Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Преждевременная недостаточность яичников – это патологическое состояние, связанное со снижением функции яичников у женщин в возрасте младше 40 лет. Оно характеризуется наличием трех синдромов: аменореи, снижения уровня гонадотропного гормона, количества эстрогенов. В тех случаях, когда подозревается врожденный вариант недостаточности, говорят о дисгенезии гонад.

Заболевание имеет несколько других названий:

  • преждевременная менопауза;
  • первичная недостаточность яичников;
  • гипергонадотропный гипогонадизм и др.

Недостаточность женских гонад встречается довольно редко. Установлено, что не более 1% женщин имеют эту патологию. Проблема заключается в том, что она является одной из наиболее частых причин возникновения бесплодия у молодых женщин.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Причины развития

Деятельность яичников регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы. Этот механизм включает в себя несколько уровней регуляции, и нарушение работы на одном из них может стать причиной болезни.

По принципу развития выделяют первичную и вторичную яичниковую недостаточность. Первая возникает при повреждении клеток самих органов, например, при воспалительных заболеваниях. Вторая связана с нарушениями в работе эндокринной системы и регуляции. Она часто бывает следствием тяжелых патологий гипоталамуса или гипофиза.

Снижение активности яичников может быть также врожденной или приобретенной. Во втором случае состояние развивается вследствие патологических процессов, связанных с повреждением тканей органа. К таким факторам можно отнести следующие:

  • генетические нарушения, в том числе и наследственно передаваемые;
  • патологии беременности у матери – нарушение гормонального фона, воспалительные явления и др.;
  • аутоиммунные заболевания, например, тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит – в этом случае в организме женщины вырабатываются антитела к клеткам яичника, иммунная система уничтожает их;
  • внешние факторы – ионизирующее излучение, употребление лекарственных средств, токсических веществ, химиотерапия;
  • травмы живота с повреждением яичников, осложнения операций;
  • хронические воспалительные явления в органах малого таза, туберкулез мочеполовой системы.

Сами по себе эти патологии не приводят к бесплодию. Однако, если пациентка долго не получает лечение, постепенно происходит угнетение функциональной активности яичников. Риск этого возрастает при воздействии сразу нескольких патогенных факторов. В таких случаях достаточно трех-четырех месяцев для наступления овариальной недостаточности.

Механизм развития

При рождении у девочки в яичниках имеется определенное количество яйцеклеток. В норме с возрастом их количество постепенно убывает. После полного истощения наступает менопауза, полностью теряется репродуктивная функция женщины. В норме это происходит в 45-50 лет, но при наличии заболеваний такое состояние развивается гораздо раньше.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечениеВследствие действия перечисленных выше факторов у молодых женщин могут останавливаться процесс созревания яйцеклеток в яичниках. Поэтому такие пациентки не могут забеременеть и с этой жалобой обращаются к гинекологу. Тогда врач ставит диагноз эндокринного бесплодия – самого частого варианта нарушения репродуктивной функции у молодых женщин.

По механизму развития выделяют несколько вариантов заболевания:

  • синдром раннего истощения гонад – развивается вследствие наследственных причин, после контакта с агрессивными внешними факторами, травм, операций на яичниках. Развитие синдрома связано с истощением и уменьшением количества фолликулов – пузырьков, в которых созревают яйцеклетки;
  • синдром резистентных гонад – его особенностью является то, что деятельность яичников не нарушена, процесс созревания фолликулов происходит без изменений, однако эндокринная система никак не реагирует на это. Возникает гормональный дисбаланс, из-за которого яйцеклетки не могут созревать в полной мере, и вероятность наступления беременности снижается. Через несколько месяцев возникает полное бесплодие, ранняя менопауза, прекращаются менструации;
  • третий механизм возникновения болезни связан с нарушением развития репродуктивной системы женщины. Такое состояние называется дисгенезией гонад. Причина обычно заключается в воздействии вредных факторов на организм девочки или матери в период вынашивания ребенка. Вместе с этим привести к этому могут длительные воспалительные процессы в органах малого таза. Из-за этого изменяется структура половых желез, снижается их функциональная активностью.

Из-за многообразия вариантов развития заболевания бесплодие с нарушением функции яичников встречается не только у женщин старше 40 лет. Нередко патологию диагностируют у молодых девушек в возрасте 20-25 лет.

Какова клиническая картина

Синдром в большинстве случаев связан с нарушением гормонального баланса женщины. Поэтому его проявления включают в себя симптомы, характерные для климакса, снижения уровня эстрогенов:

  • нарушение менструального цикла, уменьшение длительности и объема циклических кровотечений;
  • в некоторых случаях может отмечаться полное отсутствие месячных – аменорея; приливы жара, повышенная потливость;
  • эмоциональная лабильность, когда у девушки легко меняется настроение, появляется раздражительность, возможно развитие депрессии;
  • снижение сексуального влечения;
  • нарушения сна;
  • снижение продукции слизи половыми железами, сухость слизистой оболочки влагалища.

При первичной недостаточности диагностируется повышение уровня ФСГ в крови. Для вторичной, наоборот, характерно стойкое снижение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Эмоциональная составляющая синдрома

После постановки диагноза яичниковой недостаточности многим женщинам необходима эмоциональная поддержка. Девушка, желающая забеременеть, но у которой выявлено бесплодие, может впасть в депрессию. Чтобы этого не допустить, с такими пациентками должен работать профессиональный психолог.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение  Что такое кистозное изменение женских яичников

Девушки, которым поставили диагноз эндокринного гипогонадизма, склонны сравнивать это состояние с менопаузой. Однако, в отличие от климакса, потеря репродуктивной функции вследствие дефицита фолликулов при правильном лечении обратима. У молодых пациенток возможно самоизлечение и спонтанное наступление беременности после длительного периода бесплодия.

Что применяют врачи при диагностике

В настоящее время не существует четких критериев, по которым определяется яичниковая недостаточность. Чаще всего врач обращает внимание на следующие показатели:

  • отсутствие менструаций в течение четырех и более месяцев;
  • повышение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови.

Наличие перечисленных выше признаков не гарантирует наличия необратимого угнетения репродуктивной функции. Так как она может быть связана с множеством различных причин, необходимо провести несколько диагностических процедур:

  • УЗИ органов малого таза, яичников;
  • определение наличия аутоиммунных заболеваний;
  • кариотипирование;
  • биопсия яичника;
  • лапароскопия гонад.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Для выявления наличия у женщины аутоиммунных заболеваний Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечениепроводится исследование уровня аутоантител. Если у пациентки имеется большое количество этих биологических веществ, велика вероятность возникновения тромбозов сосудов плаценты. Это приводит к развитию маточно-плацентарной недостаточности, что делает беременность невозможной.

Такой метод исследования, как кариотипирование, проводится для определения наличия генетических дефектов у больной. Данная процедура дает положительные результаты в тех случаях, когда нарушение фертильности женщины было связано с генетическими наследственными заболеваниями.

В тех случаях, когда перечисленные выше методы исследования не дали достаточной информации для постановки диагноза, необходимо выполнить биопсию яичника. Эта процедура заключается в том, что врач при помощи специального инструмента забирает небольшой фрагмент тканей. Далее его исследуют под микроскопом с целью определения аномальных клеток и различных дефектов.

Более щадящая и менее информативная процедура — лапароскопическое исследование яичников. Она заключается во введении через прокол в животе небольшого прибора с камерой, при помощи которого врач может оценить состояние внутренних органов больной. Недостатком такой процедуры является то, что она позволяет оценить только внешние особенности яичников, а не внутреннее строение и процессы.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Рекомендуемое врачами лечение

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечениеЕще недавно овариальная недостаточность считалась неизлечимой патологией. Но в настоящее время это заболевание хорошо поддается терапии. Кроме того, в некоторых случаях возможно появление спонтанной овуляции, поэтому примерно в 10% случаев пациенткам удается забеременеть несмотря на болезнь.

  Почему происходит гиперторможение яичников

Лечение недостаточности яичников основывается на восстановлении гормонального баланса, для чего врачи назначают заместительную терапию. Перед этим следует правильно установить причину патологии, для чего врач должен полностью обследовать пациентку.

Заместительная гормональная терапия проводится в течение нескольких месяцев. Она основывается на приеме гормонов, количество которых в организме женщины снижено. Еженедельно необходимо сдавать кровь на определение гормонального статуса, чтобы контролировать эффективность лечения.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Важно начинать медикаментозное лечение как можно раньше. В тех случаях, когда удается восстановить гормональный фон на ранних стадиях болезни, шансы на полное выздоровление значительно возрастают. Если прием препаратов начался поздно, возможно развитие стойкого бесплодия и угнетение функционирования других органов и систем, преждевременное старение.

Лечение народными методами

Пациенткам с нарушением процессов созревания фолликулов показано проведение фитотерапии. Она включает в себя методы, которые можно применять в домашних условиях. Заключаются они в использовании отваров и настоек лекарственных растений.

Примеры рецептов:

  • взять одинаковое количество травы донника и мать-и-мачехи, измельчить и хорошо перемешать. Высыпать одну столовую ложку полученной смеси в небольшую кастрюлю и 200 мл кипятка. В течение 15 минут держать на водяной бане, после чего снять и подождать до тех пор, пока средство не станет комнатной температуры. Во время остывания не следует снимать крышку с кастрюли. После этого лекарство нужно процедить через марлю и пить по 100 мл 2 раза в день;
  • взять 50 г листьев грушанки, высыпать их в 500 мл банку. Залить водкой и оставить на две недели в темное и прохладное место (например, в погреб). Для восстановления работы яичников принимать 3 раза в день по 40 капель, разведенных в воде.

Яичники – это важнейшая часть репродуктивной системы женщины. Поэтому любые заболевания, в том числе и яичниковая недостаточность, должны своевременно выявляться. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление фертильности. Это способствует также замедлению старения пациентки и улучшению общего самочувствия.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/patologiya/prezhdevremennaya-nedostatochnost

Преждевременная недостаточность яичников

Когда женщина приближается к менопаузе, происходит постепенное прекращение функции яичников, что приводит к дефициту эстрогенов и снижению фертильности. Это происходит на фоне повышения уровня гонадотропина. Средний возраст этого природного явления составляет 50 лет (стандартное отклонение 4 года).

Когда менопауза возникает в возрасте до 40 лет, она считается преждевременной и известна как синдром преждевременной недостаточности яичников.

Широко используемое определение преждевременная недостаточность яичников — это не менее 4 месяцев аменореи и двукратное увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона, установленное лабораторными исследованиями с интервалом по меньшей мере в 1 месяц.

Синдром преждевременной недостаточности яичников является наиболее широко признанным термином, но были предложены несколько альтернатив, таких как первичная недостаточность яичников и преждевременный отказ яичников.

Термин первичная недостаточность яичников свидетельствует о необратимости состояния овариальной несостоятельности, что бывает не совсем верно.

Фолликулярный резерв яичников колеблется примерно у 50% женщин с синдромом преждевременной недостаточности яичников и 5-10% женщин с этим диагнозом способны рано или поздно при должной терапии зачать. Кроме того, термин «отказ» имеет отрицательное значение и вносит ощущение безнадежности, что не помогает женщине принять свой диагноз.

Что же такое недостаточность яичников? Это такое состояние репродуктивной системы женщины, при котором по тем или иным причинам железистая ткань яичника больше не способна выполнять свои функции, а именно обеспечивать цикличное созревание фолликулов и продуцировать стероидные половые гормоны.

Читайте также:  Восстановление после лапароскопии: больничный и осложнения

У большинства женщин с синдромом преждевременного истощения яичников не выявлено никакой причины данного заболевания, но с достижениями прогресса в области генетики и эндокринологии наше понимание патофизиологии этого клинического состояния постоянно улучшается.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

К сожалению, с каждым годом преждевременная недостаточность яичников становится все более часто встречающимся состоянием. Такую тенденцию к росту можно объяснить увеличением числа девочек, перенесших в детстве химиотерапию, и победивших онкологию. К сожалению, расплатой за долгую жизнь у таких пациенток становится ранняя менопауза и нереализованная репродуктивная функция.

Несмотря на то, что все больше женщин с каждым годом узнает на личном опыте яичниковая недостаточность, что это такое, этиология данного состояния до сих пор в полной мере неизвестна. Установить конкретную причину удается установить не чаще чем в 10-15% случаев. Основным патогенетическим звеном данного заболевания вероятнее всего является уменьшение фолликулярного пула яичников.

Основным направлением лечения недостаточности яичников является надлежащее консультирование, психологическая поддержка и заместительная гормональная терапия, которую следует рекомендовать всем женщинам.

Первичная недостаточность яичников

Первичная недостаточность яичников приводит к репродуктивным проблемам, более ранней встрече с симптомами менопаузы и постменопаузальным осложнениям. Существует три возможных механизма развития синдрома преждевременного истощения яичников, а именно: ускорение апоптоза, блокирование фолликулярного созревания и преждевременная активация фолликулов.

Первичная яичниковая недостаточность что это такое? Первичная овариальная недостаточность определяется как появление аменореи (в течение 4 месяцев и более) до 40 лет у женщин с увеличением показателя фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови до постменопаузального уровня, а уровень эстрадиола при этом критически низок. При данном патологическом состоянии, определяющим звеном патогенеза является нарушение на уровне яичников, в то время как регулирующие структуры работают в нормальном режиме.

Первичная недостаточность яичников не является общей причиной бесплодия, но это и не редкость. Психосоциальные и репродуктивные проблемы, а также долгосрочные риски, связанные с синдромом преждевременной недостаточности яичников, осложняют жизнь не менее 1,65-1,85% женского населения земного шара.

Нормопролактинемическая

Преждевременная недостаточность яичников представляет собой потерю функции яичников до 40 лет. Обычно определяющей триадой для диагностики является аменорея, гипергонадотропность и гипоэстрогенизм.

Если у данного состояния есть генетическая причина, его можно назвать гонадальным дисгенезом, если помимо повешенного уровня гонадотропинов не происходит повышения уровня пролактина, такое состояние носит название нормопролактинемическая недостаточность яичников

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Существует различная терминология в отношении концепции синдрома раннего истощения яичников, и это может создать некоторую путаницу, учитывая тот факт, что не каждый термин имеет одни и те же характеристики.

Когда менструация прекращается из-за истощения фолликулов яичников до 40 лет, или если есть недостаток ответа фолликулов яичников на гормональный стимул гонадотропинов, у нас будет преждевременная недостаточность яичников.

Редкой разновидностью преждевременной недостаточности яичников является недостаточность яичников нормогонадотропная. Это такое состояние, при котором не происходит повышения уровня фолликулостимулирующего гормона в ответ на снижение продукции эстрогенов железистой тканью яичников.

Гипергонадотропная недостаточность яичников

Гипергонадотропная недостаточность яичников характеризуется повешением уровня фолликулостимулирующего гормона, порой до очень высоких цифр, и при этом отсутствием ответа от яичников на эту стимуляцию. Данное состояние может возникать по двум ведущим причинам.

Первое, фолликулярный аппарат яичников истощен вследствие оперативного вмешательства или химиотерапии, и у них не осталось резервов для ответа на стимулирующее действие гипофиза.

Второе, ткань яичника по каким-то причинам утратила рецепторы к гонадотропинам и из-за этого не может функционировать должным образом.

Нормогонадотропная

Нормогонадотропная нормопролактинемическая недостаточность яичников – разновидность несостоятельности железистой ткани яичника, которой свойственен нормальный показатель фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови.

По данным Всемирной ассоциации сексуального здоровья, это заболевание встречается у 85% женщин с нарушением функции женских половых желез.

К заболеваниям, чаще всего приводящим к развитию данного вида несостоятельности яичников, относят болезнь Штейна-Левенталя, аденомиоз, врожденную гипертрофию коры надпочечников, аутоиммунный сальпингоофорит, врожденный и приобретенный гипотиреоз и другую сопутствующую патологию.

Гипогонадоторпная

Гипогонадотропная недостаточность яичников или гипогонадротропный гипогонадизм – это состояние, связанная с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, характеризующееся снижением продукции половых гормонов яичниками.

Гипогонадотропная недостаточность яичников вызвана отсутствием гормонов, которые обычно стимулируют яичники: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипогонадизм чаще всего вызван рядом патологических процессов, но может также возникать как часть различных врожденных синдромов.

Причины гипогонадизма включают следующее: опухоли головного мозга и гипофиза, инфильтративные заболевания, инфекции, травмы головы, употребление наркотиков, функциональный дефицит, системное заболевание, нарушение питания, гипотиреоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет и болезнь Кушинга.

Гипогонадротропный гипогонадизм является редким заболеванием. Первым шагом в оценке этих пациентов должен быть тщательный физический осмотр и сбор анамнеза.

Осложнения диагноза фолликулярная недостаточность яичников у нелеченных женщин включают:

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

  • нарушения менструального цикла
  • ранняя менопауза
  • бесплодие
  • остеопороз
  • низкое либидо

Симптомы

При диагнозе недостаточность яичников симптомы и признаки сходны с симптомами менопаузы и типичны для дефицита эстрогена.

Первым признаком недостаточности обычно является изменение нормальной картины ваших месячных. В конце концов, месячные со временем прекратятся совсем. С нарушением менструального цикла тесно связаны проблемы с фертильностью.

Около 8 из каждых 10 женщин будут иметь дополнительные симптомы в течение некоторого времени до и после прекращения месячных. Это может оказать значительное влияние на повседневную жизнь некоторых женщин.

Общие симптомы включают:

Лечение

  • Решение о том, использовать ли вам при диагнозе недостаточность яичников лечение или нет, зависит от того, насколько ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни, и есть ли у вас необходимость снизить риск раннего возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
  • Лечение гормонозаместительной терапией (ЗГТ) рекомендуется для уменьшения тяжелых симптомов и снижения долгосрочных рисков для здоровья, связанных с недостаточностью яичников, таких как остеопороз. Тем не менее, другие методы лечения могут быть рекомендованы для купирования симптомов умеренной степени выраженности или если есть противопоказания к заместительной гормональной терапии, такие как рак молочной железы
  • Обсудите эти варианты с вашим врачом, чтобы вы могли выбрать подходящее именно вам лечение диагноза преждевременная недостаточность яичников.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Можно добиться уменьшения некоторых симптомов всего лишь внеся изменения в ваш образ жизни:

  • придерживаться сбалансированной диеты;
  • держать свое тело и разум в тонусе;
  • активно использовать расслабляющие дыхательные техники;
  • снизить потребление кофе, заменив его травяными чаями с фитоэстрогнами;
  • отказаться от курения и крепкого алкоголя.

Беременность

Пока женщина все еще менструирует, она может забеременеть. Даже если у нее уже есть какая-либо форма нарушения менструального цикла, беременность все еще возможна, хотя и не вероятна.

Женщины, которые испытывают недостаточность яичников и планирующие беременность, должны как можно скорее проконсультироваться со специалистом в области репродуктивного здоровья, чтобы рассмотреть все возможные варианты.

Одним из популярных подходов является использование экстракорпорального оплодотворения. Для женщин, ищущих более естественный вариант, может быть предложено использовать фитоэстрогенны, которые могут увеличить фертильность.

Видео : Преждевременная недостаточность яичников

Источник: https://sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru/prezhdevremennaya-nedostatochnost-yaichnikov.html

Недостаточность яичников – симптомы и методы лечения

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Яичники – это важные органы половой системы, женщины, которые регулируют менструальный цикл, а также влияют на процесс зачатия.

Этот орган парный, располагается в верхней части матки у изголовья маточных труб. Выделяют два типа патологии: первичную и вторичную.

В первом случае причина заболевания кроется в отклонениях и нарушениях работоспособности самих яичников. Во втором случае недостаточность является следствием нарушения работы гормонов. Причины первичной недостаточности яичников, симптомы, диагностика и лечение будет рассмотрено далее.

Первичная недостаточность функций яичников

  • Первичная недостаточность определяется прекращением менструации, а также ее нерегулярность цикла.
  • Чаще всего патология случается у тех женщин, которые испытывают постоянные стрессы, а также ведут нездоровый образ жизни.
  • Однако в последнее время участились случаи, когда у совершенно здоровой женщины появляется первичная недостаточность яичников.
  • В зависимости от того, какая первоначальная причина патологии, выделяют несколько разновидностей недостаточности яичников:

Это составляет огромную проблему для женщин репродуктивного возраста, поскольку истощенность яичников не позволяет продуцировать яйцеклетки, что препятствует зачатию.

  1. Дисгенезия половых желез – патология предполагает наличие агрессивных факторов, под длительным воздействием которых видоизменяется структура тела яичника, что влияет на его функциональность. Это могут быть затяжные воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение.

  2. Синдром раннего истощения половых желез – диагноз предполагает воздействие на половые органы сразу нескольких агрессивных факторов (травмы, частые хирургические вмешательства, гормональная дисфункция, облучение).

    В ходе прогрессирования патологии женщина постепенно утрачивает способность забеременеть, так как цикл становится ановуляторным.

  3. Резистентность половых желез – вполне здоровый яичник вырабатывает нужное количество фолликулов, из которых могли бы овулировать яйцеклетки, однако гормональная система не воспринимает данный процесс, поэтому яйцеклетки не могут вырабатываться полноценно. Постепенно детородная функция угасает, а через 2-3 года начинается менопауза, для которой характерно полное прекращение менструации, а также снижение деятельности яичников.

Недостаточность яичников может возникать не только у зрелых женщин. Участились случаи, когда девушки 18-25 сталкиваются с этой проблемой, когда более года не способны зачать ребенка.

Причины патологии

Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих развитие яичниковой недостаточности, выделяют:

  1. Аутоиммунные заболевания – в организме происходит сбой, когда иммунные клетки организма воспринимают гормоны как чужеродные и угрожающие клетки, уничтожая их. В результате происходит гормональный дисбаланс, который не позволяет яичникам работать правильно.
  2. Травматизм яичников и органов малого таза в результате падений, ударов, сдавливания, а также хирургических операций.
  3. Воспалительные процессы половых органов, которые протекают в хронической форме, вызывая нарушения целостности тканей яичника, что лишает его нормального функционирования.
  4. Злоупотребление медикаментозными препаратами, которые оказывают воздействие на гормональную систему, особенно половых органов.
  5. Генетические отклонения, которые зарождаются еще на стадии формирования половых желез при внутриутробном развитии.
Читайте также:  Антральные фолликулы в яичниках: особенности

Особенно быстрое течение заболевание приобретает в тех случаях, где пагубно воздействует не один фактор, а сразу несколько. Всего за 3-4 месяца женщина может потерять способность к размножению, хотя никаких жалоб на собственное здоровье не проявляется.

Симптомы яичниковой недостаточности

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Однако можно выделить такую обобщенную клиническую картину:

  1. Изменение характера выделений из влагалища – выделения более скудные, не изменяются по консистенции в период всего цикла.
  2. Зуд и сухость влагалища, что объясняется изменением состава вырабатываемого секрета.
  3. Снижение полового влечения, что объясняется резкими перепадами эмоционального состояния (из-за проблем с гормонами).
  4. Частые головные боли по типу мигрени, которые возникают после пережитого стресса.
  5. Плохое самочувствие на фоне отсутствия заболеваний. Плохой сон, постоянное чувство тревоги за любую ситуацию.
  6. Повышение потливости, а также чувство приливов жара, который нарастает в области половых органов и растекается по всему телу.
  7. Сбой менструального цикла, при котором месячные приходят не постоянно.
  8. Аменорея – преждевременное прекращение менструаций, вызванное нарушением функций яичников и всей гормональной системы.
  9. Олигоменорея – месячные приходят чаще двух раз в месяц, при этом цикл заметно сокращается до 10-15 дней.
  10. Нехарактерное поведение с приступами агрессии.
  11. Изменение кожных покровов тела, их сухость и вялость.

Не обязательно, чтобы эти симптомы проявлялись все. Достаточно того, что сбивается цикл, на фоне чего женщина не способна забеременеть.

Даже небольшие отклонения от графика, задержки или сокращение цикла должны послужить поводом для консультации со специалистом.

Диагностика

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Диагностические мероприятия включают в себя лабораторные и инструментальные исследования.

Для этого прибегают к следующим манипуляциям:

  1. УЗИ половых органов – чаще всего используют именно интравагинальное УЗИ, которое позволяет более детально рассмотреть яичники, оценить их работоспособность на конкретный день цикла, а также выявить видоизменения их формы и структуры.
  2. Определение аутоиммунных расстройств в организме, путем выявления антител, способных подавлять гормоны.
  3. Лабораторное обследование крови на гормоны, в том числе и половой системы.
  4. Определение кариотипа, что позволяет диагностировать наличие генетических отклонений.

Обычно диагностика занимает от месяца и до полугода, поэтому его лучше проходить у одного конкретного врача, который сможет оценить и проследить динамику. В отдельных случаях может потребоваться пункция яичников, благодаря которой оценивают качественный состав тканей органа.

Лечение заболевания

Перед тем, как определиться с лечением, важно полностью обследовать женщину, а также выявить первопричину недостаточности. Главная задача лечения заключается в нормализации гормонального фона, а также стимуляции яичников. Лечение предполагает целый комплекс мероприятий, поэтому может потребоваться не один месяц.

Используют такие препараты, как:

  1. Гормоны, восполняющие дефицит недостающих. Подбирают в соответствии с результатами анализов. Постоянно контролируют уровень в крови, при помощи еженедельной сдачи крови.
  2. Витаминные и минеральные комплексы – призваны укрепить организм, а также нормализовать работу всех органов и систем.
  3. Второстепенное лечение – направлено на устранение воспалительного процесса в половых органах, что также может способствовать развитию ановуляторного цикла и аменореи.

Лечение недостаточности яичников важно начать как можно раньше, поскольку длительное оттягивание проблемы снижает шансы восстановить репродуктивную функцию.

Отсутствие менструаций предшествует отсутствию овуляции, однако проблема не только в невозможности зачать ребенка. Когда гормоны работают неправильно, страдает весь организм. Женщина чувствует себя плохо, а процессы старения значительно ускоряются.

Появление глубоких морщин к 30 годам, слабость, депрессивное состояние – это только первые проявления недостаточности яичников, с которой современная медицина научилась бороться.

Гипофункция яичников и ЭКО

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Данная процедура может помочь женщине забеременеть и выносить здорового ребенка.

Его производят в несколько этапов:

  1. Подготовительный – женщину полностью обследуют, а также оценивают шансы на благоприятное наступление беременности.
  2. Гормональная терапия – в организм искусственным путем вводят гормоны, которые стимулируют яичники вырабатывать как можно больше фолликулов с яйцеклетками.
  3. Забор донорского материала – у пары производят забор половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов, обследуя их на наличие патологий на уровне ДНК.
  4. Искусственное оплодотворение – в искусственных условиях половые клетки мужчины и женщины соединяют, после чего помещают в специальную камеру, где происходит активное деление клеток.
  5. Обследование эмбриона – получившуюся зиготу обследуют на наличие патологий, после чего выделяют только самые сильные и здоровые эмбрионы.
  6. Подсадка – в полость матки вводят эмбрион, после чего ждут 2 недели, за которые решится, приживется эмбрион или нет.

Но и при ЭКО не всегда есть шансы забеременеть. Поэтому с подобной патологией не стоит отчаиваться, а пробовать зачать ребенка снова и снова.

Миру известны чудеса, объяснить которые науке не под силу. Бесплодные пары, которые годами лечились, рожали здоровых детей, вопреки всем законам медицины.

В данном случае нужно надеяться только на лучшее, а также не игнорировать рекомендаций врача.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/nedostatochnost-yaichnikov.html

Яичниковая недостаточность

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Яичниковая недостаточность — это функциональная несостоятельность фолликулярного аппарата, обусловленная его неразвитостью, необратимым повреждением или нечувствительностью к гонадотропинам. Проявляется бесплодием, нерегулярными менструациями или их отсутствием, признаками гипоэстрогении. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, анализа уровней половых гормонов, УЗИ органов малого таза, диагностической лапароскопии, цитогенетического исследования. Для лечения бесплодия применяют метод донации. В остальных случаях назначают заместительную гормонотерапию.

Яичниковая недостаточность является следствием нескольких заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, но разные этиопатогенетические механизмы. Форма расстройства, связанная с дисгенезией гонад, диагностируется у 1 девочки на 10-12 тысяч новорожденных.

Истощение фолликулярного аппарата и синдром его резистентности к фолликулостимулирующему гормону отмечаются у 10% пациенток, страдающих аменореей. В подростковом возрасте овариальная недостаточность обычно обусловлена генетическими факторами.

У женщин репродуктивного возраста нарушение менструальной функции и фертильности может носить первичный характер или возникать вторично на фоне ранее нормальных менструальной и генеративной функций.

Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Яичниковая недостаточность

Секреция половых гормонов нарушается при изначально недостаточном количестве примордиальных фолликулов, их ускоренной атрезии или функциональной несостоятельности. Специалисты в сфере гинекологии выделяют несколько групп причин, которые вызывают первичное повреждение фолликулярного аппарата либо изменяют чувствительность овариальной ткани к стимулирующему действию гонадотропинов:

  • Генетические дефекты. Гипергонадотропный гипогонадизм возникает при первичной дисгенезии гонад (синдроме Шерешевского-Тернера), идиопатической ускоренной атрезии фолликулов, сниженном количестве зародышевых клеток, Х-трисомии. При мутации гена, кодирующего структуру рецептора к ФСГ, фолликулярный аппарат становится резистентным к действию гонадотропного гормона. Секреция гормонов яичниками нарушается при некоторых врожденных энзимопатиях — галактоземии, дефиците 17,20-лиазы, 17-α-гидроксилазы.
  • Иммунообусловленные расстройства. Антиовариальные тела, оказывающие повреждающий эффект на примордиальные фолликулы, образуются при тиреоидите Хашимото, тромбоцитопенической пурпуре, аутоиммунной гемолитической анемии, ревматоидном артрите, некоторых формах миастении. Под действием антител происходит повреждение и разрушение фолликулов, в результате уменьшения их количества снижается способность гонад к секреции половых гормонов, что проявляется овариальной эстрогенной недостаточностью.
  • Экзогенные воздействия и экстрагенитальная патология. Разрушение овариальной ткани может быть вызвано различными внешними агентами — ионизирующей радиацией, химиотерапевтическими средствами, некоторыми химическими реагентами, никотином. Токсически влияют на фолликулы вирусы гриппа, краснухи, паротита. Несостоятельность или деструкция герминативных клеток возможны при сахарном диабете, саркоидозе, болезни Аддисона.

При трубной беременности, разрыве кисты, злокачественных опухолях яичники удаляют хирургически.

Функциональная недостаточность овариального аппарата наблюдается у некоторых пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки — оофоритом, аднекситом.

Вероятность преждевременной атрезии примордиальных фолликулов особенно высока при специфическом инфекционном процессе, вызванном микобактериями туберкулеза.

В основе формирования яичниковой недостаточности обычно лежит пре- и постпубертатная деструкция герминативной ткани. Механизм развития заболевания зависит от причин, вызвавших расстройство.

При большинстве генетических дефектов количество фолликулов изначально низкое, обычно их хватает не более чем на 5-15 лет репродуктивной жизни. Экзогенные воздействия, аутоиммунные расстройства, инфекционно-воспалительные заболевания вызывают ускоренную атрезию клеток коркового слоя.

В редких случаях из-за нарушения чувствительности рецепторного аппарата снижается или отсутствует реакция яичников на действие гонадотропных гормонов.

Вне зависимости от этиологии конечное звено заболевания является общим — прекращается овуляция, развивается гипоэстрогения. Истощенные яичники выглядят гипопластичными, имеют небольшие размеры (1,5-2,0 см х 0,5 см х 1,0-1,5 см) и массу (до 1,0-2,0 г каждый).

После прекращения секреторной активности в стерильной коре отсутствуют примордиальные фолликулы, межуточная ткань атрофирована.

На фоне низкой секреторной активности гонад гипофиз по принципу обратной связи образует повышенное количество гонадотропинов, поэтому такая форма овариальной недостаточности носит название гипергонадотропного гипогонадизма.

Систематизация форм яичниковой недостаточности осуществляется с учетом причин, приведших к развитию заболевания, и степени его выраженности. Этиопатогенетический подход позволяет более точно оценить репродуктивные способности пациентки и выбрать оптимальную тактику лечения. По мнению современных акушеров-гинекологов, существует три основных клинических варианта недостаточности яичников:

  • Дисгенезия гонад. Заболевание связано с изначально небольшим запасом примордиальных фолликулов в яичниковой ткани. Обычно такие состояния являются следствием генетических дефектов или дизэмбриогенеза. Чем меньше количество фолликулов, тем более сомнительна естественная реализация репродуктивной функции.
  • Синдром истощения яичников. Причиной секреторной недостаточности становится преждевременная атрезия фолликулов, вызванная различными внешними или экстрагенитальными факторами. Выявление и коррекция расстройства на ранних стадиях повышают вероятность зачатия и вынашивания беременности.
  • Синдром резистентных яичников. Врожденная или вторичная несостоятельность яичниковой ткани обусловлена отсутствием ее реакции на гонадотропины. Из-за недостаточной изученности расстройства его терапия является крайне затруднительной, восстановление генеративной функции возможно лишь в единичных случаях.
Читайте также:  Месячные после выкидыша: характер и продолжительность

При оценке выраженности овариальной недостаточности ориентируются на наличие клинических симптомов и уровень ФСГ в сыворотке крови. На скрытой стадии заболевания содержание ФСГ в норме, но женщина не может забеременеть без видимых причин.

Для биохимической стадии характерно повышение базальной концентрации ФСГ при необъяснимом бесплодии. Явная недостаточность сопровождается бесплодием, нерегулярными месячными и повышенным базальным уровнем ФСГ.

О раннем истощении гонад свидетельствуют аменорея, высокая концентрация ФСГ и необратимое бесплодие вследствие полной атрезии фолликулярного аппарата.

На скрытом и биохимическом этапе заболевания единственным признаком зачастую является бесплодие, необъяснимое какими-либо органическими причинами. О переходе расстройства в явную фазу свидетельствует нарушение овариально-менструального цикла – месячные становятся редкими, нерегулярными, со временем прекращаются полностью.

Зачастую возникают признаки эстрогенной недостаточности — приливы, снижение полового влечения, сухость и атрофия слизистых влагалища и вульвы, остеопороз.

При врожденной дисгенезии у женщин могут выявляться характерные внешние признаки наследственной патологии (дисморфическое телосложение, крыловидные шейные складки, аркообразное небо, недоразвитие вторичных половых признаков, недостаточное оволосение на лобке, в подмышках).

Наиболее серьезным последствием яичниковой недостаточности является бесплодие.

Преждевременное угасание секреторной функции фолликулярной ткани провоцирует раннее старение организма с повышенным риском развития кардиопатологии (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда), болезни Паркинсона, деменции.

Остеопороз, возникший вследствие эстрогенной недостаточности, сопровождается увеличением вероятности переломов. У пациенток снижается работоспособность, ухудшается качество жизни, нарушаются сексуальные отношения, могут возникать депрессивные и даже суицидальные мысли.

Комплексное обследование для исключения яичниковой недостаточности назначают всем больным с бесплодием неясного генеза. Основными задачами диагностического поиска являются определение функциональных возможностей яичников, оценка морфологической структуры их тканей. Наиболее ценными для постановки диагноза считаются такие методы, как:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации может отмечаться уменьшение размеров матки и придатков. Тщательный осмотр, исследование в зеркалах и кольпоскопия позволяют выявить внешние симптомы эстрогенной недостаточности в виде атрофических изменений слизистых оболочек репродуктивных органов.
  • Определение уровня половых гормонов. Маркерами овариальной недостаточности служат снижение концентрации эстрадиола ниже 20 пг/мл и увеличение уровня ФСГ выше 20-30 мМЕ/мл. Анализы проводят еженедельно в течение 2-4 недель. Гестагеновая проба отрицательна, а циклическая гормональная положительна.
  • УЗИ тазовых органов. Матка несколько уменьшена, эндометрий истончен. При истощении герминативного аппарата яичники уменьшены в размерах, уплотнены, при дисгенезии представлены тяжами. Фолликулов мало или они отсутствуют. У женщин с яичниковой резистентностью фолликулярная ткань сохранена.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскопическое исследование позволяет наглядно подтвердить уменьшение яичников, отсутствие в корковом слое созревающих фолликулов и выявить их замещение соединительнотканными волокнами. В ходе лапароскопии можно получить биоптат для гистологического подтверждения диагноза.

При подозрении на дисгенезию гонад показаны консультация генетика, цитогенетические методы (кариотипирование и др.). Для определения возможных последствий эстрогенной недостаточности дополнительно назначают денситометрию, исследование липидного обмена.

Первичную и вторичную овариальную недостаточность дифференцируют с гипогонадотропным гипогонадизмом, поликистозом и синдромом склерокистозных яичников, другими заболеваниями, нарушающими менструальную и репродуктивную функции.

По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, онколог, невропатолог, нейрохирург, кардиолог.

Методов, позволяющих восстановить фолликулярный аппарат овариальной ткани, на сегодняшний день не предложено. Использование стимуляторов овуляции обычно неэффективно. Выбор тактики ведения пациентки определяется в первую очередь ее возрастом и репродуктивными планами. Рекомендованными схемами лечения овариальной недостаточности являются:

  • При наличии планов по деторождению: ЭКО с донорской яйцеклеткой. Ооцит донора оплодотворяется in vitro, после чего переносится в матку больной. Предварительно для подготовки эндометрия к имплантации назначают эстроген-гестагенную стимуляцию. Гормонотерапию продолжают до 15 недели диагностированной беременности, после чего дозы гормонов снижают до полной отмены.
  • При отсутствии репродуктивных планов: заместительная терапия эстрогенами/прогестином. При отсутствии противопоказаний и согласии женщины комбинированные гормональные средства назначают до 51 года. Их использование смягчает проявления эстрогенной недостаточности — симптомов преждевременного климакса, остеопороза, инволюции репродуктивных органов.

Хирургические методы лечения рекомендованы пациенткам, у которых патология яичниковой ткани сопряжена с генетическим дефектом в виде наличия Y-хромосомы. Проведение двухсторонней оофорэктомии позволяет снизить риск развития герминогенного рака яичников, который у таких женщин возникает чаще, чем в среднем по популяции. Операция обычно выполняется лапароскопически.

В большинстве случаев возможность естественного оплодотворения у пациенток, страдающих яичниковой недостаточностью, восстановить невозможно, хотя некоторые из таких женщин беременеют даже без активного лечения. Эффективность одной попытки донации в настоящее время достигает 30%.

Применение заместительной гормонотерапии позволяет существенно улучшить качество жизни при преждевременном истощении яичников, их дисгенезии и резистентности.

Профилактика предполагает сведение к минимуму токсических воздействий на яичниковую ткань, своевременное лечение хронической генитальной и экстрагенитальной патологии, выбор органосохраняющих вмешательств при необходимости оперативного лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-insufficiency

Недостаточность функции яичников — особенности лечения

Преждевременная яичниковая недостаточность – патология, обусловленная нарушением функциональных возможностей яичников у женщин фертильного возраста. Заболевание характеризуется одновременным диагностированием трех синдромов – аменорея (длительное отсутствие менструации), снижение уровня гонадотропина и эстрогенов.

Заключение

  • Синдром характеризуется полным истощением яичников, что приводит к развитию раннего климакса.
  • Встречается у женщин младше 40-летнего возраста.
  • Патология практически неизлечима. Женщина нуждается в длительной гормонозаместительной терапии.
  • Очень редко возможно наступление спонтанной беременности, но чаще всего необходимо проведение ЭКО.

Виды недостаточности яичников

Различают две формы яичниковой недостаточности:

  • первичная;
  • преждевременная.

Первичная недостаточность функции яичников

Состояние характеризуется развитием проблем в работе репродуктивной системы. По сути, у женщины начинается климакс намного раньше времени со всеми вытекающими последствиями – отсутствие месячных, приливы, депрессии, невозможность зачатия и т.д.

Преждевременная недостаточность яичников

Патология диагностируется в том случае, если яичники женщины младше 40-летнего возраста становятся несостоятельными. То есть фолликулярный запас оказывается полностью истощенным.

Причины патологии

Недостаточность яичников может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае провоцирующими факторами могут выступать:

  • нарушения генетического характера;
  • сложная беременность;
  • аутоиммунные патологии;
  • воздействие внешних факторов, а частности, влияние ионизирующего излучения;
  • травмирование яичников;
  • хронически протекающие воспалительные процессы в органах малого таза.

Данные состояния не вызывают развития раннего климакса. Но при отсутствии лечения происходит постепенно угнетение функций яичников.

Важно! При наличии нескольких предрасполагающих факторов, овариальная недостаточность может развиваться за три – четыре менструальных цикла.

Симптомы яичниковой недостаточности

В подавляющей части случаев развитие патологии обусловлено гормональным дисбалансом. Именно поэтому проявления синдрома напоминают собой климактерические изменения:

  • уменьшение продолжительности месячных, объемы выделяемой крови;
  • полное отсутствие менструаций;
  • приливы жара, потливость;
  • быстрые смены настроения, депрессия, повышенная раздражительность;
  • снижение либидо;
  • проблемы со сном;
  • сухость слизистых влагалища.

  Как лечить текому яичника — отзывы о патологии

Первичная недостаточность сопровождается ростом уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Вторичная характеризуется его стойким снижением и уменьшением показателей лютеинизирующего гормона.

Диагностика

Для диагностирования синдрома женщине назначаются:

  • УЗИ яичников;
  • кариотипирование;
  • определение антител;
  • исследование крови на уровень гормонов.

Забор биоптата и проведение лапароскопии – не результативны. Наличие фолликулов, обнаруженных в ходе процедуры, не гарантирует их развития и вызревания.

Лечение заболевания

Относительно недавно яичниковая недостаточность признавалась медиками неизлечимым заболеванием. Но сегодня разработаны методики, позволяющие добиться регресса.

Важно! Примерно в 10% всех диагностированных случаях происходит спонтанная овуляция, завершающаяся началом и развитием беременности.

Терапия патологии направлена на нормализацию гормонального/эндокринного статуса. Ведущий способ – заместительная гормональная терапия, основывающаяся на восполнении дефицита эстрогенов.

Обязательно проводится профилактика развития остеопороза. К приему назначаются препараты, содержащие витамин Д и кальций.

Гипофункция яичников и ЭКО

У женщин с синдромом истощенных яичников имеется возможность забеременеть и выносить ребенка с помощью ЭКО путем донации ооцитов. Ей будет подсажена донорская яйцеклетка.

Важно! В качестве подготовительного этапа выступает гормональная поддержка препаратами, содержащими гестагены, эстрадиол и прогестерон.

Эффективность процедуры определяется возрастом пациентки, текущим состоянием здоровья и используемой технологией.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение недостаточности яичников – развитие бесплодия. В качестве осложнений также выступают:

  • преждевременное старение организма;
  • повышение риска формирования различных кардиопатологий – инфаркт миокарда, ИБС;
  • болезнь Паркинсона;
  • старческая деменция;
  • остеопороз;
  • ухудшение работоспособности;
  • снижение сексуального влечения;
  • депрессии.

Прогноз и профилактика

Прогноз в плане наступления беременности неутешительный. Возможность самостоятельного зачатия маловероятна. Реализация заместительной гормональной терапии значительно улучшает качество жизни пациентки.

Профилактика заболевания сводится к минимальному воздействию на ткани яичников токсических веществ, своевременна терапия экстрагенитальных/генитальных патологий.

Отзывы

Ольга, 35 лет

«Диагноз мне поставили в 32 года. Появились все признаки раннего климакса – приливы, плохой сон, депрессии. Назначили прием гормонов. Сейчас чувствую себя намного лучше.»

Елена, 32 года

«Решила родить второго ребенка, но беременность не наступала. Прошла полное медицинское обследование. Поставили диагноз – недостаточность яичников. Поскольку своих яйцеклеток у меня не было, делали ЭКО с донорской. Вторая подсадка была успешной.»

Яичниковая недостаточность – комплексный синдром, требующий проведения адекватной состоянию терапии.

Недостаточность функции яичников — особенности лечения Ссылка на основную публикацию Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение Недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/nedostatochnost

Ссылка на основную публикацию