Полименорея это что и как она проявляется, лечение

По нарушенному месячному циклу врач может судить о наличии проблем с женским здоровьем.

В категории аномальных маточных кровотечений определенное место занимает полименорея, связанная с нерегулярными менструальными кровотечениями.

Состояние характеризуется часто приходящими месячными с интервалом между циклами меньше 21 дня. Важно знать причины подобного нарушения, методику его лечения выбирает гинеколог после изучения результатов обследования.

Полименорея — что это такое?

У женщин, не имеющих проблем функционирования половой и репродуктивной систем, менструальный цикл отличается регулярностью при допустимом отклонении от нормы не более 3 суток.

Временной интервал между наступлением критических дней находится в диапазоне 21-35 суток, а продолжительность менструальных кровотечений составляет 7 дней.

Состояние, сопровождаемое болевыми симптомами по низу живота и слабостью, развивается с постепенным нарастанием в начале и плавным угасанием к концу потоков выделяемой крови. Максимальный объем суточной кровопотери в норме равен 150 мл.

  • С диагнозом «полименорея» связывают укороченные менструальные циклы (меньше 21 дня) при удлиненном периоде кровотечений (больше 7 дней).
  • Патологическое явление не относят к самостоятельным заболеваниям, но для лечения важно установить причину аномалии.
  • Отклонения от нормального течения менструального цикла по типу полименореи связаны с проблемами функционирования органов репродуктивной системы, могут развиваться по двум типам сценариев.
  • Полименорею с обильными кровопотерями чаще диагностируют у пациенток средних лет в преддверие климакса (за 3-5 лет до него). Состояние обусловлено нарушением сократительной функции матки, удерживающей кровяные потоки. На запущенной стадии болезни не исключены открытые влагалищные кровотечения.
  • Полименорея, приводящая к бесплодию, проявляется учащением прихода месячных с укорочением межменструальных перерывов. Проблема частых критических дней связана с дисфункцией яичников, когда яйцеклетке не хватает времени для оплодотворения или выхода из организма женщины.

В системе Международной классификации болезней (МКБ-10) полименорея имеет код под номером 92.0.

Описание патологии входит в блок номер 80-98 «Невоспалительные болезни женских половых органов», который относится к обширному классу «Болезней мочеполовой системы».

Перечень пункта 92 содержит формулировки семи типов обильных и частых менструаций (регулярных и нерегулярных), кроме кровотечений после менопаузы.

Что провоцирует расстройство менструального цикла

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

Во время ежемесячного менструального цикла наибольшим структурным изменениям подвержен эндометрий, циклическими процессами в котором управляют гормоны яичников. С наступлением первого этапа месячного периода яичники обеспечивают поступление эстрогенов, вызывая разрастание эндометрия. Увеличившийся в объеме эндометриальный слой, пронизанный сетью кровеносных сосудов, во второй фазе циклического процесса под воздействием прогестерона подвергается отторжению. От остатков слизи и крови матка избавляется ритмичными сокращениями, вызывая выделение менструальных потоков крови. Причина полименореи может быть связана со сбоем в любом звене менструального процесса.

Нарушения в половых органах

Симптомы аномальных месячных редко развивается изолировано, признаки чаще сопутствует другим менструальным нарушениям, среди которых выделяют гиперменорею с сильными кровотечениями менструального типа.

Полименорея чаще всего прогрессирует на фоне следующих проблем:

  • Гипоплазия половых органов. Состояние развивается со сниженной функцией эстрогенов, недоразвитостью маточных мышц. Отклонение проявляется понижением сократительной способности матки и регенеративных свойств эндометрия, что оборачивается проблемами с зачатием и вынашиванием плода.
  • Инфекционно-воспалительный процесс. По причине воспаления происходит развитие внутриматочных патологий, связанных с функцией эндометриального слоя. Задержка отторжения эндометрия и поражение воспалением обновленных тканей приводит к вторичным потерям крови.

Наличие узлов, полипов, эндометриоза в матке нарушает общий кровоток, что проявляется не только частыми, но и обильными месячными.

Причиной полименореи могут стать также половые инфекции, индивидуальные особенности развития, защита от незапланированной беременности приемом комбинированных оральных контрацептивов, именуемых КОК.

Гормональные сбои

Полименорея это что и как она проявляется, лечениеПризнаки, характерные для часто повторяющихся менструаций, также связывают с проблемами гормональной функции на разных возрастных этапах:

  • У девочек, вступающих в пубертатный период, она несовершенна, что становится причиной полименореи. После завершения полового развития цикл приходит к норме самостоятельно.
  • У женщин после 45 лет нарушенный цикл связан с угасанием репродуктивной функции, уменьшением количества продуцируемых яичниками гормонов в связи с началом периода менопаузы.

Резкая смена климата часто становится причиной нарушенного ежемесячного цикла, который приходит в норму после адаптации.

Спровоцировать аномалию может подверженность болезням, передаваемым половым путем, развитие онкологических заболеваний, патологий костного мозга.

От частоты обильных кровопотерь страдают женщины после нервного истощения или перенапряжения, в результате неправильной установки внутриматочной спирали, после проведения аборта.

Другие причины появления

Слишком частые кровотечения могут быть следствием проблем со свертываемостью крови, последствием разрастания полипов в структурах тела матки или ее шейки, кист яичников.

Причиной полименореи часто становятся нарушения в работе эндокринной системы (проблемы со щитовидкой), опухоли яичников и матки (в том числе рак шейки), а также признаки внутреннего эндометриоза.

При назначении лечения важно также убедиться в отсутствии ранней стадии беременности.

Симптоматика

Нарушения менструального цикла могут происходить по вполне безобидным причинам у женщин, не подверженных гинекологическим заболеваниям.

Даже от простуды или переутомления циклический ритм месячных иногда сбивается с последующим самостоятельным возвратом к норме.

При нарушенном процессе формирования желтого тела, кроме аномально укороченного цикла, повышается обильность и продолжительность кровотечений с уменьшением промежутков между ними.

Для полименореи характерно появление сопутствующей симптоматики:

  • кровянистых выделений, не связанных с критическими днями при отсутствии регулярности цикла;
  • усиления болевых ощущений по низу живота во время месячных и посередине цикла, в зоне солнечного сплетения;
  • общей слабости, быстрой утомляемости, сонливости, развития анемии из-за обширных кровопотерь;
  • бесплодия, невозможности выносить беременность по причине нарушенного процесса созревания яйцеклетки;
  • увеличения аппетита, ощущения сильной жажды, дискомфорта во время половой близости.

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно, кроме аномальных кровопотерь, через некоторое время полименорея сигнализирует появлением общей слабости, а также признаками заболеваний, ее вызвавших.

К примеру, при инфицировании половых путей или нарушенной личной гигиене женщина страдает от зуда либо обильных творожистых выделений из влагалища, вызванных патогенной флорой. Если патология вызвана употреблением КОК, к укороченному межменструальному периоду добавляется уменьшение объемов кровяных потоков.

Патологически короткие месячные с двухнедельным перерывом между кровопотерями обозначают термином «псевдополименорея». Отличительная особенность явления – 2-3 дневные потери крови скудного объема из-за преждевременного отторжения эндометрия без характерных для менструации предвестников.

Когда нужно отправляться к гинекологу

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

Наиболее часто причина нарушения циклического ритма связана с гормональной дисфункцией. Для нормализации гормонального фона пациентке придется пройти тестирование, чтобы определить сбойный участок менструального процесса. После опроса пациентки и гинекологического осмотра с взятием мазка на флору женщине предлагают в течение полугода заняться ведением менструального календаря. В нем отмечаются дни прихода месячных с описанием их характеристик – продолжительности, интенсивности, симптомов. На протяжении шести месяцев выполняется измерение показателей базальной температуры (ректально).

Чтобы получить подтверждение или опровержение подозрения на полименорею, женщину направляют на прохождение дополнительного обследования, результаты которого способствуют уточнению диагноза.

Как выглядит план мероприятий по диагностике причины кровопотерь:

  • по тестированию крови методом ПЦР-диагностики определяют присутствие инфекций, передаваемых половым путем;
  • изучив результатам биохимического исследования крови, врач оценивают степень тяжести анемичного состояния;
  • по анализу гормонального профиля получает информацию о гормонах не только половых, но и щитовидной железы;
  • для оценки состояния эндометрия и других репродуктивных органов назначают УЗИ по области малого таза;
  • по результатам УЗИ щитовидной железы тестируют состояние тканей, наличие отклонений;
  • по рентгенографии черепа, результатам МРТ, КТ головного мозга проверяют возможные нарушения гипофиза;
  • для выявления локальных патологий, затронувших головной мозг, потребуется электроэнцефалограмма мозга (ЭЭГ);
  • материал для гистероскопии эндометрия получают методом диагностического выскабливания с забором биоптата шейки матки для биопсии.

С нарушенным менструальным циклом без присутствия особого дискомфорта нельзя мириться, даже в случае привыкания к подобному ритму.

Отклонение само не пройдет, следует обнаружить и вылечить его причину, связанную с гинекологическим заболеванием либо эндокринной проблемой.

После тщательного обследования и анализа результатов тестирования врач может не выявить никаких проблем в организме пациентки, указывающих на причину полименореи.

Просто для некоторых женщин укороченный менструальный цикл соответствует норме, тогда лечение не потребуется. Лечить необходимо анемию, сопутствующую обширным и частым кровотечениям.

Для удлинения промежутков между истечением потоков крови назначают прием препаратов КОК.

Общая методика

Если принято решение о лечении полименореи, принципы терапии основываются на трех основных задачах:

  1. Остановить кровотечение. Борьбу с кровопотерями ведут путем проведения гемостатической гормональной терапии. Если метод не эффективен, после выскабливания маточной слизи и анализа соскоба разрабатывают индивидуальную схему терапии.
  2. Устранить причины патологического состояния. Для лечения установленных причин дисфункции необходим прием противовирусных и противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков. Эндокринные нарушения устраняют назначением щитовидных гормонов.
  3. Нормализовать гормональный фон и менструальный цикл с овуляцией. Восстановлению баланса и нормального прихода месячных способствует лечение контрацептивами с повышенным содержанием прогестерона. Зачатие стимулируют препаратами от бесплодия.

Гормональная терапия

Развитие полименореи чаще всего провоцирует факт гормональных нарушений, которые в определенной фазе можно устранить медикаментозным путем. Подбор препаратов, имеющих необходимое соотношение эстрогенов с гестагенами, индивидуален для каждой пациентки. В каждом конкретном случае с учетом результатов комплексной диагностики врач выбирает вариант гормонотерапии.

Пациентками назначают:

ТерапияКакими препаратами реализуется лечение
Заместительная Терапия синтетическими гормонами оправдана при торможении функций эндокринных желез. Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы нередко приходится принимать длительное время
Стимулирующая Этот вид лечения не отличается длительным эффектом, поэтому применяется для конкретных целей. Выбираются препараты, нормализующие функцию яичников, применяемые для лечения бесплодия
Тормозящая Используются медикаменты, сдерживающие чрезмерную активность желез эндокринной системы, спровоцировавших появление новообразования
Читайте также:  Амоксициллин при цистите: описание и рекомендации

Для регулирования ежемесячного цикла при полименорее чаще всего назначают медикаменты с прогестероном – таблетки Дюфастона, Прожестожеля, Утрожестана.

Если по результатам гормонального тестирования установлен дефицит эстрогенов, необходимо принимать Овестин, Микрофоллин, Эстрофем или Прогинова.

Для обеспечения яичникам спящего режима пользуются оральными контрацептивами – таблетки Регулона, Джес, Ярины, Новинета.

Обычный срок гормонального лечения длится 6 месяцев, но продолжительность терапии может быть откорректирована гинекологом с ориентацией на тяжесть патологии.

Если необходим курс противовоспалительной терапии, придется лечь в стационар для получения инъекций антибиотиков и витамина В.

По случаю бесплодия для стимулирования овуляции, которой препятствует полименорея, задача терапевтических мероприятий связана с восстановлением нормального овуляторного цикла, проходящего две фазы. После восстановления менструального ритма прекращаются дисфункциональные кровотечения.

Оперативные методы

Если по ходу обследования была обнаружена доброкачественная либо злокачественная опухоль, ее удаляют хирургически путем, выбирая полостной или лапароскопической вид операции. По классической методике полостного вмешательства устраняют опухоль большого размера. Лапароскопию применяют с диагностической целью либо для избавления от небольших новообразований.

При непостоянном характере полименореи достаточно избегать стрессов, следуя здоровому образу жизни, чтобы избавиться от аномальных кровопотерь. Если проявления патологии единичные, лечения гормональными препаратами не потребуется.

Для защиты от возможных кровотечений необходимо оптимизировать процесс питания на фоне здорового образа жизни при полноценном отдыхе и отказе от вредных привычек.

Не менее важен факт регулярных визитов к гинекологу, чтобы вовремя обнаружить недуг и своевременно начать лечение его причин.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/polimenoreya.html

Гиперполименорея

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

Гиперполименорея – расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся чрезмерно обильными (гиперменорея) и затяжными (полименорея). Менструальный ритм при гиперполименорее обычно сохранен, однако большая ежемесячная кровопотеря приводит к развитию астенического и анемического синдромов. Для выявления причин гиперполименореи проводится гинекологический осмотр, лабораторные тесты (ОАК, исследование мазков, определение гормонов), эхография органов малого таза, гистероскопия с РДВ. Принципы лечения гиперполименореи предусматривают консервативное или хирургическое устранение ее причин, коррекцию железодефицитной анемии.

Гиперполименорея – разновидность меноррагии, или гиперменструального синдрома, для которого характерно увеличение длительности и интенсивности менструаций.

Количественными критериями гиперполименореи служат менструальная кровопотеря >150 мл и продолжительность месячных свыше 7 (но не более 12) дней. Ритмичность менструального цикла при данном состоянии не нарушается.

В некоторых случаях гиперполименорея сочетается с пройоменореей – частыми менструальными кровотечениями, интервал между которыми составляет менее чем 21 день. Достоверная популяционная частота гиперполименореи неизвестна.

Согласно имеющимся в литературе данным, в подростковом возрасте гиперполименорея составляет около 19% менструальных нарушений; в репродуктивном — встречается у 50% пациенток с миомой матки, развивается у 3,7–9,6% женщин с установленной внутриматочной спиралью.

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

Гиперполименорея

Синдром гиперполименореи может возникать на фоне различных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В большинстве случаев этиологической основой для подобных менструальных нарушений выступают внутриматочные патологические процессы: эндометриоз, субмукозная и интерстициальная фиброма, метроэндометрит.

Чрезмерное разрастание (гиперплазия) эндометрия и длительное его отторжение обычно обусловлено гиперэстрогенией.

Увеличение длительности и интенсивности менструальных кровотечений может быть связано с аномалиями положения матки, прежде всего, ее ретрофлексией, а также использованием внутриматочных противозачаточных средств.

Кроме патологических причин гиперполименорея бывает обусловлена физиологическими процессами, происходящими в женском организме в различные возрастные периоды. Так, в период пубертата гиперменструальный синдром объясняется становлением гормональной функции яичников, а в период климакса – ее угасанием.

Гормональная дисфункция может быть обусловлена экстрагенитальными причинами, в числе которых болезни печени и щитовидной железы, туберкулез, сердечно-сосудистая патология и др.

Опосредованное влияние на характер менструации оказывают нарушения свертывающей системы крови (например, тромбоцитопеническая пурпура, дефицит витамина К).

Иногда менструальное нарушение по типу гиперполименореи провоцируется затяжным стрессом или эмоциональным перенапряжением.

Клиническими признаками гиперполименореи служат:

  • Цикличность менструальных кровотечений (месячные повторяются через равные промежутки времени)
  • Длительные менструальные кровотечения (дольше 7, но не более 12 дней)
  • Чрезмерно сильные менструальные кровотечения. Обильной считается менструация, при которой женщина вынуждена менять гигиенические прокладки каждый час или чаще. В количественном выражении ежемесячная кровопотеря может достигать 200-250 мл и более.

Гиперполименорея может сочетаться с альгодисменореей (болезненными месячными), а менструальные выделения содержать кровяные сгустки.

В результате длительных и интенсивных менструальных кровотечений нарушается общее самочувствие, развивается астенический синдром и анемия.

Пациентки жалуются на повышенную утомляемость и раздражительность, слабость, сонливость, снижение либидо, похудание. Признаками железодефицитной анемии служат головокружения, бледность кожи, обмороки во время месячных.

Учитывая многообразие причин гиперполименореи, диагностический поиск может лежать не только в сфере гинекологии, но также эндокринологии, гематологии и других медицинских направлений. В первую очередь, на приеме гинеколог выясняет особенности менструальной функции, изменение характера менструаций, собирает подробный акушерско-гинекологический анамнез.

Выявить наличие воспалительных процессов и миомы матки возможно уже в ходе гинекологического осмотра. Состояние эндометрия и яичников оценивается в процессе УЗИ органов малого таза.

Для исключения инфекционной этиологии гиперполименореи выполняется забор мазков с их микроскопической, бактериологической оценкой, ПЦР-исследованием.

Также дополнительную информацию о причинах гиперполименореи дает определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, печеночных проб. Оценить степень железодефицитной анемии позволяет клинический анализ крови.

При подозрении на эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии может потребоваться проведении гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием слизистого слоя.

В зависимости от выявленных сопутствующих нарушений возможны различные варианты лечения синдрома гиперполименореи. Если причиной патологии явилась гормональная дисфункция, подбираются комбинированные оральные контрацептивы.

У пациенток с гиперполименореей, ассоциированной с аденомиозом и миомой матки, хороший терапевтический эффект дает установка внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы «Мирена» или применение гормонального контрацептивного кольца «НоваРинг».

Использование кровоостанавливающих средств (дицинона, транексамовой кислоты) направлено на симптоматическую остановку кровотечения. С целью восполнения дефицита железа назначается противоанемическая терапия. Кроме этого, показан прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и С. Важную роль в нормализации самочувствия играет полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха.

Повышенная менструальная кровопотеря, обусловленная фибромиомой матки, является показанием для хирургического лечения — консервативной миомэктомии, надвлагалищной ампутации матки или гистерэктомии (удаление матки чаще применяется у женщин старше 40 лет, реализовавших свой репродуктивный потенциал). В случае выявления полипов матки выполняется гистерорезектоскопия полипа.

Гиперполименорея не только доставляет женщине массу неудобств, но и указывает на серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем.

Предупредить менструальные нарушения позволяют регулярные гинекологические осмотры, своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии.

Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, вести менструальный календарь, в котором необходимо отмечать длительность и объем выделений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hyperpolymenorrhea

Что такое полименорея и как лечить частые месячные?

Полименорея (пройменорея) – это состояние, характеризующееся укорочением менструальных циклов и удлинением периода кровотечений. Патология не является самостоятельным заболеванием.

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

  • Формирование симптома имеет разные причины.
  • Поэтому перед назначением лечения необходимо выполнить дифференциальную диагностику и определить провоцирующие факторы.
  • Гиперполименорея – это состояние, при котором менструальные кровотечения становятся не только частыми и затяжными, но еще и обильными.
  • Кровопотеря у пациенток превышает допустимую норму и негативно сказывается на состоянии здоровья.

Причины полименореи

  1. Нельзя назвать единственную причину обильных менструаций с короткими перерывами.
  2. Патология может иметь первичную (появиться в период пубертата) или вторичную (сформироваться после установления регулярных менструаций) форму.

  3. Известны следующие причины гиперполименореи:
  • недоразвитие половых органов, снижение мышечного тонуса в полости детородного органа;
  • избыток эстрогенов;
  • отсутствие овуляций;
  • избыток прогестерона;
  • воспалительные процессы в матке и яичниках;
  • венерические заболевания;
  • формирование новообразований;
  • эндометриоз;
  • стрессовые состояния;
  • хирургические и инструментальные вмешательства в полость детородного органа;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • перемена климата;
  • диета.

НМЦ по типу меноррагии может быть спровоцировано возрастными изменениями в пубертатном периоде или после 40 лет (перед климаксом).

Симптомы

Важно знать про полименорею, что это такое состояние, при котором происходит укорочение менструального цикла. В норме он варьируется от 21 до 35 суток.

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

Необходимо, чтобы кровотечения были регулярными и не превышали 7 дней. Заподозрить недуг можно по таким признакам:

  • короткий цикл, составляющий не более 3 недель;
  • каждая приходящая менструация не согласуется с предыдущей и не имеет цикличности;
  • продолжительное менструальное кровотечение, продолжающееся неделю и более;
  • обильная кровопотеря (более 150 мл в сутки, на что требуется не менее 5-7 прокладок);
  • боли в области живота на протяжении кровянистых выделений;
  • дискомфорт во время полового контакта;
  • анемия;
  • общее ухудшение самочувствия.
  • Большая часть пациенток, имеющих непродолжительные циклы и обильные кровотечения, сталкивается с бесплодием.
  • Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацептивных средств обусловлено отсутствием овуляции, истончением слизистой детородного органа и различными инфекциями.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение гиперполименореи, необходимо узнать о причинах заболевания.

Для этого рекомендуется:

  1. Провести исследование гормонального фона (половых желез и других отделов эндокринного аппарата);
  2. Выполнить УЗИ органов малого таза;
  3. Сдать мазок для определения степени чистоты влагалища;
  4. Исследовать кровь на инфекции, передаваемые половым путем;
  5. Собрать анамнез и определить наследственные патологии;
  6. Измерять базальную температуру на протяжении полугода и более.

Лечение и профилактика гиперполименореи

Полименорея (поллакименорея) предполагает симптоматическое и специфическое лечение. Для облегчения самочувствия пациентке назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

Принимать их следует по мере необходимости при возникновении болезненных ощущений. Лекарства группы НПВС оказывают также противовоспалительное действие на органы малого таза, что в большинстве случаев благоприятно влияет на специфическое лечение.

У 50% пациенток обильные и частые менструации сопровождаются нарушением овуляции и изменением гормонального фона. Для нормализации двухфазного периода применяются оральные контрацептивы.

Срок использования препаратов зависит от состояния и цели пациентки. При планировании беременности гормональная терапия рекомендована на срок от 3 до 6 месяцев.

В дальнейшем если овуляция не восстановится самостоятельно выполняется стимуляция. Когда пациентка не планирует в ближайшее время реализовывать детородную функцию, прием гормонов может быть более длительным.

Читайте также:  Гистология кисты яичника после операции: особенности, результаты

При обнаружении воспалительных процессов и инфекций органов репродукции женщине назначаются антибактериальные средства. Виды препаратов подбираются в соответствии с лабораторными исследованиями.

Специфической профилактики полименореи нет. Чтобы снизить вероятность возникновения проблемы, рекомендуется:

  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем;
  • избегать стрессов;
  • своевременно лечить заболевания урогенитального тракта;
  • использовать оральные контрацептивы по назначению гинеколога.

Полименорея опасна тем, что со временем способна привести состояние здоровья женщины в критическое положение. Недуг может являться признаком серьезных заболеваний.

Если не обращать на них внимания, то обратить патологические процессы будет сложно.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/polimenoreya-chastye-mesyachnye.html

Полименорея

Полименорея это что и как она проявляется, лечениеПолименорея – это циклически повторяющееся менструальное кровотечение с коротким интервалом не более 21-го дня. С патологией полименорея ассоциируется не всегда, как правило, часто повторяющиеся менструации нередко не имеют патологической природы у вступающих в пубертат девочек, так как связаны с несовершенной гормональной функцией, а когда половое развитие у них завершается, правильный менструальный ритм устанавливается самостоятельно. Полименорея в климактерическом периоде также может провоцироваться естественными причинами, а именно затуханием гормональной функции яичников и вступлением в период менопаузы. В детородном периоде полименорея чаще является первым предвестником серьезного нарушения менструального цикла вследствие патологических причин.

Для нарушений нормальной менструальной функции используется много различных медицинских терминов, подчас они имеют одинаковое значение и отличаются только формулировкой. Разобраться в этом многообразии пациенткам бывает непросто.

Однако чтобы понимать суть патологических изменений менструального цикла, вовсе не обязательно расшифровывать поставленный доктором диагноз.

Гораздо важнее знать характеристики менструального цикла, которые условно принимаются за норму, и понимать, как он формируется.

Менструальный цикл состоит из циклически повторяющихся изменений в организме женщины от одного кровотечения до начала следующего. Начало менструального кровотечения одновременно является последним днем предыдущего и первым – последующего менструального цикла.

За «норму» принимаются характеристики менструального цикла, присущие большинству женщин, а именно:

— Регулярность. Месячные должны приходить в постоянном ритме с небольшими допустимыми отклонениями в 1-3 дня.

— Временной интервал между менструациями. У большинства (60%) месячные повторяются каждые 28-30 дней. Допустимо изменение границ до 21-35 дней.

— Продолжительность. Менструальное кровотечение не должно быть слишком коротким (менее двух дней) или продолжительным (более семи дней).

— Период активного менструального кровотечения. Как правило, «обильные дни» заканчиваются через два или три дня, а затем кровотечение стихает, и появляются более скудные (иногда мажущие и/или темные) выделения крови.

— Кровопотеря. Объем теряемой с месячными крови является самым сложным параметром, так как точно измерить его сложно. Для удобства пациенткам предлагается его измерять количеством прокладок, которые они меняют ежедневно. Как правило, при физиологической кровопотере (40 – 150 мл) ежедневно требуется не более четырех прокладок.

— Субъективные ощущения. Обычно неприятные ощущения, которые женщина определяет как «тянет», «побаливает», сопровождают только «обильные дни». Сильных болей при месячных быть не должно.

Понятие «нормы» для менструального цикла весьма относительно, так как у некоторых здоровых женщин месячные проходят «неправильно» с точки зрения этой нормы и не приводят к негативным последствиям. Если после обследования у таких пациенток не выявляется никаких отклонений, они считаются здоровыми, а менструальные отклонения принимаются за индивидуальную физиологическую норму.

При полименорее месячные приходят слишком часто – через 21 день. При этом они могут быть обильными и/или продолжительными. Нередко они продолжаются дольше недели, но если они не заканчиваются спустя 12 дней, их уже классифицируют как циклическое кровотечение.

Следует отметить, что полименорея нечасто существует в изолированном клиническом состоянии. Гораздо чаще она сочетается с другими менструальными нарушениями, среди которых лидирует сильное менструальное кровотечение (гиперменорея).

Среди причин частых менструаций нередко диагностируется гормональная дисфункция, воспалительные заболевания тазовых органов, миомы и полипы эндометрия.

Чтобы вернуть месячным привычный, физиологический, ритм, необходимо предварительно найти причину полименореи. Диагностический поиск включает изучение жалоб, гинекологический осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Терапия полименореи подразумевает устранение ее причины. Физиологические причины полименореи в 40 лет или у юных девушек в поре пубертата медикаментозной терапии не подразумевают.

Причины полименореи

Прежде чем обсуждать причины полименореи, следует разобраться в механизме формирования менструального цикла, ведь в этом процессе принимает участие не только половая система.

Он представляет собой очень сложное взаимоотношение циклических изменений в сердечно-сосудистой, нейрообменной, эндокринной, иммунной и прочих системах женского организма, и, если связь этих систем нарушается, изменяется и характер менструальной функции.

Высшим регулирующим менструальную функцию органом является головной мозг, а точнее два его отдела – гипофиз и гипоталамус. При участии гипоталамуса в передней доле гипофиза синтезируются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

Они секретируются в циклическом режиме и влияют на структурные изменения в тканях яичников, где под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы. Каждый фолликул представляет собой заполненный жидкостью «пузырек», внутри которого растет яйцеклетка.

К середине цикла она достигает максимальной зрелости, разрывает фолликул и покидает пределы яичника (овуляция), на этом завершается первая фаза.

Во вторую фазу при участии ЛГ на месте разрушенного фолликула образуется желтое тело – временная гормональная структура, способная вырабатывать прогестерон.

Наибольшие структурные изменения на протяжении каждого менструального цикла претерпевает эндометрий. Все происходящие в слизистом слое матки процессы управляются гормонами яичников. В первую фазу яичники вырабатывают эстрогены.

Эндометрий разрастается, прорастает новыми кровеносными сосудами и значительно увеличивается в объеме, а во вторую фазу он начинает отторгаться под влиянием прогестерона.

Когда в матке скапливаются обрывки отслоившейся слизистой и кровь, она начинает ритмично сокращаться, чтобы освободиться от содержимого, так возникает менструальное кровотечение.

Причина полименореи, как и любого другого нарушения менструального цикла, может скрываться в любом из звеньев менструального цикла. Как правило, в ее основе находится гормональная дисфункция или нарушение процессов сокращения маточной стенки.

Самыми частыми патологическими причинами полименореи считаются инфекционно-воспалительные процессы (эндометрит, сальпингоофорит и прочие), опухоли и опухолеподобные образования гениталий, дисфункция яичников.

Очень часто у пациенток с полименореей регистрируются ановуляторные менструальные циклы и неполноценная функция желтого тела.

Полименорея не всегда возникает вследствие серьезных патологических причин, иногда они носят физиологический характер, как, например, причины полименореи в 40 лет у здоровых женщин, вступающих в пору климакса, или у подростков, переживающих пубертат. Менструальный цикл может стать короче после резкой перемены климата, избыточной физической и психоэмоциональной нагрузки.

У некоторых пациенток наблюдается физиологическая полименорея при употреблении КОК (комбинированных оральных контрацептивов), она появляется, если соотношение входящих в их состав гормонов не согласуется с рекомендуемым.

Экстрагенитальная патология также способна стать причиной полименореи. Иногда у пациенток с менструальной дисфункцией имеется сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания печени.

Симптомы и признаки полименореи

Навряд ли возможно найти женщину, у которой на протяжении жизни ни разу не нарушался менструальный цикл.

Как правило, причиной подобных сбоев являются вполне безобидные ситуации (простуда, переутомление и прочие), и менструации возвращаются к прежнему ритму самостоятельно.

Если нарушения менструального цикла приобретают постоянный характер, то есть когда каждая приходящая менструация не согласуется с индивидуальной нормой, необходимо обратиться к специалисту и пройти адекватное обследование.

Пациентки с полименореей отмечают укорочение межменструального промежутка. Месячные начинают приходить менее чем через 21 день. Характер менструации может быть различным, так как полименорея нередко сопровождается и другими менструальными нарушениями.

Так, например, при нарушении функции желтого тела кроме аномального укорочения менструального цикла пациентки жалуются на обильные и продолжительные месячные – меноррагию.

Так как месячные продолжаются долго (иногда до 14 дней), соответственно сокращается и временной промежуток между ними.

При недостаточности функции желтого тела созревание фолликула происходит без изменений, и фолликулярная, первая, фаза протекает без отклонений, но желтое тело функционирует слишком недолго, в итоге месячные приходят раньше.

Иногда за полименорею принимается патологически короткий менструальный цикл, когда месячные приходят слишком часто – каждые две недели. Хотя данная клиника и соответствует определению полименореи, по сути, она таковой не является и за это именуется «псевдополименореей».

Псевдополименорея отличается очень непродолжительным (2-3 дня) и скудным менструальным кровотечением, больше похожим на мажущие кровянистые выделения в отсутствии любых предвестников менструации. Подобное нарушение цикла связано с преждевременным отторжением эндометрия из-за кратковременного снижения синтеза эстрогенов в середине цикла.

Полименорея при употреблении КОК может сопровождаться не только укорочением межменструального периода, но и уменьшением объема теряемой крови.

Следует отметить, что если характер менструаций при приеме конрацептивов изменился, не следует самостоятельно прекращать их прием, так как это может спровоцировать маточное кровотечение, с которым справиться гораздо сложнее, чем с полименореей. Решение о возможной отмене или смене гормонального контрацептива принимается только врачом.

Лечение полименореи

Полименорея является не самостоятельной изолированной патологией, а симптомом какого-либо заболевания, поэтому для ее лечения необходимо предварительно обнаружить основной недуг и ликвидировать его.

Читайте также:  Камни в мочевом пузыре: причины, диагностика и лечение

Чаще нарушение менструального ритма происходит вследствие гормональной дисфункции. Чтобы ее устранить, необходимо предварительно выяснить, на каком этапе формирования менструального цикла произошел сбой. Для этого:

  • — Пациентку просят в течение 3 — 6-ти месяцев вести менструальный календарь, где он должна отмечать начало очередной менструации и фиксировать ее характеристики.
  • — Проводятся тесты функциональной диагностики (ТДФ): измерение ректальной («базальной») температуры, определение шеечного индекса, кольпоцитология.
  • — Определяется гормональный профиль: ФСГ, ЛГЮ пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, АКТГ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
  • — Изучаются данные ультразвукового исследование тазовой полости.

Лечение полименореи зависит от полученных результатов обследования. Так как в большинстве случаев у пациенток диагностируются гормональные нарушения, терапия направлена на их устранение. Используются гормональные препараты с подходящим соотношением эстрогенов и гестагенов, которое подбирается индивидуально. Лечение чаще продолжают на протяжении полугода.

Большое значение для определения терапевтической тактики имеет наличие или отсутствие овуляции, так как иногда полименорея является признаком ановуляции и диагностируется у женщин с бесплодием.

В этом случае все терапевтические мероприятия направляются на восстановление нормального двухфазного овуляторного цикла. Когда нормальный менструальный ритм восстанавливается, исчезает и полименорея.

Если овуляция не наступает, прибегают к методу ее искусственной стимуляции при помощи гормонов.

Источник: https://vlanamed.com/polimenoreya/

Полименорея

Полименорея: что это такое?

Гиперполименорея — это патологическое состояние женской репродуктивной системы, которое выражается в увеличенном количестве менструальных выделений, именуемое гиперменореей, а также увеличением длительности менструации, данное состояние называется полименорея.

Сам овариально-менструальный цикл зачастую сохраняется, а вернее, его длительность, однако, увеличение кровопотери за счёт увеличения обильности и длительности менструального кровотечения приводит к нежелательным последствиям для организма представительницы прекрасного пола. Диагностическими критериями полименореи является выделение менструальной крови более 150 миллилитров, а также длительность выделений от 7 до 12 дней.

Причинами таких патологических состояний могут быть как генитальные, так и экстрагенитальные заболевания. В патогенезе возникновения данных состоянии лежит зачастую отсутствие способности матки к адекватному сократительной деятельности.

Данных патологии могут быть эндометриоз, миома матки, которая вдается в полость, или же расположена интрамурально. Воспаление эндометрия (эндометрит), гиперплазия эндометрия это всё причины развития гиперполименорея.

Гиперполименорея в пубертатном периоде является пограничной нормой, так как менструальный цикл ещё претерпевает изменения и не установлен.

Полименорея после 45 лет

В предклимактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом также могут наблюдаться такие явления.

НМЦ по типу олигоменореи: что это?

Олигоменорея, напротив понятию полименореи, представляет собой укорочение менструальных выделений, которые длятся менее трех дней. Данное состояние является проявлением гипоменструального синдрома.

Олигоменорея может довольно часто сочетаться с гипоменореей, которая представляет собой снижение объема менструальных выделений (скудные менструации). Причинами такого состояния могут быть разнообразные нарушения гормонального фона вследствие заболеваний репродуктивной сферы, а также соматической патологии.

Своевременная диагностика таких патологических состояний – это залог успеха терапии, направленной на их коррекцию.

Причины

При таком состоянии, как полименорея, причины в 40 лет могут быть связаны с предклимактерический гормональной дисфункцией, новообразованиями матки в виде миом различной локализации, гиперпластическими процессами эндометрия. К тому же причинами могут служить:

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

  • Гепатиты;
  • Тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • Прием препаратов антикоагулянтного ряда;
  • Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • Дефицит витамина К;
  • Психоэмоциональное перенапряжение.

Полименорея: лечение

О лечении аменореи нельзя сказать однозначно. Ведь данное состояние имеет совершенно различную этиологию. В зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, необходимо назначать и терапию.

Например, при полименорее и миоме матки в зависимости от ее размера выбирается или консервативное лечение или оперативная методика коррекции состояния, при гиперпластических процессах эндометрия необходимо либо выскабливание полости матки либо гистерорезектоскопия.

При коагулопатических состояниях необходима их грамотная коррекция при совместной работе смежных специалистов.

Видео : Как отличить месячные от кровотечения

Источник: https://how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru/polimenoreya.html

Полименорея что это — Гинеколог

Полименорея это что и как она проявляется, лечение

  • Гиперполименорея представляет собой сложную патологию, при которой затяжные менструальные циклы (полименорея) сопровождаются обильными кровотечениями (гиперменорея), длящимися более недели.
  • Хотя регулярность менструального ритма не нарушается, гинекологическая проблема сигнализирует об опасных процессах в организме женщины.
  • Без дополнительной диагностики и срочного лечения патология угрожает репродуктивной функции.

Причины сильных маточных кровотечений

  1. От регулярности менструального цикла зависит способность яйцеклетки к оплодотворению, что необходимо для наступления беременности у женщины.
  2. Если цикличность месячных нарушается, речь идет о гинекологических заболеваниях, связанных с гиперменструальным синдромом.

  3. Состояние гиперполименореи характеризуется длительными месячными (до 12 дней) с большими менструальными кровопотерями (до 250 мл).

Маточные кровотечения. от эксперта!

Нельзя обозначить конкретную причину обильных кровотечений при частых месячных. Суть проблемы связана с нарушением механизмов отторжения эндометрия, а также процесса овуляции из-за гормонального дисбаланса.

Лечение факта обильных месячных направлено на восстановление корректности процесса, необходимого для зачатия.

Провоцирующие факторы

Гиперменструальный синдром не относится к самостоятельным заболеваниям, но является разновидностью меноррагии (обильные месячные). Сильные кровотечения при гиперполименорее сигнализируют о сдвиге гормонального равновесия в сторону повышенной выработки эстрогенов.

Нарушение менструального цикла. от специалиста!

Секреция прогестерона при этом состоянии понижена, результатом чего становится удлинение цикла обновления эндометрия. Это может быть симптомом заболеваний репродуктивной системы, провоцирующих разрастание сети кровеносных сосудов.

  1. Миома матки. Усиление сосудистой сети матки, предназначенной для питания узлов доброкачественной опухоли, приводит к сильным кровотечениям.
  2. Эндометриоз. Факт чрезмерного разрастания мышечного слоя, выстилающего матку (гиперплазия), приводит к обширным кровопотерям при частых месячных.

Кроме гинекологических заболеваний, причины появления симптомов гиперполименореи могут быть связаны с аномальным расположением матки, признаками ретрофлексии, последствиями использования внутриматочных контрацептивов. Появление длительных месячных иногда обусловлено генетической предрасположенностью, избыточным психоэмоциональным накалом, внематочной беременностью.

Согласно статистическим данным, гиперменструальным синдромом страдает 50% пациенток, у которых при диагностике обнаруживают миому матки. Около 10% женщин, пользующихся внутриматочными спиралями для защиты от нежелательной беременности, жалуются на признаки расстройства менструального ритма.

Симптомы интенсивных и долгих менструаций нередко обусловлены естественными нарушениями физиологических процессов, сопутствующих различным возрастным периодам. Причина синдрома гиперполименореи во время пубертата (подростки) объясняется становлением гормональной функции яичников, у женщин пожилого возраста – угасанием по случаю климакса.

Вы нашли нужную информацию? Для нас это важно!

Симптомы патологического состояния

У здоровой женщины, готовой к зачатию ребенка, продолжительность менструального цикла составляет 21-35 суток.

Во время циклического процесса, связанного с обновлением внутренней слизистой оболочки матки, происходит продуцирование половых гормонов (эстроген и прогестерон).

В зависимости от наступления определенной фазы цикла, количество синтезируемых яичниками стероидов изменяется. Развитие дисфункции яичников, обусловленное неправильным соотношением гормонов, меняет характер месячных.

Клиническая картина гиперполименореи характеризуется следующими симптомами:

  • месячные становятся цикличными, интервалы их повторений одинаковые;
  • длительность менструального кровотечения превышает 7 дней;
  • кровопотери обильные, требующие частой смены гигиенических прокладок;
  • сильные боли при месячных охватывают область живота с переходом на поясницу;
  • слабость сопровождается головокружением, бледностью, обморочными состояниями.
  • Причина большинства симптомов объясняется развитием анемии (железодефицитной), а также астенического синдрома в связи с большими ежемесячными кровопотерями.
  • Цикличность обильных месячных оборачивается снижением иммунной защиты, повышая восприимчивость организма к заболеваниям инфекционного и простудного характера.
  • Женщина страдает от плохого самочувствия и повышенной утомляемости, становится раздражительной, у нее снижается либидо, а половая близость вызывает дискомфорт.

Частые менструации с обильными кровотечениями могут стать угрозой не только вынашиванию беременности. Патология вызывает проблемы с ее наступлением из-за гормонального дисбаланса в организме женщины.

Гиперполименорея: методы лечения

Если регулярная половая жизнь без контрацептивов не приводит к наступлению беременности, есть основание заподозрить отсутствие овуляции, истончение слизистой оболочки матки, инфицирование организма. Присоединение сбоя менструальной функции сигнализирует о необходимости обращения к гинекологу для выяснения причин патологического состояния.Обращение к гинекологу.

Как проходит диагностика

После сбора подробного акушерско-гинекологического анамнеза с обнаружением воспалительных процессов, врач назначает детальную диагностику.

  1. Для оценки состояния эндометрия (внутреннего слоя матки), а также яичников необходимы результаты УЗИ органов малого таза.
  2. Чтобы исключить инфекционную причину гиперполименореи, потребуется микроскопическая оценка бактериальной флоры (мазки из влагалища).
  3. Результаты клинического исследования крови помогут врачу определить уровень дефицита гормонов и железа (показатель анемии).

Процедура выскабливания эндометрия помогает решению двух важных задач – получить материал для гистологического исследования одновременно с быстрым блокированием обширного кровотечения.

Как лечить менструальную дисфункцию

Приемом антибиотиков и медикаментов при гиперполименорее, нормализует функцию кроветворения. Лечение гиперполименореи предусматривает консервативные или хирургические методы избавления от заболеваний, вызвавших сбой цикла месячных. Выбор конкретной лечебной методики зависит от выявленного нарушения, сопутствующего маточному кровотечению:

  • если причина патологии связана с гормональной дисфункцией, назначают терапию оральными контрацептивами комбинированного состава;
  • если провоцирующим фактором стало обнаружение полипов (маточные, цервикальные), их удаляют хирургическим методом;
  • если повышенная кровопотеря вызвана фибромиомой матки, необходимо хирургическое лечение с частичным удалением детородного органа.

Основной курс медикаментозной терапии усиливают приемом антибиотиков и медикаментов, нормализующих функцию кроветворения. Для блокирования кровотечений пользуются симптоматическими средствами (Дицинон), дефицит железа устраняют назначением железосодержащих лекарств, витаминов (группа В, витамин С). Женщинам климактерического возраста показано полное удаление матки (гистерэктомия).

Профилактика

  1. Факт участившихся менструаций с обильными кровопотерями является отклонением от нормы, симптомы гиперполименореи нельзя игнорировать.
  2. Поэтому в целях профилактики опасной патологии медики рекомендуют записывать хронологию месячных с указанием сроков и объема выделений.
  3. Своевременное обращение к врачу поможет ранней диагностике серьезных внутренних отклонений, профилактике проблем с репродуктивным здоровьем женщины и его укреплению.

Источник: https://ginekologdo.ru/polimenoreya-chto-eto.html

Ссылка на основную публикацию