Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Фиброкистозная мастопатия молочной железыФиброзно-кистозная мастопатия – это распространенное заболевание молочных желез, встречающееся в репродуктивном возрасте. Для него характерно нарушенное соотношение эпителиальных клеток и соединительнотканных волокон в молочной железе, что приводит к изменению ее гистологической структуры и образованию кист различных размеров. 

Основой развития фиброзной мастопатии является гормональный дисбаланс, характеризующийся повышенным уровнем эстрогенов, в т.ч. их метаболитов и снижением прогестероновой насыщенности организма женщины.

Причины развития фиброзной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается как одно из проявлений гормональных нарушений в женском организме. Ее развитие часто связано с психоэмоциональными стрессами, влияющими на центральное звено регуляции менструального цикла. 

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

В итоге нарушается образование ФСГ и ЛГ, что предрасполагает к прогестероновой недостаточности (абсолютной – снижено общее содержание прогестерона в организме, или относительной – общее содержание прогестерона в норме, но в процентном соотношении оно снижено, при этом эстрогены повышены). Это приводит к развитию патологического процесса мастопатии фиброзной в тканях молочной железы.

  • В норме прогестерон оказывает существенное влияние на состояние груди. Этому гормону присущ ряд физиологических эффектов:
  • ·        Предупреждение повышенной проницаемости капилляров, которую обуславливают эстрогены;
  • ·        Уменьшение отечности соединительнотканных волокон (эластических и коллагеновых), развивающейся во второй фазе цикла;
  • ·        Торможение клеточного деления.
  • Эффекты эстрогенов во многом противоположны рассмотренным выше. Эти гормоны (в особенности эстрадиол):
  • ·        Повышают активность клеточного деления в протоках и в соединительной ткани молочных желез, приводя к гипертрофии (увеличению размеров) и гиперплазии (увеличению количества);
  • ·        Увеличивают кровоснабжение и стимулируют рост новых сосудов, обуславливая повышенную отечность ткани;
  • ·        Усиливают гидратацию соединительной ткани.
  • Повышенная пролиферация в молочной железе, связанная с избыточным содержанием эстрогенов (абсолютным или относительным), реализуется за счет следующих механизмов:
  • ·        Непосредственная прямая стимуляция при связывании гормона с соответствующими рецепторами, расположенными на поверхности клеточного ядра;
  • ·        Индукция образования факторов роста;
  • ·        Подавление активности ингибирующих пролиферацию факторов.
  • Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Поэтому терапевтические мероприятия, направленные на снижение продукции эстрогенов и блокирование их связывания с рецепторами, достаточно эффективны в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Они воздействуют на основные патогенетические механизмы данного заболевания. Его гормональная природа подтверждается еще и такими фактами, как:

  1. Фиброкистозная мастопатия молочной железы
  2. Фиброкистозная мастопатия молочной железы
  3. Самопроизвольный регресс    фиброзно-кистозной мастопатии после  полного прекращения менструальной функции (менопауза);
  4. ·        Повторное развитие кистозных и  фиброзных изменений в молочной железе  в случае приема в менопаузе  эстрогенсодержащих препаратов.

Подавление пролиферативных признаков  при добавлении к ним прогестеронового  компонента. Поэтому современные препараты для заместительной терапии всегда являются сочетанными (эстроген + прогестерон).

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Избыточное деление клеток внутри протоков приводит к их обструкции. Альвеолярный эпителий продолжает вырабатывать секрет, но он остается внутри долек, т.к. не выводится из-за имеющегося механического препятствия. Это приводит к увеличению долек в размерах и образованию полостей (кист). В случае присоединения бактериальной флоры развивается абсцесс (гнойное воспаление).

Симптомы фиброзной мастопатии

  • До определенного момента фиброзно-кистозная мастопатия протекает бессимптомно. Однако заподозрить неблагополучение в женской гормональной системе можно по наличию нерегулярного цикла или других менструальных нарушений:
  • — обильные месячные;
  • ·        длительно незаканчивающиеся месячные;
  • ·        выраженные боли в менструальные дни;
  • ·        межменструальные мажущие выделения или кровотечения.
  • Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Эти симптомы указывают на избыток эстрогенов и недостаток прогестерона в женском организме. Объективно оценить данные нарушения позволяет анализ крови с определением уровня гормонов.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет и специфические симптомы:

  1. Фиброкистозная мастопатия молочной железы
  2. ·        Боли в молочных железах, особенно сильно выраженные накануне менструации. Они связаны с усиленной васкуляризацией, наблюдающейся на фоне прогестеронового дефицита;
  3. ·        Увеличенная плотность груди;
  4. ·        Набухание молочных желез;
  5. ·        Выделение патологического секрета (определяется не у всех пациенток с данным диагнозом).
  6. Фиброкистозная мастопатия молочной железы

В некоторых случаях болевой синдром в области молочных желез не связан с их патологией. Это может служить причиной диагностических ошибок, когда остеохондроз, периартериит плече-лопаточный и другие заболевания протекают под маской мастопатии. Провести дифференциальную диагностику по клинической картине возможно. При этих патологических процессах боли характеризуются следующим образом:

  • ·        Характер – жгучий, стреляющий или колющий;
  • ·        Отсутствует связь болевого синдрома с менструальными фазами;
  • ·        Усиление боли после психоэмоциональных стрессов и физической нагрузки.

Диагностика  мастопатии

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии складывается из 3 основных этапов. Первым является ультразвуковое сканирование молочной железы (УЗИ). Его рекомендуется проводить женщинам ежегодно, особенно после 35 лет. Локальное повышение акустической плотности расценивается как ультразвуковой критерий фиброзно-кистозной мастопатии. Для повышения диагностической точности рекомендуется проводить ультразвуковое сканирование в разные фазы цикла (для динамического изучения картины).

Следует учесть, что изолированное наличие мелких кист в ткани молочной железы не является вариантом патологии. Оно может наблюдаться и в норме. При обнаружении кист минимальных размеров врач-мамолог не должен выставлять диагноз мастопатия. Выявленные признаки в заключении трактуются как «кистозные» изменения.

На втором этапе показано проведение маммографии – рентгенологического исследования молочных желез. С этого исследования может начинаться диагностический поиск у женщин старше 40 лет, которым оно рекомендовано 1 раз в год. Информативность маммографии ниже у женщин, имеющих повышенную физиологическую плотность  молочных желез.

Однако их плотность зависит не только от индивидуальных особенностей, но и от менструальной фазы. Так, она повышается в лютеиновую фазу (после 15-го дня цикла и до менструации). Поэтому маммографию лучше производить в фолликулиновую фазу, т.е. до 15-го дня от начала менструации.

Аналогичным образом дело обстоит и с ультразвуковым исследованием.

Гистологическое исследование – это третий этап, рекомендованный не всем пациенткам. Он необходим для проведения окончательной диагностики доброкачественного патологического процесса (доброкачественные изменения, предраковые или злокачественные).

Однако для получения наиболее достоверных результатов биопсию следует производить в определенные дни цикла. Оптимальным временем считается та же фолликулярная фаза (после окончания менструации и до 15-го дня). Для нее не характерно клеточное деление, запрограммированная гибель клеток и отечность стромы.

Эти процессы, наблюдаемые в другие фазы менструального цикла, способны обусловить повышенный процент диагностических ошибок.

Виды  мастопатий  фиброзных

Фиброзно-кистозная мастопатия – это группа разнородных заболеваний. На основании рентгенологической картины (маммография) они классифицируются на 6 форм:

1.      Аденоз, при котором наблюдается преобладание железистого компонента. Эта форма чаще всего встречается у молодых женщин (от 20 до 27 лет).

2.      Диффузный фиброз – преобладает соединительнотканная строма. В ней увеличивается количество коллагеновых волокон, а эластические практически полностью исчезают. Альвеолы «замуровываются» плотной стромой, которая не способна растягиваться при необходимости (например, при лактации).

Поэтому при этой форме уплотнение груди максимально выражено. Диффузный фиброз часто диагностируется у женщин, страдающих сахарным диабетом, при котором таблетированные сахароснижающие препараты неэффективны (инсулинзависимый тип).

В англоязычной литературе данное состояние получило отдельное название – фиброзная диабетическая болезнь груди.

3.      Кистозная форма, для которой характерно диффузное уплотнение желез, сочетающееся с локальным. Кисты хорошо отграничены от окружающей ткани, они имеют четкие границы и ровную поверхность (бугристость подозрительная в отношении злокачественности процесса).

4.      Смешанная форма – сочетанное увеличение желез и стромы с образованием мелких кист. Она диагностируется в 40% случаев, являясь самой распространенной во всех возрастных группах.

Повышенный интерес врачей к этой форме объясняется возможностью малигнизации (развития рака молочной железы). При этом риск зависит от степени пролиферации.

Если она отсутствует, то вероятность рака не более 0,9%, при умеренной пролиферации – 2%, а при тяжелой – 31%.

5.      Склерозирующий аденоз – разрастание соединительной ткани в увеличенных железах;

6.      Узловая форма – локальные скопления коллагеновых и эластических волокон.

Лечение  мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии до сих пор является сложной задачей.  Рекомендуемые гормональные препараты не способны полностью нормализовать гистологическую картину  молочных желез.

К тому же они не лишены побочных эффектов, а после их отмены наблюдается интенсивная клеточная пролиферация (рецидив заболевания).

Поэтому ученые мира работают над созданием уникального препарата Мабюстен для лечения мастопатии, который должен обладать рядом свойств:

  1. ·        Эффективно подавлять бесконтрольное размножение клеток и предупреждать рецидив(не зависимо от дальнейшего приема лекарства);
  2. ·        Не вызывать побочных реакций;
  3. ·        Подавлять продукцию эстрогенов в печени;
  4. ·        Снижать синтез эстрогенов в яичниках и надпочечниках;
  5. ·        Не влиять на уровень собственного прогестерона;
  6. ·        Не изменять гормональную регуляцию органов за исключение молочных желез;
  7. ·        Не вызывать атрофию эндометрия, которая развивается в случае длительного приема прогестероновых препаратов (атрофия приводит к «прорывным» кровотечениям).

Одной из задач современной маммологии является раннее обнаружение мастопатии и своевременное назначение консервативной терапии. Это позволяет уменьшить количество операций, выполняемых по поводу кист молочной железы большого размера.

Однако до настоящего времени частота таких хирургических вмешательств при данном диагнозе составляет 10-15%. Консервативное лечение мастопатии на современном уровне проводится комплексно.

Оно включает в себя такие направления, как:

  • ·        Нормализация психологического состояния женщины (аутотренинги, консультация психолога);
  • ·        Витаминная терапия;
  • ·        Энзимы;
  • ·        Гормоны и их аналоги, в том числе и биологические активные комплексы на основе индол-3 карбинола;
  • ·        Обезболивание, если болевой синдром сопровождается нарушением общего статуса женщины.

Медикаментозное лечение проводится длительно. Один курс составляет от 3 до 6 месяцев. Однако после отмены гормонов в большом проценте случаев в течение года наблюдается рецидив заболевания. Поэтому большое значение придается динамическому наблюдению за пациентками.

Они должны регулярно посещать маммолога для раннего выявления гиперпластических процессов в молочных железах и своевременного начала нового курса терапии. Это позволит уменьшить его длительность и суммарную дозировку препарата. Одновременно женщины должны придавать большое значение психоэмоциональному фону, т.к.

Читайте также:  Степени бесплодия у женщин: признаки, лечение

его нормализация воздействует на причину заболевания, предупреждая его развитие. 

По данным статистики — исследования при диагнозе

По данным статистики с диагнозом «мастопатия» сталкивается практически половина всех современных женщин детородного возраста. Одна из разновидностей данного заболевания – фиброзная форма поражения молочных желез Лечение фиброзной мастопатии  >>> 

Фиброзная мастопатия — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH  

Источник: https://mabusten.com/fibroznaya_mastopatiya/15.html

Фиброкистозная мастопатия

Болезни Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Одним из самых часто встречающихся заболеваний молочных желез считается фиброкистозная мастопатия. Эта проблема вызывает изменения тканей груди. Заболевание возникает, как правило, у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Недуг считается предраковым состоянием, поэтому нуждается в срочном квалифицированном лечении. Симптомы мастопатии ярко выражены, так что диагностировать ее не составляет труда. При недуге женщина ощущает ноющие боли в молочных железах, которые усиливаются во второй половине менструального цикла. Помимо этого, у больной могут появляться выделения из сосков, тяжесть в груди и чувство ее распирания.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Заболевание всегда возникает на фоне гормонального нарушения. Изменение количества прогестерона провоцирует разрастание соединительной и железистой тканей груди. Спровоцировать такие проблемы могут внешние факторы или различные заболевания. Основными причинами фиброкистозной мастопатии являются:

  • частые аборты;
  • болезни щитовидной железы;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • отказ от кормления грудью;
  • гинекологические заболевания (воспаления или дисфункция яичников).

Достаточно часто проблема возникает на фоне нервных расстройств. Вредные привычки, нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие также способствуют развитию заболевания.

Фиброкистозная мастопатия провоцирует образование узелков и уплотнений различного размера. Они могут появиться как на одной груди, так и на обеих.

Хоть риск перерождения таких образований в злокачественные составляет всего 5 %, оставлять без внимания такие симптомы нельзя.

Справиться с заболеванием поможет маммолог. Однако в большинстве случаев фиброкистозную мастопатию обнаруживает

на плановом осмотре пациентки. Доктор прощупывает молочные железы и при выявлении новообразований выдает направление к маммологу. На первом приеме врач также проводит осмотр груди, оценивает ее размер, форму. Также специалист интересуется у больной:

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Ответы на эти вопросы помогут доктору быстрее выявить причину патологии. Кроме того, они будут использованы во время разработки схемы лечения.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы Пять волшебных поз, чтоб хотелось и моглось…

Как пронести искру взаимного интимного влечения через годы совместной жизни? Этот вопр…

Фиброкистозная мастопатия молочной железы УЗИ-сканеры: оборудование XXI века

Ультразвуковые исследования проводятся давно, но только с 90-х УЗИ-сканеры стали приме…

Фиброкистозная мастопатия молочной железы Грудное вскармливание спасает детей от гипертонии

Известно, что нет ничего естественнее и полезнее для новорожденного ребенка, чем матер…

Фиброкистозная мастопатия молочной железы Близорукость: вовремя поймать

Примерно у каждого второго ребенка к моменту окончания школы врачи диагностируют близору…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/mammologija/mastopatiya/fibrokistoznaya/

Что мы знаем о фиброкистозной мастопатии?

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

По данным статистики, в настоящее время примерно у 70% женщин наблюдаются признаки мастопатии. Ее симптомы могут беспокоить как совсем юных девушек, так и дам преклонного возраста. Однако с возрастом риск заболеть становится значительно выше. Что же это за болезнь? Фиброкистозная мастопатия – заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение тканей молочных желез. Оно может поражать как одну, так и обе железы, в последнем случае принято говорить о двусторонней форме заболевания.

Механизм возникновения болезни

Фиброкистозная мастопатия появляется, когда в организме больной количество эстрогенов начинает превышать количество прогестерона. Избыток пролактина тоже может привести к появлению болезни, поскольку от этого гормона зависят пролиферативные процессы в груди, образование соединительный ткани и расширение протоков.

Толчком к развитию болезни могут послужить следующие факторы (обычно необходимо сочетание двух или трех):

  • наследственность;
  • гинекологические заболевания;
  • недостаток в организме больной йода;
  • эндокринологические патологии;
  • травмы молочных желез;
  • аборты;
  • отсутствие родов или поздние роды;
  • вредные привычки;
  • болезни печени;
  • воздействие солнечных лучей;
  • постоянные стрессы;
  • отсутствие регулярной половой жизни.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Классификация заболевания

Мастопатией болеют женщины любого возраста. У девочек-подростков чаще диагностируется диффузный тип заболевания. У дам старше 35 лет возрастает риск формирования единичных кист большого размера.

Любые патологические изменения в железах обычно обнаруживаются в верхненаружном квадранте груди, что объясняется особенностью ее строения и кровоснабжения.

Принято выделять несколько видов данной болезни:

  • кистозная мастопатия (в тканях груди образуются кисты – образования, внутри которых содержится жидкость);
  • фиброзная мастопатия (в этом случае наблюдается разрастание соединительной ткани);
  • диффузная фиброкистозная мастопатия (в железах происходит разрастание железистой и соединительной тканей, формируются множественные уплотнения);
  • узловая мастопатия (в груди возникают одиночные уплотнения, разрастание соединительной и железистой тканей локализуется на отдельных участках желез).

Также врачи часто прибегают к следующей классификации заболевания:

  • Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. У таких больных наблюдается отечность молочных желез, при этом междольковые соединительные перегородки увеличиваются и давят на окружающую ткань. Просветы протоков сужаются и могут зарасти полностью.
  • Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента. В тканях груди прощупываются одна или несколько полостей, имеющих жидкое содержимое. Они отделены от окружающих тканей и отличаются эластичностью.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Эта форма считается наиболее благоприятной. Для нее характерны отечность груди и разрастание железистой ткани.
  • Смешанная форма заболевания. При такой форме болезни количество железистых долек увеличивается, при этом диагностируется разрастание соединительнотканных междолевых перегородок.
  • Двусторонняя фиброзная мастопатия;
  • Склерозирующий аденоз и очаговая фиброзная мастопатия.

Кроме этого у ряда женщин (обычно в период климакса) может происходить замещение железистой ткани груди на соединительную и жировую, что объясняется снижением выработки организмом гормонов. В таком случае маммологи говорят о фиброзно-жировой мастопатии. Данная форма не является патологией, однако женщинам необходимо регулярно посещать врача и делать маммографию.

Некоторые специалисты предпочитают пользоваться классификацией заболевания, основанной на степени его активности. В этом случае выделяются три стадии:

  1. У больной диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но разрастания эпителия нет.
  2. Женщина страдает фиброзно-кистозной мастопатией, при этом в железах происходят пролиферативные процессы.
  3. Пролиферирующий эпителий, находящий в железах пациенток, приобретает атипичный характер.

Две последние формы болезни считаются предраковым состоянием. Чтобы не допустить перерождения болезни в рак, необходима своевременная и точная диагностика.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Признаки болезни

Существует несколько характерных симптомов данного заболевания:

  • Боль. Этот признак является основным при мастопатии. Однако у некоторых женщин (не более 15%) неприятные ощущения могут отсутствовать. При фиброзно-кистозной мастопатии болевые ощущения могут отдавать в область подмышки, в руку, под лопатку.
  • Появление уплотнений. В зависимости от формы болезни в тканях молочной железы могут обнаруживаться уплотнения, не имеющие четких границ, или кисты, отличающиеся эластичной консистенцией и не спаянные с близлежащими тканями. Во многих случаях у больных наблюдаются образования обоих видов одновременно. Обычно они являются множественными и могут возникать в обеих железах. Перед месячными они увеличиваются, а по их окончанию уменьшаются или исчезают.
  • Отечность грудных желез, появление в них чувства распирания и набухания.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Выделения из сосков. В зависимости от стадии болезни их цвет может варьироваться от прозрачного или молочного до коричневого или зеленоватого.
  • Изменение внешнего вида соска. Его втяжение, появление трещин.

Диагностика мастопатии

Для назначения адекватного лечения врач предварительно назначает больной ряд обследований:

  • Визуальный осмотр.
  • Маммография.
  • УЗИ молочных желез. Это исследование рекомендуется выполнять на 5-7 день с начала менструации.
  • Анализ крови на гормоны и онкомаркеры.
  • Дуктография.
  • Биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного материала.
  • Консультация психолога, гинеколога, эндокринолога.
  • УЗИ органов малого таза (при необходимости).

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Средства для лечения мастопатии

Не существует одинаковых схем борьбы с мастопатией: в каждом конкретном случае врач подбирает лечение, подходящее именно этой пациентке. Причем маммолог учитывает возраст больной, форму заболевания, наличие сопутствующих болезней, причины появления мастопатии. И именно данные факторы определяют, какое лечение будет назначено.

Для борьбы с фиброзно-кистозной мастопатией используется достаточно широкий спектр лекарственных средств:

  • Витамины А, Е, С, группы В. Лечение витаминами нормализует работу печени.
  • Гомеопатические средства.
  • Лекарства, улучшающие работу печени («Карсил», «Эссенциале», «Легалон»).
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Следует отметить, что лечение подобными препаратами должно быть кратковременным.
  • Лекарства, стимулирующие иммунную систему больной (настойки женьшеня, элеутерококка).
  • Диуретики. Одним из распространенных симптомов заболевания является отечность. Для борьбы с ней врачи обычно назначают легкие мочегонные средства, такие как отвары трав или фиточаи.
  • Препараты йода.
  • Гормональные средства. Как уже говорилось, причиной появления болезни является гормональный дисбаланс, поэтому лечение мастопатии редко обходится без приема гормональных препаратов. Обычно врач назначает лекарства, действие которых направлено на уменьшение активности эстрогенов, также широко распространено лечение оральными контрацептивами. При повышенном уровне пролактина маммолог может предложить терапию при помощи ингибиторов секреции данного гормона.
  • Средства народной медицины. Лечение средствами народной медицины возможно только после предварительной консультации у лечащего врача. Оно включает в себя как различные настои и отвары, предназначенные для приема внутрь, так и компрессы и мази, применяемые наружно.

В качестве вспомогательного средства при терапии мастопатии хорошие результаты показали физиотерапевтические процедуры (магнит, лазер и так далее).

Женщинам, страдающим от этого заболевания, врачи советуют отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Читайте также:  Шейка матки перед месячными: характеристика и функции

Помогает справиться с болезнью и соблюдение определенной диеты. Для уменьшения проявления симптомов фиброзно-кистозной мастопатии нужно отказаться от кофе, чая и шоколада, ограничить употребление соли. В ежедневном рационе упор следует сделать на продукты, богатые клетчаткой.

Если лечение узловой мастопатии не принесло результатов, врач может предложить хирургическое вмешательство, также им пользуются при подозрении на онкологию. Полученный в ходе операции материал обязательно подвергается анализу.

Однако надо отметить, что операция не ликвидирует причины, повлекшие за собой болезнь, и измененные ткани устраняются не в полном объеме.

Именно поэтому после оперативного вмешательства больная должна пройти курс консервативной терапии.

Не секрет, что каждая женщина хочет быть здоровой и красивой.

Для достижения этой цели надо внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать ежемесячными осмотрами груди, периодически посещать маммолога и своевременно лечить любые заболевания.

Сама по себе мастопатии не несет опасности для жизни пациентки, однако при неблагоприятном стечении обстоятельств возможно перерождение болезни в онкологию. Именно поэтому всем больным надо планомерно бороться с данным недугом.

Источник: http://VashMammolog.ru/mastopatiya/fibrokistoznaya-mastopatiya.html

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы — симптомы и лечение, препараты

Что это такое? Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ или фиброаденоматоз) – это патологический процесс развивающийся в структурных тканях женской груди в виде быстрого клеточного разрастания железистой ткани, образующее кистозные новообразования (полости, заполненные жидкостью) или узелковые уплотнения в груди.

Входит в реестр доброкачественных патологий. Не представляет трудностей в лечении при ранней диагностике, но в запущенных случаях может быть промежуточной стадией развития раковой опухоли.

Заболеванию подвержено почти половина женского населения в возрасте 30-ти, 50-ти лет.

Развивается на фоне гормональной дестабилизации, спровоцированной дисбалансом гормонов (преобладание эстрогена над недостаточным синтезом прогестерона), излишней гормональной активностью, либо ее резкого спада или подъема, часто меняющих их циклический уровень в силу тех или иных причин. В связи с этой особенностью, патологию еще называют – дисгормональной гиперплазией.

  • Почти в четверть увеличивается риск онкологии груди у пациенток, в анамнезе имеющих крупные кистозные образования, развитие гиперплазии, аденоза, либо мастопатии пролиферативного вида.

Формы и виды фиброзно-кистозной мастопатии (признаки)

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

  • Клиника поражения молочных желез при фиброзно-кистозной мастопатии способна проявляться различными формами: диффузной, имеющей несколько подвидов, узловой и непролиферативной.
  • Особенности диффузного проявления
  • Диффузное поражение при ФКМ обусловлено развитием патологического процесса, охватывающего всю грудь, проявляясь довольно сильным разрастанием соединительных (поддерживающих) тканевых структур, образуя деструктивные очаги различной формы.
  • В результате такой дисфункции, развиваются процессы, нарушающие строение протоков в молочных железах и деструкции в альвеолярно-дольчатых тканях, способствующие формированию мелких кистозно-полостных образований.
  • Генезис диффузной мастопатии фиброзно-кистозного характера связан с генной предрасположенностью, а развитие процесса запускают множество негативных факторов – внешнего характера, влияния нейрогуморальных расстройств и дисбаланса синтеза гормонов. По характеру структурного поражения различают несколько видов данной формы:
  • В виде склерозирующего аденоза – с избыточным ростом железистого компонента в тканевых структурах и альвеолярно-дольчатой структуре груди, проявляясь ее значительным увеличением.
  • С доминирующим ростом фиброзных компонентов в соединительнотканной структуре груди (фиброаденоматоз).
  • Патологией, обусловленной одиночным, либо тотальным поражением грудной железы в виде фиброзно-кистозных образований, заполненных жидкой субстанцией. Проявляется множественными опухолевидными новообразованиями.
  • Смешанным видом – одновременным поражением соединительнотканных структур, протоков и дольчатых альвеол кистозными и фиброзными новообразованиями. По своей сути, является следствием запущенного процесса. При таком проявлении симптоматики фиброзно-кистозной мастопатии, лечение представляет сложный и длительный процесс.

Тяжесть таких клинических нарушений определяется, как незначительная, умеренная или выраженная. Проявляется односторонней локализации и двусторонней – одновременно поражаются обе грудные железы.

Само по себе заболевание доброкачественное, но в стадии запущенности, переходящей в узловую патологию, высок риск атипичных клеточных образований и онкологического перерождения.

Признаки узловой ФКМ

Как правило, развитию узелковой ФКМ предшествует запущенный и осложненный диффузный процесс, проявляясь единичными, либо множественными плотными узловыми образованиями. Иногда, узелковую ФКМ называют очаговой.

При пальпации, обнаруживаются плотно-эластичные образования с четкими контурами, они мало болезненны и не спаяны с прилегающими тканями. Болезненность и отечность приобретают в период менструальных выделений.

Характерной особенностью является то, что в положении лежа, уплотнения прощупываются очень редко, либо вовсе не прощупываются.

Узлам по периферии груди обычно не свойственно увеличиваться. Болезненность может быть небольшой, либо вовсе не проявляться. Обнаруживается патология, как правило при случайном обследовании. И проявление ее могут быть чисто индивидуальны.

Форма непролиферативной ФКМ

Таким термином обозначается патология молочных желез, не имеющая характерных признаков избыточного разрастания железистой ткани в груди с формированием новообразований и признаков интенсивного клеточного митоза.

При этом, никаких новообразований не отмечается, возможно проявление значительного, либо локализованного отека груди. Непролиферативная диффузно-кистозная мастопатия, при должной терапии успешно лечится.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Основные симптомы фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются болезненностью уплотнений и прозрачными выделениями из протоков железы. Пальпация и прощупывание груди обнаруживает уплотненные зоны с мелкими и крупными образованиями.

Болевой синдром – отличается индивидуальностью, в каждом конкретном случае. Боли возникают самопроизвольно, либо проявляются в ответ на касание.

Необычный дискомфорт может сменятся резкой болью даже при небольшом прикасании к груди.

Болевой симптом фиброзно-кистозной мастопатии проявляется различной интенсивностью — бывает тупым, стреляющим и подергивающим, сопровождаясь отягощением, одутловатостью и ощущением давления в груди.

Не редко боли распространяются на ближние лимфатические узлы, вызывая их увеличение и напряженность. Могут быть локальными и отдавать в подмышечную и плече-лопаточную зоны.

Характерно усиление болевого синдрома в период «лунного цикла», что обусловлено гормональными всплесками. Данная симптоматика мастопатии молочной железы характерна не всем пациенткам. У некоторых болезненность не проявляется вовсе, у иных – отмечается лишь в период менструации.

При наличии характерных общих признаков ФКМ, такой феномен объясняется разницей сдавливания нервных окончаний или обусловлен индивидуальной болевой чувствительностью. При прогрессировании заболевания, признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются более выраженными уплотнениями и ощутимой болезненностью независимо от критических дней.

Выделения из молочных протоков – является индивидуальным признаком и отмечаются не у всех больных. В одних случаях могут вовсе не проявляться, в других – быть очень обильными (что иногда позволяет самостоятельно выявить болезнь), либо выделяться из сосков, при незначительном его сдавливании.

  • Выделяемый секрет не отличается особым проявлением запаха. Цветовая гамма колеблется от белесых, до темных оттенков, скорее напоминает первые выделения молозива после родов.

Угрожающий симптом – коричневые и кровянистые выделения. Такой признак отмечается при онкологическом процессе, разрушающим циркуляцию в мелких сосудах груди, и повреждающим сосудистые стенки молочных протоков.

При любых признаках нехарактерного выделения из желез груди, а особенно с кровавой примесью, необходимо быстро пройти обследование и начать незамедлительное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез.

Лечение фиброзно кистозной мастопатии, препараты

Основа лечения фиброзно кистозной мастопатии молочной железы – восстановление гормонального сбоя. Терапевтические методики составляются на основании диагностических результатов обследования, выявляющих гормональный дисбаланс. В соответствии с которыми, назначаются препараты для коррекции гормонального фона.

В лечебный процесс включают пункционную аспирационную биопсию кисты с последующим проведением склеротерапии. Данная методика применима к кистозным образованиям без признаков злокачественного перерождения и без симптомов опухолевого развития внутри протоков.

При множественных кистах, чрезмерном тканевом разрастании и при признаках злокачественности, используется методика секторальной резекции с обязательным проведением гистологического исследования иссеченных образцов.

Оперативные методики лечения ФКМ проводятся на основании аргументированных показателей:

  • анализа, подтверждающего злокачественность опухоли;
  • прогрессирование увеличений образований на протяжении 3-х месяцев;
  • повторных рецидивов узловой патологии вследствие склеротерапии или медикаментозной терапии заболевания;
  • при большом увеличении кист и фиброаденом.

Оперативные методики

Хирургические методики состоят:

  • Метод секторного удаления образований с небольшим участком прилегающих тканей.
  • Кистозная энуклеация – удаление кистозного новообразования методом вылущивания.

Проводят операцию с использованием местного, либо общего наркоза. Длительность оперативного вмешательства составляет чуть более получаса.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Консервативное лечение ФКМ

При опухолях и узлах незначительных размеров, довольно часто, медикаментозного лечения с периодическим контролем специалиста бывает достаточно. При лечении фиброзно-кистозной мастопатии, действие препаратов направлено на купирование причинного фактора заболевания, стабилизацию иммунитета и устранение фоновых болезней, вызвавших дисбаланс гормонов (заболевания щитовидки и придатков).

В состав медикаментозной терапии входят:

  • Назначения препаратов гормонов – в виде «Дюфостона» или «Прогестерона», или «Урожестана», «Прожестожеля», «Ливиала» и «Тамоксифена».
  • Эстроген-геста генных контрацептивов – «Марвелона» или «Жанина», устраняющие гормональный дисбаланс.
  • Для устранения чрезмерной гормональной секреции – «Парлодел» класса ингибиторов.
  • Препараты НПВС группы, снижающие болевую симптоматику – «Нимик», «Диклофенак» или «Найз»
  • Иммуномодулирующие, противовоспалительные, противоотечные и анальгезирующие энзимные средства типа – «Вобэнзима», «Мульсала», «Лидазы».
  • Йод содержащие препараты, регулирующие функции щитовидки и снижающие пролиферацию – препараты «Кламина», Йодомарина», Йод-актива».
  • Компрессов «Димексида», как противовоспалительное средство. При сильных болях, в разведенный водой препарат добавляют таблетку «Анальгина» и «Демидрола».
  • Для ускорения тканевой регенерации и нормализации обменных процессов рекомендуется втирание в молочную железу гель «Лекарь», либо крем «Апи бюст».
  • Тонизирующие и седативные настойки – элеутерококка, корня женьшеня, валерьяны, травы пустырника, витаминную терапию.
  • Сильнодействующих фитопрепаратов – «Фитолона», «Кламина» и «Мастодинона», усиливающих действие медикаментозных препаратов.

Женщинам старше 40 лет назначаются стероидные средства – «Метилтестостерон», «Метиландростендиол» и инъекции гормонов (тестостерона или прогестерона). Эффективность всех перечисленных средств обусловлена лишь при комплексном воздействии.

  1. Варианты прогноза
  2. Благоприятное прогнозирование обеспечивает правильно проведенная диагностика и своевременность лечения мастопатии.
  3. Лишь адекватная терапия изначально доброкачественного новообразования, способна предотвратить разрастание и переход патологического диффузного состояния в узловую стадию и злокачественную опухоль.
Читайте также:  Противозачаточные таблетки при кисте яичника

Источник: https://zdrav-lab.com/fibrozno-kistoznaya-mastopatiya-molochnoj-zhelezy/

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) молочной железы: описание, симптомы и лечение

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Уплотнения в груди

27.02.2018

7.8 тыс.

5.2 тыс.

7 мин.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — это доброкачественное изменение молочных желез. Патология распространенная — около 50% женского населения репродуктивного возраста болеют ей.

ФКМ — это разрастание тканей молочной железы из-за гормонального дисбаланса. Опасность его в том, что маленькие разрастания легко пропустить, хотя в 30% случаев они преобразуются в рак груди.

Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Фиброзно-кистозная мастопатия (или фиброкистозная болезнь) — это доброкачественные дисплазии молочной железы, обусловленные расстройством гормональной регуляции, которые включают в себя диффузные и узловые изменения.

Причины развития мастопатии кроются как в нарушении генома, так и в различных патологических изменениях гормональной регуляции щитовидной, молочной и других желез и их функционирования. Они могут возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Провокаторами являются:

  • снижение иммунитета;
  • стресс;
  • нарушения микроциркуляции и метаболизма;
  • заболевания печени;
  • хронические инфекционные процессы;
  • вредные привычки;
  • действие канцерогенов.

Под действием различных факторов в организме возникает дисбаланс между гормонами эстрогеном и прогестероном. Первый вызывает разрастание клеток ткани молочной железы, второй ее тормозит. Увеличивается синтез гормонов гипофиза: пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые влияют на грудные железы.

Риск развития данной патологии снижают следующие факторы:

  • регулярная половая жизнь;
  • беременность в возрасте от 20 до 25 лет;
  • кормление грудью;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • физическая активность;
  • отсутствие вредных привычек и стресса.

Также, если женщине была проведена овариоэктомия (удаление яичников) по показаниям, то это на треть снижает риск развития новообразований в молочной железе.

Фиброзно-кистозная мастопатия классифицируется на:

  1. 1. Узловую мастопатию. Имеет ощутимые образования: кисты, фиброаденомы, липомы, атеромы. Увеличение молочной железы в объеме может достигать 10-15%.
  2. 2. Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Изменения в молочной железе равномерны, малозаметны, выделяются формы:
  • с преобладанием железистого компонента (аденоз) – возникает у молодых девушек и женщин до 30 лет;
  • фиброзного компонента – возникает в пременопаузу;
  • кистозного компонента – возникает в постменопаузу;
  • смешанная.

Основные клинические проявления при фиброзно-кистозной мастопатии — боль в молочных железах, изменение их плотности, появление новообразований, патологические выделения из сосков, увеличение лимфоузлов:

  1. 1. Боли бывают периодическими или постоянными, часто усиливаются за несколько дней до менструации и проходят с ее появлением, имеют тянущий и ноющий характер. Иррадиируют в подмышечные впадины, лопатки и шею. Совместно с болью проявляются вегетативные, неврологические, сосудистые и обменные нарушения.
  2. 2. У 10% женщин наблюдаются выделения из сосков — это называется галактореей, возникает из-за повышенного выделения пролактина. Выделения могут быть различного характера, иметь белый, прозрачный или красный цвет. Выделения увеличиваются в предменструальный период и уменьшаются с началом менструации. Соски становятся болезненно чувствительными.
  3. 3. Изменяется плотность молочной железы, она набухает и огрубевает. Это возникает из-за отека и венозного застоя крови.
  4. 4. Появляются новообразования, которые женщина чаще всего обнаруживает сама. Они похожи на плотные шарики. Также грудь визуально несимметрично увеличивается.
  5. 5. Увеличиваются региональные лимфоузлы, которые становятся болезненными.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы

Осмотр молочных желез проводит маммолог, но можно провести обследование самостоятельно — на 7-10 день от начала менструации. Это позволяет выявить мастопатию, или заподозрить наличие онкологии:

  1. 1. Встав перед зеркалом осматривают молочную железу, ее размер, симметричность, цвет, наличие опухолевых или рубцовых втяжений кожи или ее выбухания. Поднимают руки и смотрят на нее в прямой и боковой проекции. Пальпируют с обеих сторон, так как поражение может быть двусторонним, — по часовой стрелке вокруг соска, определяют плотность, наличие уплотнений в положении стоя и лежа.
  2. 2. Осматривают сосково-альвеолярную зону: цвет, наличие втяжения. При надавливании на сосок большим и указательным пальцем оценивают, есть ли выделения жидкости.
  3. 3. Пальпируют шейно-надключичные, подключичные и подмышечные зоны, оценивают лимфатические узлы, их локализацию, размер, плотность, спаянность с окружающей клетчаткой, подвижность.

С помощью УЗИ-диагностики обследуют молочные железы и их лимфоток. Диагностируют сильное расширение млечных протоков, папилломы в них, фиброаденомы, аденомы, другие доброкачественные опухоли. УЗИ позволяет провести дифференциальную диагностику узловых и иных образований при мастопатии и раке молочной железы:

  1. 1. При сканировании выявляют увеличение слоя железистой ткани. Если в зоне уплотнений отмечается повышенная эхогенность железистых долек, расширенные млечные потоки – это проявления диффузной мастопатии с аденозом.
  2. 2. При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза выявляют очаги высокой эхогенности, без четких границ перехода в железистую и жировую ткани. Толщина железистого слоя увеличена в зонах патологии.
  3. 3. При диффузной мастопатии кистозного типа выявляют кисты с содержимым, четкими контурами. Эхопризнаки кистозных образований характерны для всех видов мастопатии.
  4. 4. При узловой мастопатии часто определяют фиброз. Его площадь увеличивается при прогрессировании заболевания и уменьшается при успешном лечении.

Рентгеновская маммография при мастопатии позволяет выявить патологические изменения молочных желез. Но на фоне длительной мастопатии становится затруднительной диагностика рака железы. Проводят ее в с 5-го по 12-й день менструального цикла. Исследуют обе железы, делая прицельные снимки, в двух и более проекциях:

  1. 1. При диффузной фиброзно-кистозной болезни с преобладанием железистого компонента становится видно увеличенный железистый треугольник с очагами уплотнения.
  2. 2. Когда преобладает фиброзный компонент, выявляют плотные ткани молочной железы с тяжами, это похоже на вид злокачественной опухоли.
  3. 3. Если преобладает кистозный компонент, на маммограммах отмечаются округлые однородные затенения различных размеров, с четкими, ровными контурами.
  4. 4. При смешанной форме определяют все три компонента.

Задачами лечения больных с признаками ФКМ являются:

  • восстановление структуры тканей молочной железы;
  • ликвидация клинических симптомов;
  • нормализация гормональной системы;
  • укрепление иммунитета;
  • снижение риска развития рака молочной железы.

Лечение больных чаще всего проходит амбулаторно, либо стационарно на время хирургического вмешательства и осуществляется с помощью следующих методов: немедикаментозного, медикаментозного, хирургического. Немедикаментозное лечение всегда проводится в комплексе с двумя остальными:

Вид немедикаментозного лечения Особенности
Психотерапия Четверть успеха в лечении составляет правильно организованная психотерапия. Важно объяснить больным, какое влияние оказывает психоэмоциональное состояние и стресс на развитие болезни
Санаторно-курортное лечение Оказывает положительное влияние на восстановление гормонального состояния. Лечение проводят в регионах с умеренным климатом и невысокой инсоляцией
Сбалансированное питание (диета) Сбалансированное питание, снижение употребления жиров, обилие фруктов, овощей и злаков положительно влияют на метаболизм и общее состояние пациентки

Медикаментозная терапия проводится от 3 месяцев до 12 и более, и включает в себя гормональную и негормональную терапию.

Негормональные группы препаратов Показания
Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, ноотропы Восстановление психологического равновесия для нормализации гормонального статуса. Эмоциональные срывы и стресс являются провоцирующими факторами заболевания
Гепатопротекторы При нарушении работы печени, для восстановления функции детоксикации
Витамины А, В1 и Е Обладают антиоксидантным и антиканцерогенным действием
Иммунокоррегирующие Для укрепления иммунитета
Противовоспалительные Против воспаления в очаге мастопатии применяют НПВС
Фитопрепараты Растения в виде отваров, настоек для седативного, антиаллергического, антиоксидантного действия
Энзимы Ферменты облегчают удаление экссудатов, снижают отеки, восстанавливают микроциркуляцию
Новокаиновые блокады При выраженном болевом синдроме

Гормональную терапию можно начинать только после тщательного исследования гормонального статуса больной.

В зависимости от возраста гормональный фон женщины меняется, и реакция тканей молочной железы на терапию различна.

Прежде чем начинать данный вид лечения, устраняют причину, вызвавшую мастопатию, поэтому сначала лечат воспалительные заболевания, нарушения работы печени, микроциркуляции и метаболизма.

При гиперэстрогенемии подавлять эстрогенемию можно с помощью снижения секреции гонадотропных гормонов гипофиза аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса или даназолом.

При гиперпролактинемии используют бромокриптин, исключив аденому гипофиза. Используют мелатонин для укрепления иммунитета и нормализации сна. Лечение проводится длительностью 3-6 мес.

Положительная динамика после проведенной терапии наблюдается у 80% больных в возрасте 48-50 лет, старше 50 лет — менее 50%.

Хирургические операции проводят под местным наркозом, и они сопровождаются максимальным сохранением ткани молочной железы. Показаниями к удалению молочной железы считают: полное фиброзно-узловое или кистозное перерождение ткани молочной железы с ее деформацией. Удаляют всю железистую ткань вместе с фасцией.

Лечение народными средствами сводится к фитотерапии, травяным и гормональным сборам. Это способствует улучшению состояния, но без применения медикаментозной терапии или хирургических операций выздоровления не достигнуть.

Диагностика мастопатии связана с возможным выявлением рака молочной железы. В этом отношении опасно наличие пролиферативной мастопатии с кровянистыми выделениями из сосков. При отягощенном семейном анамнезе развивается онкология.

В данном случае прогноз неблагоприятный.

Таким же он остается при отсутствии лечения: происходит деформация желез за счет растущих кист, растут очаги фиброза, развивается хроническое воспаление, выявление рака на поздних стадиях становится затруднительным.

При своевременном лечении на ранних стадиях прогноз положительный. Важно регулярно проходить обследования у маммолога и избегать влияния факторов риска.

Источник: https://pokrasote.com/breast/lump/fibrozno-kistoznaya-mastopatiya.html

Ссылка на основную публикацию