Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Опухоли яичников выявляются у значительного количества женщин при гинекологических обследованиях. Их обнаружение требует пристального внимания со стороны пациентки и специалиста.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Симптомы опухоли яичников у женщин

Опухоли и опухолевидные образования яичников нередко встречаются в гинекологической практике. Клиническая картина не зависит от того, является ли новообразование доброкачественным или же злокачественным явлением. Признаки включают:

  • незначительные боли в нижней части живота, обычно односторонней локализации;
  • субъективное ощущение тяжести;
  • бесплодие;
  • расстройство менструальной функции;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение размеров живота из-за нарушений дефекации и метеоризма.

Интенсивность признаков нарастает при увеличении размеров образования. При гормонзависимых новообразованиях могут возникать следующие симптомы:

  • исчезновение менструаций;
  • увеличение размеров клитора и молочных желез;
  • угревая сыпь;
  • гирсутизм;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Клиническая картина злокачественных уплотнений подразумевает:

  • выпот в брюшной полости;
  • анемию;
  • слабость;
  • одышку;
  • симптомы непроходимости кишечника.

При некоторых образованиях возможен перекрут ножки, который может быть как частичным, так и полным. Признаки связаны с наличием сосудов, нервов, широкой маточной связки, труб и участка брюшины:

  • односторонние боли различной интенсивности;
  • рвота или тошнота;
  • дизурические явления, вздутие живота;
  • холодный пот и бледность;
  • повышение температуры.

Частичный перекрут отличается невыраженностью симптомов. Опухоль яичника у женщин имеет общие симптомы при менопаузе.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Общая характеристика

Опухоль яичника по мкб – чрезмерное разрастание клеточных элементов тканей, которые являются патологически измененными. Истинные опухоли яичников представляют собой объемные образования. Существуют также опухолевидные новообразования. Они появляются за счет накопления жидкости в яичнике (ретенции).

Замечание. В структуре гинекологических заболеваний доброкачественное новообразование яичника составляет около 8%.

Гинекологи выделяют доброкачественные и злокачественные уплотнения. Однако эта дифференциация считается условной. Доброкачественные образования имеют свойство переходить во злокачественные при наличии определённых условий.

Доброкачественные опухоли яичников

Отмечается отдельная оболочка, которая ограничивает опухоль придатка у женщин от соседних тканей. Однако по мере роста такие образования могут приводить к компрессии и нарушать функции органов, расположенных в непосредственной близости.

Доброкачественные уплотнения по своему строению напоминают здоровую ткань. Они не склонны к возникновению метастазов и не разрушают яичники. Именно поэтому после удаления наступает полное выздоровление.

Доброкачественные уплотнения:

  • возникают в любой возрастной период;
  • находятся на втором месте по распространенности;
  • отрицательно влияют на репродуктивную функцию;
  • отличаются риском малигнизации;
  • представляют трудность для их классификации.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Пограничные опухоли яичников у женщин

Пограничные образования включают следующие разновидности:

  • муцинозные или слизистые;
  • серозные;
  • эндометриоидные;
  • смешанные;
  • новообразование Бреннера.

После удаления пограничных разновидностей возможен их рецидив. Уплотнения отличаются низкой степенью озлокачествления и выявляются преимущественно у молодых женщин (на ранних стадиях). Бесплодие выявляется в 30% случаев.

Злокачественные опухоли яичников

Опухоли, отличающиеся злокачественностью, не имеют оболочку. Они характеризуются стремительным ростом, а также возможностью прорастания в соседние ткани, что вызывает их повреждение. Кроме того, раковые клеточные элементы могут проникать как в кровеносные, так и лимфатические сосуды и распространяться в другие органы. Рост опухоли приводит к метастазированию.

Гистологическое строение злокачественных опухолей отличается от доброкачественных. Разные стадии деления злокачественных клеток также выражаются гистологически. Особенностью раковых структур является отсутствие дифференцировки.

На начальных этапах злокачественные опухоли полностью излечимы. Иногда встречаются опухоли яичников у девочек.

Опухоли яичников: классификация

Существует несколько разновидностей опухолей яичников, которые могут иметь различный прогноз и отличаться тактиками лечения.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Эпителиальные опухоли яичников

Этот вид является самым распространенным и составляет около 70% всех образований яичников. В 10-15% случаев отмечается злокачественное перерождение.

Доброкачественное новообразование яичника развивается из стромы и эпителия (поверхностного). Оно обычно отличается односторонней локализацией и безболезненностью при пальпации. Осложнения подразумевают перекрут ножки, кровоизлияние, разрыв капсулы, что вызывает интенсивный болевой синдром.

Опухоли стромы полового тяжа

Этот вид имеет эмбриональную этиологию и патогенез. Диагностика происходит в процессе ультразвукового исследования.

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

Новообразование на яичнике у женщин является редкой разновидностью, и может выявляться у представительниц, находящихся в разных возрастных группах.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Герминогенные опухоли

Образования этой разновидности включают дермоидные кисты и тератомы.

Опухолевидные образования яичников

Выделяют так называемые опухолевидные образования, развивающиеся в яичниках:

  • Фолликулярные кисты. Характерны для женщин, находящихся в репродуктивном цикле. Размер составляет до 10 см. Фолликулярная киста неопасна, так как не перерождается в злокачественное новообразование. К симптомам кисты относят нарушение менструального цикла, кровотечения. В большинстве случаев доброкачественное опухолевидное образование самостоятельно регрессирует в течение нескольких циклов. В противном случае возможен перекрут ножки и последующее хирургическое вмешательство.
  • Лютеиновая киста (желтого тела). Объем новообразования может достигать 6 см. Кисты имеют различную плотность, отличаться наличием сгустков и перегородок. Клиническая картина включает задержку месячных, нагрубание груди. Из осложнений выделяют нарушение целостности кисты, например, при интимной близости.
  • Серозная (простая) киста. По мнению некоторых специалистов, существует вероятность перерождения образования. Его размер составляет 5-10 см. Симптоматика обычно отсутствует. Патология выявляется в процессе выполнения ультразвукового исследования.

Причины появления опухолей

Уплотнение на яичнике у женщин формируется вследствие вирусных, генетических и гормональных факторов. Некоторые виды опухолей возникают вследствие внутриутробных нарушений.

В группу риска входят женщины, имеющие нарушение гормональной функции, бесплодие, частые инфекционные процессы. Доброкачественные опухоли нередко связаны с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, ВПЧ и герпесом. Гормональная опухоль яичника требует специфической терапии.

Диагностика опухоли яичников

Определить новообразования в области яичников можно во время гинекологического осмотра. Образования могут иметь как правостороннюю, так и левостороннюю локализацию.

Диагностика дополняется:

  • ультразвуковым исследованием органов малого таза;
  • МРТ и КТ;
  • анализом на определение уровня онкомаркера СА-125.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение лапароскопии с последующим выполнением гистологической диагностики.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Опухоль яичника у женщин: лечение

Существует несколько основных тактик лечения, выбор которых зависит от разновидности уплотнения и его размера.

Хирургическое удаление опухоли яичника

Операция рекомендована при достижении новообразованием размера свыше 6 см. Выявление злокачественной формы также является показанием к хирургическому вмешательству.

Объем операции зависит от того, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Раковые новообразования устраняются при экстирпации (матки и придатков). Рекомендован лапаротомический доступ.

Доброкачественные уплотнения удаляются в процессе выполнения лапароскопии. Целесообразность вмешательства зависит от результатов гистологической диагностики.

Объем операций при доброкачественных новообразованиях у женщин в репродуктивном цикле минимальный, что связано с необходимостью сохранения репродуктивной функции. При перекруте ножки кисты операция имеет экстренный характер.

Медикаментозное

Консервативное лечение возможно в отношении кист, при которых наблюдается гормональный дисбаланс. Функциональные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению. При отсутствии регресса проводят хирургическое вмешательство. При необходимости операции дополняют гормонотерапией (эндометриоидные новообразования).

Консервативное антибактериальное лечение является обязательным после операций по поводу удаления доброкачественных и злокачественных новообразований. Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится после операций по поводу злокачественных уплотнений.

Лечение опухоли яичника народными средствами

Применение средств народной медицины неэффективно в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Некоторые травы обладают гормональным действием и могут вызвать рост новообразований.

В связи с чем использование народных средств возможно в качестве поддерживающего и профилактического средств после консультации врача.

В комплексном лечении применяются боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

Осложнения опухолей яичников

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Некоторые виды доброкачественных новообразований со временем трансформируются в злокачественные. Крупные образования вызывают дизурические расстройства, метеоризм, запоры в связи с компрессией мочевого пузыря и кишечника.

Во время полового акта и интенсивной физической нагрузки может произойти перекрут ножки, что опасно внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Профилактика опухоли яичников

Предупреждение формирования доброкачественных и злокачественных образований включает своевременные профилактические осмотры, лечение воспалительных заболеваний. Существенное значение имеет отказ от абортов, необоснованных хирургических вмешательств. Женщине необходимо следить за гормональным фоном и придерживаться моногамных интимных отношений.

Заключение

Опухоли яичников бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Их лечение и прогноз зависит от разновидности уплотнений, анамнеза женщины.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/zlokachestvennye-i-dobrokachestvennye-opuholi-yaichnikov.html

Рак яичников: первые признаки и симптомы у женщин, причины, классификация, стадии, прогноз

Среди всех женских онкологий рак яичников занимает по распространенности второе место после шеечного рака.

Подобная патология опасна латентным развитием, что приводит к поздней диагностике, когда опухоль начинает распространять метастазы.

Только у 30% пациенток яичниковый рак удается выявить на начальных стадиях, в остальных случаях патология начинает проявляться только на 3-4 стадии. Именно из-за этого подобный рак называют тихим убийцей.

Самой частой разновидностью онкологии яичников является рак, распространяющийся вдоль поверхности органа. Чаще всего он поражает женщин перед либо после менопаузы, особенно у женщин с поздно наступившей менопаузой или поздно родивших первенца, либо страдающих бесплодием.

Меньше всего рискуют получить яичниковый рак женщины, принимающие препараты оральной контрацепции.

Причины возникновения

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Однако существует несколько теорий и предположений, согласно которым рак яичника развивается:

  • Под влиянием изменений гормонального статуса;
  • При наличии генетических факторов;
  • Из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды;
  • В возрасте после 40;
  • Если у пациентки нереализованная репродуктивная функция либо рождение первенца пришлось на довольно зрелый возраст (после 35);
  • Под влиянием наследственности.

Классификация рака яичников

Яичниковые опухоли могут иметь первичный, вторичный либо метастатический характер. Первичный рак изначально развивается в форме злокачественной опухоли, а вторичный возникает вследствие перерождения ранее доброкачественных образований.

  • Метастатический яичниковый рак формируется вследствие распространения метастаз из опухоли другой локализации, например, груди, легких и пр.
  • Рак яичника относится к классу злокачественных новообразований и в классификации болезней числится под кодом С56.
  • К распространенным видам рака яичников относятся:
  • серозный;
  • эпителиальный;
  • железистый;
  • муцинозный;
  • смешанный.

Среди первичных злокачественных опухолей встречаются:

  • Дисгерминомы – образования, формирующиеся из зачаточных яичниковых тканей, отличаются высоким показателем злокачественности;

Фото раковой опухоли яичника — дисгерминомы

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

  • Карциномы недифференцированные – соединительнотканные опухоли;
  • Тератома незрелого типа – формируется еще до рождения в процессе внутриутробного развития из тканей разного типа;
  • Гонадобластомы – опухоли, возникающие на фоне генетических нарушений;
  • Хорионэпителиома – наиболее свойственна женщинам 25-30-летнего, она формируется из клеточных структур плодного яйца и рассматривается врачами как одна из самых злокачественных яичниковых опухолей.

Симптомы

Ежегодно яичниковый рак выявляется у 25 тысяч пациенток 50-летнего возраста и старше.

На ранних этапах развития опухоль никак себя не выдает, протекая бессимптомно, что и считается наиболее опасным. Симптомы обычно начинают проявляться, когда опухолевый процесс приобретает значительные масштабы и начинает метастазировать.

Первые признаки заболевания

Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.

Читайте также:  Сургитрон: лечение эрозии шейки матки. особенности процедуры

Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.

О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:

  • Признаки апатии;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Постоянная слабость;
  • Общее недомогание.

Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.

Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.

Основная симптоматика

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

  1. Боль в животе снизу, отдающая поясницу либо ноги, особенно часто появляется после физических нагрузок;
  2. Месячные становятся нерегулярными;
  3. Живот увеличивается в объеме, часто беспокоит изжога, метеоризм;
  4. Быстрый набор или, наоборот, потеря в весе;
  5. Недомогания в утренние часы;
  6. Одышка, сонливость, вялость и быстрая утомляемость;
  7. Сексуальная близость вызывает дискомфорт;
  8. Кровянистые влагалищные изменения;
  9. Частые тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита;
  10. Частые позывы к опорожнению прямой кишки, обусловленные давлением опухоли на малотазовые органы.

Стадии и прогноз выживаемости

Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:

  • 1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
  • 2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
  • 3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
  • 4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.

Метастазирование

Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.

Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.

Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.

Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.

Около 90% случаев метастазирования осуществляется лимфогенно или имплантационно, а гематогенное распространение обнаруживается не более чем у 5% пациенток.

В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:

  1. Кашель с отхаркиваниями кровью;
  2. Пожелтение кожи;
  3. Болезненность в костных тканях;
  4. Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.

Осложнения

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

В результате развивается опухолевый некроз, который сопровождается острыми болями, гипертермией и нуждается в непременном оперативном вмешательстве.

Довольно характерным осложнением яичниковой онкологии является асцит, который заключается в скоплении жидкости в забрюшинном пространстве. Подобный процесс проявляется увеличением живота не пропорционально телу. Иногда жидкость скапливается и в грудной области, о чем говорит одышка и плевральный выпот.

Рак яичника может осложняться отечностью конечностей, лимфостазом, плевритом, разрывом стенок органа и пр.

Одним из частых осложнений является и канцероматоз, когда раковые клетки лимфогенно переносятся в область брюшной полости, там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая просяные зернышки. Затем клетки будут постепенно объединяться, сливаясь в крупную опухоль.

Как определить опухоль?

Диагностика яичникового рака относится к весьма сложным задачам. Если симптоматика опухоли не выражена, то своевременно обнаружить патологию можно только при регулярных гинекологических осмотрах.

Для выявления онкологии яичников проводятся такие процедуры:

  • Гинекологический осмотр, двуручное интравагинальное исследование, в процессе которого удается прощупать бугристую опухоль плотной консистенции. Если образование мелкое, то подобным способом его обнаружить вряд ли удастся;
  • Малотазовое ультразвуковое исследование, которое осуществляется с использованием трансвагинальных датчиков и допплеровского картирования;
  • Лапароскопия, после которой опухоль подвергается морфологической диагностике;
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
  • Рентгенологическая диагностика;
  • Гистологическое исследование опухолевой ткани.

Рак яичников нередко можно спутать с кистой, однако, последняя отличается от онкологии отсутствием клеточного роста. Только профессиональная диагностика поможет точно определить характер образования.

Можно ли вылечить рак яичников?

  1. Для лечения яичниковой злокачественной онкологии рекомендован комплексный подход, основанный на применении оперативного лечения, химиотерапии или радиотерапии.
  2. Видео о принципах лечения рака яичников:

Хирургическая терапия предполагает удаление обоих яичников, маточного тела и сальника, который представляет собой ткань, покрывающую брюшные органы. При необходимости проводится удаление некоторых лимфоузлов, в которых вероятно наличие метастазов.

Если опухоль носит распространенный характер, то особенно важное значение имеет максимальное удаление опухолевых клеток. На 4 стадии яичникового рака показана паллиативная терапия, целью которой является облегчение жизни больной.

После оперативного лечения пациенткам обычно назначается химио- либо радиотерапия. Основу химиотерапевтического лечения составляет применение платиновых препаратов вроде Карбоплатина или Цисплатина. Обычно назначается 4-6 курсов, между которыми полагается трехнедельный перерыв.

После окончания терапии пациентка систематически наблюдается у онкогинеколога. Сначала (первые 2 года) пациентка должна проходить обследование раз в 3 месяца, затем визиты к врачу осуществляются раз в полгода.

Профилактические мероприятия для предупреждения рака яичников заключаются в регулярных гинекологических осмотрах, включающих ультразвуковую диагностику.

Особенно необходим подобный подход женщинам, относящимся к группе риска. Кроме регулярного врачебного наблюдения, необходима коррекция образа жизни с исключением пагубных привычек.

Рекомендуется питаться рационально и сбалансировано, больше двигаться, своевременно рожать детей. Необходимо вовремя лечить разного рода половые инфекции, избегать агрессивного внешнего воздействия вроде облучения, длительного ультрафиолетового воздействия и деятельности на вредных химических производствах.

  • Все это поможет сократить риск развития яичниковой злокачественной онкологии до минимума.
  • Видеопередача о раке яичников:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichnikov.html

Опухоль и увеличение яичника у женщин

Здоровье женщины требует пристального внимания, так как любое отклонение от нормы может привести к печальным последствиям.

Для того чтобы обнаружить некоторые заболевания, нужно регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога.

Опухоль яичника у женщин может протекать почти незаметно, тем не менее, она требует тщательного наблюдения и, возможно, хирургического вмешательства. Почему образуются опухоли, каковы их симптомы и как справиться с заболеванием?

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Опухоль яичника: виды, причины ее образования

Опухоль яичника – новообразование, которое имеет несколько форм:

  • Доброкачественные опухоли. Отличаются медленным ростом, они не распространяются на другие органы. Но могут со временем перерождаться в злокачественные;
  • Злокачественные опухоли. Быстро растут и прорастают в ближайшие органы, поражают лимфатические узлы;
  • Гормонопродуцирующие. Вырабатывают половые гормоны.

Причины образования опухолей до конца не ясны, но выделяют основные: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, вирусные инфекции. Женщины с ранним или поздним началом менструаций, ранним или поздним климаксом, бесплодием и с маточной миомой также находятся в группе риска.

Симптомы опухоли: тянущие боли внизу живота. Они могут ощущаться постоянно, а могут быть периодическими. Сильная острая боль является серьезным сигналом, требующим немедленной медицинской помощи. По мере роста опухоли нарушается общее самочувствие: женщина испытывает усталость, слабость, быстро утомляется.

Как проходит лечение опухоли яичников?

Лечение опухоли проходит хирургическим путем. В зависимости от типа опухоли, возраста пациентки и ее желания иметь детей, согласовывается тип операции. Женщинам, планирующим в дальнейшем беременность, проводят клиновидную резекцию яичника. Эта операция подразумевает удаление небольшого пораженного участка, сам же орган не удаляется.

Традиционная же операция предполагает полное удаление органа, иногда – вместе с маточной трубой. Тем пациенткам, у кого опухоль есть на обоих яичниках, и тем, кто находится в стадии угасания репродуктивных функций, проводят пангистерэктомию – удаляются не только сами яичники, но и фаллопиевы трубы, матка и шейка матки.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Увеличение яичников – причины и симптомы

Если по УЗИ обнаруживается увеличение яичников, это свидетельствует о заболеваниях женской репродуктивной системы. Вот некоторые причины такого состояния:

  • воспалительные процессы в женских половых органах. Непролеченная молочница или инфекционное заболевание может иметь серьезные последствия;
  • киста яичника. Яичник увеличивается, если киста достигла не менее 3 сантиметров;
  • эрозия шейки матки. Даже небольшая эрозия приводит к увеличению яичников;
  • период овуляции. Естественный процесс, который не должен вызывать беспокойство. В каком яичнике зреет доминантный фолликул, тот и увеличивается в размерах;
  • онкологическое заболевание.

Обратите внимание! Увеличение яичников при онкологическом заболевании врач может прощупать только на последней стадии. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и не пускать на самотек.

Симптомы увеличения яичников: боль со стороны увеличенного яичника, повышенная температура, головная боль, слабость.

Не нужно откладывать визит к врачу, но как можно скорее обратиться за медицинской помощью при обнаружении неприятных ощущений. Врач после проведенного обследования сделает заключение об увеличении яичников и назначит лечение.

Его суть сводится к нормализации уровня гормонов, восстановления менструаций и репродуктивной функции.

Лечение проводят с помощью гормональных препаратов. Это помогает нормализовать уровень мужских и женских гормонов.

При наличии лишнего веса рекомендовано соблюдение диеты, так как лишний вес отрицательно сказывается на гормональном балансе.

Многие врачи отмечают, что иногда достаточно привести вес в норму, и гормональный фон нормализуется. Но питание должно быть полноценным и сбалансированным, а диета не быть стрессом для организма.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, во время которого удаляют толстый слой капсулы в яичнике, ставший причиной его увеличения.

Если же вовремя не предпринять никаких действий, то увеличение яичников и сопутствующие этому заболевания приведут к бесплодию, онкологическим заболеваниям и кровотечениям, не связанным с менструацией.

Воспаление яичника – какие признаки и симптомы?

Воспаление яичников у женщин, или оофорит – серьезная болезнь, которая может привести к бесплодию. Статистические данные говорят о том, что около 20% женщин, столкнувшихся с этим диагнозом, впоследствии имели проблемы с зачатием. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Почему возникает воспаление яичников? Основные причины кроются в наличии в организме бактерий, попадающих в яичники с током крови из других пораженных органов, или половым путем, или вследствие медицинских манипуляциях на половых органах, с несоблюдением асептики.

Чаще всего воспалению способствуют хламидии, гонококки, микоплазмы, стафилококки, стрептококки.

Но есть более скрытые причины. Спровоцировать заболевание может переохлаждение, неправильное введение внутриматочной спирали, даже банальное переутомление и стресс.

Симптомы воспаления зависят от того, в какой форме оно проходит – острой, подострой или хронической. Острое воспаление характеризуется такими признаками:

  • Непрекращающаяся боль внизу живота, с одной или обеих сторон. Отдает в поясницу или крестцовую область;
  • Учащенное мочеиспускание, которое сопровождается резью и болью;
  • Кровотечения в середине менструального цикла;
  • Повышенная температура тела;
  • Неприятные ощущения и боль во время половой близости;
  • Гнойные или серозные выделения.
Читайте также:  Тампоны с облепиховым маслом,что лечит и как делать?

Симптомы хронической стадии: тупая боль внизу живота, в паху, промежности, пояснице. Может усиливаться перед месячными и при переохлаждении. Хроническая форма воспаления яичников приводит к бесплодию и внематочным беременностям.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Лечение воспаления яичников

В зависимости от формы воспаления, гинеколог назначает лечение. Острая форма лечится в стационаре, назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. В это время важно соблюдать постельный режим. При подострой форме добавляют физиопроцедуры, а при хронической еще и бальнеолечение.

Антибиотики выбирают в зависимости от вида возбудителя. При микробной инфекции назначают пенициллин и аминогликозиды, а при анаэробной – метронидазол.

Свечи используют как дополнительное средство. Свечи выполняют противовоспалительную функцию, чаще всего используют свечи на растительной основе: с прополисом, корой дуба или экстрактом грецкого ореха.

Важно! Свечи – не панацея, они используются в дополнение к основным препаратам, а не как самостоятельное лекарство. Свечи сами по себе не принесут улучшений.

Но свечи хороши как профилактическое средство, если женщина страдает хронической формой воспаления.

Чтобы воспаление не переросло в хроническую форму, которую очень сложно вылечить, нужно пройти курс до конца. В особенно запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: http://ProZachatie.ru/zabolevaniya/opuhol-yaichnikov-u-zhenshchin.html

Опухоль яичника. Симптомы и лечение опухоли яичника у женщин

Опухоли яичников представляют собой объемные образования, растущие из ткани яичника. Опухоль яичника — это часто встречающееся заболевание, оно стоит на втором месте среди новообразований женских половых органов.

Опухоли яичников могут быть доброкачественными и злокачественными (рак). Необходимо отметить, что доброкачественные опухоли с течением времени могут озлокачествляться, что может приводить к неблагоприятному прогнозу.

Опухоли яичников наблюдаются в различные возрастные периоды жизни женщин и составляют 8% всех гинекологических заболеваний.

Существуют определенные факторы риска, приводящие к развитию опухолей яичников, а именно:

  • наличие 2-х и более родственниц 1-ой степени родства (мать-дочь, сестра-сестра), пораженных раком яичников и/или молочной железы, и/или эндометрия;
  • пропорция пораженных от общего числа членов семьи (женщин) в возрасте 35 лет и старше составляет 33-50%;
  • наличие в семье лиц, заболевших раком яичников и первично множественными опухолями разных анатомических локализаций, включая рак органов репродуктивной системы.

Опухоль яичника у женщин: причины и симптомы

Диагностика опухоли яичника

Существует проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Большинство больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания. В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания излечиваемость составляет до 100%, то при третьей и четвертой стадиях ее значение значительно снижается.

Симптомы опухоли яичника

Ранние симптомы опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных):

  • Болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемыми больными лишь как «потягивание» в нижних отделах живота, преимущественно односторонние
  • Чувство тяжести внизу живота
  • Постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье. Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени.
  • Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.
  • К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки.
  • Первым симптомом может быть увеличение живота или появление «затвердения» в нем.

Прочие симптомы рака яичников (не ранние):

  • Ухудшение общего состояния
  • Быстрая утомляемость
  • Похудание
  • Болевые ощущения выражены ярче
  • Вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли, появлением метастазов в сальнике и по висцеральной брюшине, создающими затруднения при отхождении газов, накоплением асцита.
  • По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка.
  • Повышение температуры тела.

Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и поздних стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания. Доброкачественные опухоли яичников в той или иной степени надо считать предраковыми, ибо большинство видов рака яичников развивается на фоне предсуществующих (преимущественно цилиоэпителиальных) кист яичников. Количество гистологических видов рака яичников намного больше всех других органов.

Лечение опухоли яичника

Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний. Объем оперативного лечения помогает определить срочное гистологическое исследование.

При простой серозной цистаденоме в молодом возрасте допустимо вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника. У женщин более старшего возраста удаляют придатки матки с пораженной стороны.

При простой серозной цистаденоме пограничного типа у женщин репродуктивного возраста удаляют опухоль с пораженной стороны с биопсией коллатерального яичника и оментэктомией.

У пациенток пременопаузального возраста выполняют надвлагалищную ампутацию матки и/или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию. Папиллярная цистаденома вследствие выраженности пролиферативных процессов требует более радикальной операции.

При поражении одного яичника, если папиллярные разрастания располагаются лишь на внутренней поверхности капсулы, у молодой женщины допустимы удаление придатков пораженной стороны и биопсия другого яичника.

При поражении обоих яичников производят надвлагалишную ампутацию матки с обоими придатками.

Если папиллярные разрастания обнаруживаются на поверхности капсулы, в любом возрасте осуществляется надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки и удаление сальника.

Можно использовать лапароскопический доступ у пациенток репродуктивного возраста при одностороннем поражении яичника без прорастания капсулы опухоли с применением эвакуирующего мешочка-контейнера.

При пограничной папиллярной цистаденоме односторонней локализации у молодых пациенток, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, допустимы удаление придатков матки пораженной стороны, резекция другого яичника и оментэктомия.

У пациенток перименопаузального возраста выполняют экстирпацию матки с придатками с обеих сторон и удаляют сальник. Лечение муцинозной цистаденомы оперативное: удаление придатков пораженного яичника у пациенток репродуктивного возраста.

В пре- и постменопаузальном периоде необходимо удаление придатков с обеих сторон вместе с маткой. Небольшие муцинозные цистаденомы можно удалять с помощью хирургической лапароскопии с применением эвакуирующего мешочка.

При больших опухолях необходимо предварительно эвакуировать содержимое электроотсосом через небольшое отверстие.

Независимо от морфологической принадлежности опухоли до окончания операции необходимо ее разрезать и осмотреть внутреннюю поверхность опухоли. Показаны также ревизия органов брюшной полости (червеобразного отростка, желудка, кишечника, печени), осмотр и пальпация сальника, парааортальных лимфатических узлов, как и при опухолях всех видов.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. С недавних пор у меня стал болеть низ живота с правой стороны , сильная тянущая боль при сгибании правой ноги или если держу её на весу, например когда нужно одеть обувь.

Думала, что на огороде мышцу потянула, пройдёт, да куда уж там — болит. В покое или во сне — боль практически не ощущается. Мне 52 года, климакс ещё не наступил.

Могут ли это быть симптомы кисты или опухоли яичника? С уважением.

Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо сделать для начала УЗИ, далее обратиться с результатами к врачу. Многие кисты проходят бессимптомно, нужно диагностировать.

Вопрос: Мне 40 лет, месяц назад обнаружили кистому яичника, размер 9.5. Сдала анализы на CA-125 результат 173.8, на что мне надеется? Всегда ли это рак яичников? Состояние ужасное, что делать не знаю!

Ответ: Вам необходимо обратиться к онкогинекологу в ближайшее время. Повышение уровня СА-125 не всегда означает рак яичников.

Вопрос: Здравствуйте. У меня опухоль яичника. Во вторник будут удалять. Показатель СА 109.

обязательно ли такой показатель, является подтверждением злокачественности опухоли? Врач сказал, что норма 35, но я слышала, что такой показатель может быть из-за воспалительного процесса, а не именно из-за злокачественности опухоли. Совсем не хочется, в моём возрасте, лишиться помимо одного яичника, ещё и второго и вместе с ними матки. Мне ещё детей хочется.

Ответ: Совсем необязательно. Повышение уровня СА-125 в крови можеть быть при беременности, менструации, эндометриозе, пельвиоперитоните, гепатите, панкреатите и т.д. Однако, если у Вас есть крупное образования в яичнике, то вероятность иметь злокачественный процесс достаточно высока.

Вопрос: У меня обнаружили кисту яичника сделали узи и направили на анализ крови на маркер са 125 рузультат 68,1. Скажите это говорит о том что у меня рак? Мне 27 лет детей нет и если это так то выходит их у меня не будет? Бывают ли просто повышенные показатели этого маркера при кистах?

Ответ: Повышение уровня данного маркера может быть не только при раке яичника, но и при различных доброкачественных состояниях — беременности, эндометриозе, менструации, хр. гепатите и т.д.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 29 лет, были роды в 2005 г., неудачный вакуум с последующим выскабливанием в 2008 г. В 2009 г. по результатам УЗИ определили фолликулярную кисту правого яичника. В течении нескольких лет изредка беспокоили боли в низу живота, а при недавнем обследовании обнаружили кисту 11 см.

на правом яичнике и обозначили её, как эндометриоидную. Была рекомендована операция. В ходе операции в онкодиспансере (1 месяц назад) мне удалили яичник и трубу справа. Гистология: муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль яичника, мат. труба без изменений. Биопсию с левого яичника не брали.

Сейчас, ориентируясь на результаты гистологии, врач предлагает мне повторную операцию с целью удаления сальника. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1. Что такое «муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль», рак? 2. Как часто возникают рецедивы после подобных операций? 3.

Так ли уж необходима вторая операция? 4. Есть ли шанс родить еще ребенка с таким диагнозом? 5. Как может повлиять беременность на дальнейшее течение заболевания? 6. Можно ли вообще избавиться от этой болячки раз и навсегда, или это уже насовсем? 7.

Если это заболевание не вылечивается, то сколько можно с ним прожить, и нужна ли будет химия/лучевая терапия? Заранее благодарна за ответ!

Ответ: Опухоль яичника при наступлении беременности будет прогрессировать. Целесообразно рассмотреть возможность проведения лапароскопии в условиях онкологического стационара. Рекомендую с вашим лечащим врачом обсудить вопрос о криосохранении ооцитов или ткани яичника.

Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор. У меня такой вопрос. Моей маме 51 год, работает на Металлургическом комбинате дефектоскопистом. Они проходят ежегодную комиссию, последний раз была в декабре 2011 года и ничего не было найдено. В марте 2012 года она нащупала внизу живота небольшой комочек, как уплотнение. Предположили, что наступает менопауза.

Читайте также:  После родов начались месячные и пропали, в чем причина

Но этот комочек стал быстро расти, и на менопаузу уже не похоже. 28 апреля 2012 первый раз обратилась к гинекологу по месту жительства, она посмотрела маму на кресле, направила сдавать анализы, конкретного ответа никакого не дав.

Первое узи было сделано 28 апреля, УЗИ-специалист сказала, что предположительно Тератома яичника правого, и надо срочно ложиться на операцию, чтоб ее вырезать, но придя с этим анализом к врачу, последняя прописала еще большую кучу анализов. На момент узи опухоль была 18 см.

Пока она сдавала анализы( среди них был онкомаркер СА125) опухоль еще выросла, и стала мешать при ходьбе, стала ощущать тяжесть внизу живота и дискомфорт в сидячем положении. Не дождавшись каких то результатов, мы направились в онкоцентр, уже здесь сделали все анализы и они были готовы практически сразу. Онкомаркер показал 136 ед.

что это означает? говорит ли это о том что у больной рак яичника? Так же сейчас сделали флюрографию легких, в правом легком нашли затемнение, хотя в декабре все было без особенностей. Может ли это быть метостаза от опухоли яичника? Начала кашлять посоянно, кашель похож на аллергический. В конце марта она ходила к аллергологу.

были сделаны метки на аллергены, и результат- аллергия на цветение деревьев и цветов. Возможно ли сейчас принимать какой то курс препаратов предупреждающих рост такой опухоли, потому что пока мы сдаем анализы перед операцией, метастзы могут вылезти в любом другом месте. Сейчас ей в среду нужно пройти гастро и колоноскопию. Спасибо

Ответ: Доброго времени суток. Все необходимые анализы и обследования можно сдавать в онкоцентре. Скорее всего необходимо прооперировать и радикально удалить данную опухоль. Без точного гистологического диагноза других вариантов лечения нет.

Поэтому необходимо получить клеточную структуру опухоли и определяться с тактикой лечения. Повышенный онкомаркер может косвенно свидетельствовать о развитии опухоли, но точно сказать можно лишь после получения гистологического заключения.

Лучше с операцией не затягивать, если опухоль так быстро увеличивается даже субъективно.

Вопрос: Мама проходит обследование на госпитализацию из-за опухоли яичника. Пол: Женский Возраст: 63 года Основное заболевание для операции: Киста яичника (МРТ-размеры: 17см*24см*24см). Сопутствующие заболевания: 1. Диабет 2 типа 2. Гипертония 3 стадии 3. Фибромиома матки (МРТ-размеры: 6см*7см*7см) 4.

Тромбоз левого глаза; неполный тромбоз правого глаза Принимаемые медикаменты: 1. Давление: Равел СР 1,5 мг; Амполипин; Лориста Н 50мг+12,5 мг 2. Тромбы: Кардиомагнил Исследования: 1. УЗИ. Заключение: Опухоль яичника ЖГЭ. 2. МРТ.

В теле матки определяются немногочисленные мелкие миоматозные узлы, приводящие к умеренной деформации её контура. Заключение: Выявленное кистозное образование брюшной полости наиболее характерно для кистозной цистадномы правого яичника. Вторичное поражение брюшины. Асцит. Киста правой почки.

Вопрос: Можно ли настаивать на сохранении матки? Как подготовиться к операции и после неё?

  • Ответ: Нет, объем оперативного вмешательства как минимум надвлагалищная ампутация матки (с резекцией сальника).
  • Симптомы:
  • К врачу:
  • Статьи:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/268

Почему развивается и как лечится опухоль яичника

пятница, июля 26, 2013 — 08:05

Опухоль яичника сегодня часто диагностируется у женщин детородного возраста и женщин во время менопаузы. Различают несколько видов опухолей яичников, они могут доброкачественными и злокачественными. Чем быстрее будет диагностирована опухоль, тем, естественно, больше шансов на излечение.

В зависимости от видов клеток, образовавших опухоль, различают такие формы новообразований:

  • стромальная опухоль правого яичника, опухоль левого яичника. Опухоли вырабатывают прогестерон, эстрогены, появляются в тканях, составляющих основу яичников. Одной из распространенных форм этого заболевания является гранулезоклеточная опухоль яичника;
  • герминогенная опухоль – образуется из клеток, в которых рождаются яйцеклетки. Второе название опухоли – эмбрионально-клеточная;
  • эпителиальная опухоль – развивается в тканях, которые покрывают снаружи яичник. Эпителиальная опухоль правого яичника, эпителиальная опухоль левого яичника диагностируются чаще всего.

Стромальные опухоли яичников

Стромальные опухоли – явление не частое, в большинстве случаев их диагностируют у женщин после 50 лет.

Как уже было сказано, вырабатывает гормоны стромальная опухоль яичника. Симптомы заболевания обусловлены как раз этим: у женщины начинается кровотечение из влагалища, прекращаются менструации или нарушается менструальный цикл, наблюдается избыточный рост волос, появляются боли в животе.

Доброкачественные стромальные опухоли – это текома и фиброма. Гранулезоклеточная опухоль яичника, так же как и гранулезотекаклеточная и опухоль, состоящая из клеток Сертоли-Лейдига – это злокачественные образования.

Герминогенная опухоль яичника

В отличие от стромальных опухолей, которые зачастую уже на ранних стадиях становятся злокачественными, герминогенные опухоли в большинстве случаев доброкачественные.

Заболевание достаточно редкое, сегодня известно несколько видов герминогенных опухолей: хориокарцинома, опухоль эндодермального синуса, дисгерминома, тератома. Важно знать, как проявляется герминогенная опухоль яичника. Симптомы, которые сопровождают заболевание: нерегулярные кровотечения из влагалища, частое мочеиспускание, вздутие живота, боль в брюшине.

Эпителиальная опухоль яичника

Чаще всего диагностируются доброкачественные эпителиальные опухоли яичников, которые не образуют метастазы и не несут серьезной угрозы для жизни женщины.

Доброкачественные эпителиальные опухоли могут быть трех видов: опухоль Бреннера, серозная цистаденома, муцинозная цистаденома.

Злокачественную эпителиальную опухоль называют карциномой. Диагностируют три степени карциномы. Чем выше степень, тем меньше клетки опухоли похожи на нормальные, и тем неблагоприятнее прогноз.

Существует и такое понятие, как пограничная опухоль яичника, образовавшаяся в эпителии. Так называют новообразования в яичниках с низким злокачественным потенциалом. Пограничная опухоль яичника отличается от типичного рака тем, что она не прорастает в соединительную ткань яичника.

Пограничные опухоли у женщин репродуктивного возраста встречаются чаще, чем рак яичников. Растут эти новообразования медленнее, чем злокачественные опухоли, и они не так опасны для жизни.

Отдельно следует сказать о форме рака, которая близка по происхождению к эпителиальному раку яичников – первичная перитонеальная карцинома. Признак заболевания – распространение опухоли на ткани брюшины и оболочки малого таза.

Карцинома поражает эпителиальные ткани, поэтому зачастую ее тяжело отличить от такого заболевания, как эпителиальная опухоль яичника. У мужчин, особенно пожилых, редко, но также может быть диагностирован перитонеальный рак.

По симптоматике карцинома похожа на опухоль яичника у женщин. Симптомы перитонеального рака: нарушение пищеварения, боли в животе, вздутие живота, тошнота, нерегулярные дефекации, рвота.

Часто перитонеальную карциному выявляют у женщин, которым в профилактических целях удалили яичники.

Почему появляются опухоли яичников?

До сих пор считается малоизученной опухоль яичника. Причины появления доброкачественных опухолей называют разные: генетические отклонения, гормональный сбой, заражение вирусом.

На основании многолетнего опыта и изучения историй болезни женщин, у которых обнаруживали опухоли яичников, можно сделать вывод: в группе риска находятся женщины, пережившие ранний климакс, страдающие первичным бесплодием, частыми воспалениями яичников, первичной аменореей, маточной миомой. Перенесенные ранее аборты также повышают риск появления опухолей в яичниках.

Кроме этого, связывают и с другими заболеваниями опухоль яичника. Причины, которые кроме вышеуказанных могут привести к развитию опухолей – это вирус герпеса 2-го типа, носительство вируса папилломы человека, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы.

Опухоль яичника – лечение

Даже если у женщины выявляется доброкачественная опухоль яичника, лечение назначают хирургическое.

Удаление опухоли яичника проводится несколькими способами. Тип операции подбирается в зависимости от возраста пациентки, ее желания иметь детей, и от гистотипа опухоли.

Классическая операция предполагает удаление пораженного опухолью яичника, иногда вместе с маточной трубой. К примеру, если диагностирована опухоль правого яичника, удаляют правый яичник и маточную трубу, расположенную справа.

По медицинским показаниям могут удалить оба яичника и обе маточных трубы.

Женщинам репродуктивного возраста назначают клиновидную резекцию яичника – операцию, при которой удаляется небольшая, пораженная часть органа.

Женщинам в пременопаузе и тем, у кого диагностированы одновременно опухоль правого яичника и левого, чаще всего рекомендуют проведение пангистерэктомии – удаление яичников, фалоппиевых труб, шейки и тела матки. Операцию выполняют либо при помощи лапароскопии, либо через влагалище.

  • Операция, опухоль яичника и сам орган, при которой удаляются через полостной разрез брюшины, дает возможность оценить состояние близлежащих органов и тканей.
  • Кроме этого, операция, опухоль яичника при которой удаляется при помощи лапароскопии, считается более щадящей, потому что она менее травматична, позволяет уменьшить срок реабилитации, предотвратить развитие тромбоэмболии и образование спаек, сохранить репродуктивную функцию женщины.
  • Чем раньше будет проведено удаление опухоли яичника, тем лучше прогноз заболевания.

Что такое перекрут ножки опухоли яичника?

Перекрут ножки опухоли – это осложнение опухоли яичника. Симптомы осложнения: повышение температуры, рвота, напряжение передней стенки брюшины, острая боль в животе.

Перекрут ножки опухоли яичника диагностируют в 20% обращения женщин с «острым животом».

Определяют перекрут ножки опухоли яичника при помощи обычного гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии.

Немедленного хирургического вмешательства требует перекрут ножки опухоли яичника. В зависимости от стадии заболевания удаляют яичник и маточную трубу, или просто отсекают пораженные опухолью участки яичника.

Причины, по которым появляется такое осложнение, до конца непонятны современной медицине. Как показывает практика, его часто вызывают физическое напряжение, резкие движения, спортивные упражнения, изменение внутрибрюшного давления, спровоцированное усилением перистальтики кишечника, тужением, переполнением мочевого пузыря.

Перекрут ножки опухоли яичника может появляться у женщин после родов или беременных, в частности, тех, у кого слабая брюшная стенка.

Опухоли яичников и беременность

Известны случаи, когда у женщины с опухолью яичника наступала беременность. Нежелательно допускать такую ситуацию, поскольку исход этой беременности напрямую зависит от состояния опухоли. В большинстве случаев ставится диагноз «Угроза прерывания беременности».

Возникает такая ситуация чаще всего из-за того, что новообразование не было в свое время выявлено. Лечение обычно назначается хирургическое.

Оперировать беременную женщину рекомендуется на сроке 14-16 недель, но по показаниям могут удалять опухоль на любом сроке.

Беременность стараются по возможности сохранить – пациентке после оперативного вмешательства назначают поддерживающую терапию. Дальнейшее лечение зависит от данных исследования тканей удаленной опухоли.

Что можно в общем сказать о прогнозе беременности? Женщины, которые перенесли органосохраняющее лечение опухоли, беременеют в 70% случаев. Единственно, в течение 2-3 лет после прохождения терапии не рекомендуется планировать беременность.

опухоль яичника, женское здоровье

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/5299-pochemu-razvivaetsya-i-kak-lechitsya-opuchol-yaichnika.html

Ссылка на основную публикацию