапароскопии, надо ехать в соседний город, поэтому мне важно знать, на сколько какая процедура нужна.

  1. 11 февраля 2013 года
  2. Отвечает Грицько Марта Игоревна:
  3. Конечно, гистероскопия лучше, но вычистка с гистологическим заключением тоже приемлема.

2012-12-02 09:53:37

Спрашивает Ирина 49:

Хотелось бы узнать, можно ли делать продувание маточных труб после лапароскопии по удалению эндометроидной кисты, множественных очагов эндометриоза, спаек.

Назначено лечение на 6 месяцев диферилином, уже закончилось, продлили лечение еще на 3 -ти месяца Визанной, предлагают сейчас сделать продувание.

Но один из специалистов отказывается делать эту процедуру, мотевируя тем, что если где-то еще и остался очаг эндометриоза, то во время этой процедуры вирус может попасть в трубы.

05 декабря 2012 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Вы хотите продувать маточные трубы с целью забеременеть? Какой у Вас срок бесплодия? Если трубы непроходимы, я почти уверен, что гидротубация ничего не даст, на сегодняшний день это малоэффективная процедура.

Кроме того, одна из причин Вашего бесплодия – гормональный фактор, который спровоцировал рост кисты и эндометриоз. Причина возникновения эндометриоза не вирус, а гормональный дисбаланс! На фоне диферелина и Визанны будет наблюдаться позитивная динамика, т.к.

препараты отключают Ваш гормональный фон, но что будет в будущем, не знает никто. Если Вы действительно хотите забеременеть, самый эффективный выход – ЭКО.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/11764-udalenie-matochnoy-trubi-laparoskopiya.html

Ссылка на основную публикацию