Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

Процедура не является рядовым исследованием и назначается пациенту по наличию определенных показаний. Как правило, поводом для гистологического анализа служит онкологическое заболевание или подозрение на него, туберкулез, циститы длительной и непонятной этиологии.

Основная суть состоит в отборе образца ткани с последующим его анализом в лаборатории. Есть два метода биопсии мочевого пузыря, используемые на практике.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедурыЧаще всего биопсия мочевого пузыря выполняется при подозрении на рак

Показания к проведению

Направление на исследование дает врач (уролог, нефролог, онколог, хирург или другие специалисты).

Основанием являются жалобы пациента или наличие характерной симптоматики:

  • опухоль в мочевом пузыре;
  • предопухолевое состояние, предрак (малакоплакия и лейкоплакия);
  • интерстициальный цистит;
  • наличие туберкулезного процесса;
  • частые болевые ощущения в нижней части брюшины;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче (что может быть заметно на глаз или увеличенное количество эритроцитов в общем анализе);
  • патологии мочеиспускания, например, задержка, недержание, ощущение неполного опорожнения и прочие;
  • неэффективность оказываемой терапии;
  • развитие и усугубление хронических болезней мочевого пузыря.

Обратите внимание. На практике и в медицинской литературе встречаются иные названия, которыми может быть обозначена одна и та же процедура, например: эндовезикальная биопсия, цистоскопия с биопсией, мультифокальная биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедурыБоль или дискомфорт в низу живота – повод для обследования мочевого пузыря

Противопоказания

Анализ не проводят при острых патологиях мочевого пузыря, уретрите, цистите, а также при наличии воспалительных очагов в мочеполовых путях. Однако если ущерб будет оценен как меньший, нежели ожидаемая польза, то врачи принимают решение в пользу проведения эндоскопической манипуляции для забора гистологического образца.

Важно. Полный запрет на проведение данной процедуры касается лиц, имеющих проблемы со свертываемостью крови. В этом случае могут быть крайне серьезные осложнения, поэтому для анализа выбирают иную методику.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедурыИз-за длинной уретры для мужчин цитоскопия является довольно мучительной процедурой как в физическом, так и в моральном плане

Подготовка и проведение

В некоторых источниках обозначается целый ряд мероприятий от полного очищения кишечника до голодания накануне исследования и прочих, важно понимать то, что в данном случае нет особой подготовки, поскольку манипуляции выполняются амбулаторно (при госпитализации в стационаре). Перед процедурой с утра не нужно есть, желательно не пить, следовательно, пациент является к клиницистам натощак. За час до начала процедуры нельзя мочиться.

Вне зависимости от вида биопсии мочевика (таблица) в большинстве случаев анализ делается при местной анестезии. Выполнение под общим наркозом возможно при соответствующих показаниях или настойчивом желании пациента.

Таблица. Сравнение основных методов диагностики мочевого пузыря:

Вид биопсии Особенности Преимущества Недостатки

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

Используется при небольших неоплазиях или слабой эрозии. Во время цитоскопии при помощи специальных щипцов врач отщипывает небольшой образец ткани. Низкая инвазивность Нет возможности определить стадийность, потому что нельзя оценить уровень прорастания опухоли в глубину.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

Трансуретральная биопсия выполняется с применением эластичного цитоскопа и электрокоагулятора. С помощью последнего отбирают пробу. Позволяет отобрать образец любой величины, выяснить глубину инфильтрации, определить стадийность. Низкая вероятность кровотечений (коагуляция ткани). Повреждения током.

Важно. ТУР при небольшой опухоли до 1 см (на начальных этапах патогенеза) позволяет провести полную ее резекцию, что приравнивается к малотравматичной эндоскопической операции по удалению новообразования.

Возможные осложнения

Какой бы безопасной не казалась процедура, следует помнить, что она является оперативным вмешательством, при котором нельзя исключать развитие побочных явлений. Основным негативным моментом может стать образование кровотечения, однако, ТУР анализ, существенно снижает такую вероятность благодаря коагуляции (не образуется открытая рана).

Если пациент страдает от хронических патологий мочеполовой системы, например, циститом, уретритом, пиелонефритом и другими, то существует вероятность их обострения.



Результат

Поскольку врач осматривает стенки мочевого пузыря, он видит некоторые изменения, например, эрозии или опухоли, но точный диагноз можно получить только через несколько дней, потому что отобранный образец должны исследовать клиницисты.

Для того, чтобы приготовить препарат для микроскопического осмотра, ткань проходит достаточно трудоемкую обработку:

  • окрашивание;
  • обезвоживание;
  • парафинирование;
  • нарезка на микротоме;
  • фиксация на предметном стекле.

После этих процедур врач изучает препарат и описывает результат. Это будет вид опухоли с подробным описанием ее качеств. Таким образом, подготовка к анализу является довольно долгой, а осмотр ткани и само заключение выполняется в течение нескольких минут.

После получения результатов, проводятся консультации с врачами и определяется соответствующее лечение, если таковое будет необходимо.

Заметка. Женщины гораздо легче переносят процедуру, поскольку у них значительно короче длина уретры, нежели у мужчин. Для последних цитоскопия представляет достаточно неприятную медицинскую манипуляцию.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедурыПосле забора и обработки отобранной ткани она исследуется под микроскопом

Заключение

Биопсия мочевого пузыря – это точный диагностический способ, который дает возможность практически с абсолютной точностью определить наличие онкологического процесса даже на самых ранних этапах формирования канцерогенеза. В лечении рака крайне важно как можно раньше выявить опухоли и начать их лечение. Если злокачественные неоплазии удается найти на первой стадии, то вероятность выздоровления оценивается около 90%.

Источник: https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/biopsiya-mochevogo-puzyrya-537.html

Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, температура после

Биопсия – метод диагностики, основанный на прижизненном взятии фрагментов тканей органа для последующего исследования. Биопсия является самым информативным диагностическим исследованием.

Ее результаты позволяют не только вовремя выявить перерождение здоровых клеток в злокачественные, но и определить степень тяжести заболевания.

От этого будут зависеть терапевтическая или хирургическая тактики лечения и прогнозы на выздоровление.

Виды

Получение тканей органа и доступ к обнаруженному патологическому очагу врач может осуществить двумя способами: холодная биопсия и ТУР-биопсия.

Каждый из указанных методов имеет свои особенности и проводится по определенному алгоритму.

При холодной биопсии забор патологических или подозрительных участков ткани делают при проведении цистоскопии с помощью специальных щипцов. Цистоскопия – метод осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря, проводимый посредством эндоскопа (специальный оптический прибор), вводимого в уретру (мочеиспускательный канал).

ТУР-биопсия (трансуретральная) основана на взятии фрагментов при помощи резектоскопа – эндоскопического прибора, работа которого базируется на действии электрических токов высокой частоты.

Показания

Забор ткани мочевого пузыря не относится к стандартным манипуляциям, проводимым в рамках диагностических мероприятий. Врач должен иметь серьезные основания для назначения и проведения данного исследования, а подобное может произойти на фоне:

  • онкологической патологии (доброкачественных, злокачественных новообразованиях);
  • интерстициального цистита;
  • туберкулеза мочевого пузыря;
  • предопухолевых состояний (малакоплакия, лейкоплакия).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение данной процедуры запрещено. Противопоказания должны быть подтверждены или исключены до проведения диагностической процедуры. Такими состояниями являются:

  • воспалительные заболевания мочеполового тракта в острой фазе (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • патология свертывающей системы крови без предварительной коррекции.

Подготовка

Биопсия – это хирургическое вмешательство, поэтому каждый пациент перед этой процедурой должен пройти ряд исследований. К таковым относятся:

  • общий анализ крови – помогает оценить общее состояние организма, выявить наличие воспалительного процесса в нём;
  • определение группы крови и её резус-фактора;
  • анализ на наличие ВИЧ-инфекции;
  • анализ крови на гепатиты В и С;
  • исследование крови на наличие возбудителя сифилиса;
  • коагулограмма (определение свертывающей способности крови);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

В определенных случаях для женщин может потребоваться влагалищное исследование (консультация врача акушера-гинеколога), а для мужчин – ректальное.

Внимание! Любая биопсия, в том числе и мочевого пузыря, должна проводиться на голодный желудок.

Ход процедуры

Взятие биопсии проводится под местной анестезией. Несмотря на обязательно проводимое обезболивание, процедура все же приносит дискомфорт, хотя и без выраженной болевой реакции.

В мочеиспускательный канал вводится цистоскоп, через который в мочевой пузырь проводятся щипцы или двулопастные ложечки с последующим взятием материала. Данный метод позволяет осуществить забор материала не только из патологического очага, но и различных участком слизистой оболочки органа. Недостаток – оценка глубины патологического процесса не представляется возможной.

Процедура аналогична холодной биопсии, отличие состоит в том, что отсечение участка ткани происходит посредством электрического тока. Последовательно удаляют наружную часть образования в мочевом пузыре, поверхностный, а далее и глубокий мышечные слои.

Недостаток – повреждение близлежащих тканей электротоком. Преимуществами считают низкую травматичность и возможность оценки глубины поражения органа.

Если при проведении ТУР-биопсии обнаруживают опухоль малых размеров (до 1 см в диаметре), то далее её полностью иссекают, захватывая близлежащие здоровые ткани (профилактика рецидива заболевания). Если патологический очаг обладает большими размерами, то иссечение производится частями.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

Полученный в этом случае каждый фрагмент помещается в отдельный специальный контейнер. На этом этапе достоверность диагноза напрямую зависит от уровня квалификации специалистов.

В некоторых случаях требуется повторное проведение трансуретральной биопсии. Эта манипуляция выполняется ещё раз, если очаг был удален не полностью, то есть остались участки патологически измененной ткани. Эта процедура может быть проведена по просьбе врача-морфолога.

Период реабилитации

Во избежание неблагоприятных последствий после проведения манипуляции пациенту следует соблюдать рекомендации врача, а именно:

  • Придерживаться диеты (исключается кислая, острая, пряная пища), длительность – 2-3 недели. Это важно, так как многие продукты обмена веществ выводятся с мочой. Указанная пища изменяет кислотность мочи, что неблагоприятно влияет на заживление участков после биопсии.
  • Употреблять больше жидкости (до 3 литров в сутки). Посредством этого происходит естественное промывание мочевого пузыря.
  • Ограничить физические нагрузки. Излишняя физнагрузка неблагоприятно влияет на очаги взятия тканей, кроме того, может стать причиной осложнений (кровотечение).
  • Исключить половые контакты (2-3 недели), что является профилактикой возникновения воспалительных заболеваний мочевыводящего тракта.

Возможные последствия

К неблагоприятным последствиям проведения процедуры как у лиц мужского пола, так и у женского принято относить:

  • гематурию (наличие крови в мочи, изменение её окраски);
  • развитие острого цистита (проявляется болью внизу живота, частыми малыми и болезненными мочеиспусканиями);
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • повреждение стенки обследуемого органа – перфорация (резкая боль внизу живота, нарастающая температура тела, слабость, сонливость, невозможность движения).

Важно! Нужно внимательно следить за состоянием организма. При выявлении указанных выше симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу, так как все это, в особенности перфорация стенки, может привести к тяжелым последствиям.

Какие болезни может выявить

Исследование тканей пораженного органа на клеточном уровне является наиболее информативным, достоверным методом диагностирования заболевания. Биопсия мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • интерстициальный цистит;
  • предопухолевые заболевания.

Результаты биопсии дают врачу возможность не только поставить точный диагноз, но и правильно выбрать схему лечения. Это зависит от размеров очага, степени и скорости его развития. Морфологические характеристики – данные, полученные в ходе исследования биоптата (материал, ткань, взятые из органа), которые полностью описывают его состояние.

Расшифровка результатов

Полученные фрагменты ткани мочевого пузыря далее отправляются на гистологическое исследование (исследование тканей) в специальную лабораторию, где изучается посредством микроскопирования.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

По результатам изучения полученного материала выдается заключение, которое может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, могут быть уточнены размеры патологического очага и степень распространения заболевания, даны прогнозы на выздоровление. Важный момент – результаты исследования являются базой для индивидуального составления схемы лечения.

Длительность проведения исследования – 2 недели после манипуляции, что связано с высокой сложностью анализа и загруженностью работников лабораторий. Более быстрый ответ можно ожидать только при проведении диагностики в частных медицинских центрах.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов имеет положительные и негативные стороны. К преимуществам холодной биопсии следует относить:

  • отсутствие нарушения структуры полученного фрагмента ткани, что важно для последующего гистологического анализа;
  • возможность осуществления взятия тканей из различных участков органа;
  • получение информации о распространенности опухолевого процесса.

Недостаток этого вида биопсии – невозможность определения стадии патологии, так как можно получить только поверхностные ткани.

Положительные стороны трансуретральной биопсии:

  • получение большого объема материала, что дает возможность достоверно определить стадию онкопатологии при её наличии;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • точное определение стадии заболевания.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

Недостаток – поражение рядом расположенных тканей электротоком.

Биопсия мочевого пузыря – одно из немногих диагностических мероприятий, которое позволяет со 100% вероятностью установить наличие, стадию и степень злокачественного заболевания. Современные методы проведения биопсии способны сохранить пациенту его здоровье и спасти жизнь при условии выявления злокачественных новообразований на ранней стадии.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-mochevogo-puzyrya/

Биопсия мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

Биопсия мочевого пузыря подразумевает под собой взятие тканевого материала из слизистой мочевого пузыря.

Биопсия мочевого пузыря выполняется с целью выявления злокачественных опухолей. В зону риска попадают пациенты мужского пола в возрасте старше 50 лет. Женщины реже сталкиваются с опухолями мочевого пузыря.

Вероятность появления злокачественных новообразований выше у тех, кто работает на производстве или курит (высокое содержание канцерогенов). Выполняется данный вид диагностики в комплексе с КТ, УЗИ, цистоскопией и цистографией.

При наличии противопоказаний специалисты выполняют цитологическую проверку мочи (но точность намного ниже, чем у биопсии).

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Биопсия мочевого пузыря — 32 000 — 60 000 руб.

Показания

  • Длительно текущее воспаление мочевого пузыря и неэффективность проводимого лечения (с целью уточнения характера воспалительного процесса, выявления специфического, например, туберкулезного, поражения мочевого пузыря).
  • Наличие видимой крови в моче и неясной причины (после проведенной диагностики — УЗИ, компьютерной томографии мочевыделительной системы) для выявления источника кровотечения.
  • Подозрение на наличие опухолевого поражения мочевого пузыря (первичного или вторичного — в виде прорастания опухоли из предстательной железы или других органов). Целью биопсии в этом случае является выявление опухоли, оценка распространенности и определения характера онкологического процесса для выработки тактики лечения.

Противопоказания

Нельзя проводить данную проверку мочеполовой системы при острой форме уретрита и цистита. При наличии данных патологий специалист проводит биопсию в самых крайних случаях. Ни в коем случае нельзя выполнять процедуру при заболеваниях крови, ухудшающих свертываемость. Это может вызвать сильное кровотечение и серьезные осложнения.

Как выполняется биопсия мочевого пузыря в ЦЭЛТ?

Биопсия выполняется по направлению врача-уролога. Взятие материала из мочевого пузыря для дальнейшего гистологического исследования выполняется посредством введения в мочевой пузырь специального эндоскопического инструмента (цистоскопа) через мочеиспускательный канал (трансуретрально).

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры

Манипуляция выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием. При наличии опухоли мочевого пузыря небольшого размера во время биопсии может быть удалено всё образование с применением специального инструмента и последующим исследованием всего удаленного материала.

Цистоскопия с биопсией

При данном исследовании применяется цистоскоп, представляющий собой узкую трубку с лампой на конце.

Перед введением инструмента глубоко в уретру специалист проводит локальное обезболивание (предварительно уточняется наличие аллергии).

Если болевые ощущения сохраняются, то используется общий наркоз (нужно воздерживаться от приемов еды за 10 часов до процедуры). Чтобы правильно подготовиться к цистоскопии с биопсией, необходимо следовать 3 правилам:

  • Сделать клизму при наличии уплотнений в предстательной железе.
  • Не высвобождать мочевой пузырь за 40-60 минут до процедуры.
  • При цистоскопии сохранять горизонтальное положение тела и не двигаться.

Факт: женщины намного легче переносят процедуру, так как их уретра намного короче мужской. Поэтому она занимает меньше времени и практически не приводит к болевым ощущениям.

Осмотр уретры и мочевого пузыря длится всего несколько минут. Если требуется проведение биопсии, то продолжительность диагностики занимает более 60 минут.

Особенности проведения ТУР-биопсии

Процедура выполняется следующим образом:

  • Пациент полностью воздерживается от питья и еды с раннего утра в день диагностики.
  • Далее человек ложится на спину на операционный стол и широко раздвигает ноги, сгибая их в коленях.
  • Специалист плавно вводит в уретру эндоскопический инструмент, применяемый для трансуретральной электрической резекции шейки мочевого пузыря.
  • Мочевой пузырь наполняется стерильным составом.
  • Рабочий процесс выводится на монитор.
  • Выполняется глубокая диагностика.
  • При наличии новообразований они срезаются и извлекаются.
  • Место удаления опухоли прижигается электричеством, чтобы избежать сильного кровотечения.
  • В уретру вставляется катетер, чтобы обеспечить ирригацию мочеполовой системы.
  • Вводятся лечебные препараты, чтобы исключить развитие рецидива.

Нередко назначается повторное исследование спустя месяц для оценки результатов, если в мочевом пузыре были обнаружены многочисленные опухоли.

Почему трансуретральную биопсию мочевого пузыря лучше всего делать в ЦЭЛТе?

  • В ЦЭЛТе за более чем 20-тилетнюю работу врачами-урологами накоплен большой опыт проведения биопсий.
  • В условиях урологического стационара возможно проведение биопсии мочевого пузыря в самых сложных случаях, например, при наличии рубцового процесса в мочеиспускательном канале мы выполняем рассечение последнего с последующей биопсией слизистой мочевого пузыря.
  • Мы сотрудничаем с лучшими лабораториями по исследованию гистологического материала.
  • Учитывая многопрофильный характер клиники ЦЭЛТ возможно проведение данной манипуляции у пациентов с сопутствующими заболеваниями под наблюдением смежных специалистов.
  • Манипуляция для пациента совершенно безболезненная, так как выполняется с общим обезболиванием под контролем врача-анестезиолога.

Какие осложнения способны появиться после биопсии и как правильно восстановиться?

При правильном выполнении операции любые осложнения исключены. Если инструменты и лечебные препараты были подобраны неверно, а специалисты имеют небольшой опыт работы, то могут появиться следующие осложнения:

  • Повреждение стенок кишечника и мочевого пузыря.
  • Внутренние кровотечения.
  • Жжение и острые боли в уретре.
  • Инфекция.
  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря.
  • Повторный рост опухолей (рецидив).

Чтобы избежать осложнений во время восстановления, нужно следовать 5 правилам:

  • При спинальной анестезии нельзя вставать с постели минимум 24 часа.
  • Нельзя кушать и пить в течение нескольких часов после биопсии. Можно питаться мягкими кашами и употреблять воду без газов спустя 2-3 часа, если нет острых болевых ощущений.
  • Мочевой катетер нельзя удалять самостоятельно. Специалист извлечет его через 2 часа после процедуры, если нет осложнений.
  • Обязательно выполняется противомикробная терапия спустя 5-7 дней. Антибиотики назначает лечащий врач.
  • Нельзя поднимать тяжести, бегать и плавать, подвергать организм физическим нагрузкам.

Во многом реабилитационный период зависит от того, какой результат исследования образца тканей будет получен. Дополнительно принимается во внимание реакция человека на операцию (появление кровотечений, болевых ощущений). Каждый случай индивидуален, поэтому нужно консультироваться с лечащим врачом до и после биопсии мочевого пузыря.

Как подготовиться к ТУР-биопсии?

Перед операцией человек лежит в больнице в течение 2-3 дней, чтобы сделать все анализы и тщательно подготовиться. В этот период специалисты проводят:

  • Исследование влагалища.
  • Клинический анализ мочи и крови.
  • Электрокардиограмму.
  • Флюорографию.
  • Выявление резус-фактора и группы крови.
  • Ректальную проверку у представителей сильного пола.
  • Проверку аллергической реакции на анестезию и лечебные препараты.

Только при полном отсутствии противопоказаний назначается точное время проведения операции.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/biopsiya-mochevogo-puzyrya/

Биопсия мочевого пузыря

Диагностирование опухолевых процессов в мочевом пузыре – довольно частое явление в урологии. Новообразования чаще всего обнаруживаются в возрасте после 50 лет. Причем мужчины сталкиваются с этим в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

Риск развития рака мочевого пузыря повышается у заядлых курильщиков, а также у тех, кто по роду профессиональной деятельности сталкивается с промышленными канцерогенами. Особенно часто фиксируются случаи развития онкологического урологического заболевания у тех, кто работал на анилиновом производстве.

Для выявления и уточнения природы новообразования пациенту, как правило, назначаются такие исследования:

  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • биопсия мочевого пузыря;
  • цистография;
  • КТ.

При невозможности выполнения биопсии проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки, но точность этого теста уступает биопсии. Перечисленные выше диагностические процедуры помогают в постановке верного диагноза и выборе наиболее эффективного метода лечения.

Основные виды биопсии

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

  1. Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
  2. Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

Небольшие опухоли до 1 см удаляют монолитно с частичным захватыванием окружающей образование оболочки мочевого пузыря. Если же опухоль имеет внушительные размеры, то удаление происходит по частям. А также резекции подлежит окружающая патологическое образование оболочка и мышцы мочевого пузыря.

Цистоскоп — трубчатое устройство с лампой, которое вводят в уретру для осмотра мочевого пузыря. Как правило, процедура проводится с применением местной анестезии. Иногда используют общий наркоз, и в таком случае не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до проведения цистоскопии.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры При аккуратном введении цистоскопа процедура не сопровождается воспалительными процессами, болью, последующим ухудшением оттока мочи

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:

  1. Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
  2. При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
  3. Во время процедуры занять горизонтальное положение.

С учетом физиологического строения введение прибора у женщин происходит значительно легче, чем у мужчин. Для облегчения задачи применяемый цистоскоп должен быть как можно тоньше, а врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Цистоскопия смотровая занимает несколько минут, а если к ней присоединяется биопсия, то процедура может растянуться на 1 час.

Подготовительный этап и проведение ТУР-биопсии

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение с онкологической специализацией на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на RW (реакция Вассермана);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • влагалищное исследование у женщин;
  • ректальное исследование у мужчин;
  • флюорография и электрокардиограмма;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

  1. Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
  2. Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
  3. Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
  4. Все процессы визуализируются на экране прибора.
  5. Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
  6. Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
  7. Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

По требованию цитолога или в том случае, если опухоль имеет множественный распространенный характер, берут повторную биопсию. Но проводить такую манипуляцию можно не ранее, чем через 2-6 недель после первой операции. Ориентиром должно быть состояние больного.

Биопсия мочевого пузыря у женщин: особенности процедуры ТУР по своей эффективности не уступает открытой операции, но при этом после данной процедуры пациент довольно быстро восстанавливается

Возможные осложнения и период реабилитации

По отзывам пациентов, биопсия мочевого пузыря хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие осложнения:

  • рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
  • кровотечения;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
  • случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
  • рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

  1. В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
  2. В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
  3. Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
  4. Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
  5. Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
  6. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов.

Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения.

Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-mochevogo-puzyrya

Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин: как делают, ТУР-биопсия, сколько дней, что показывает?

В большинстве случаев биопсия мочевого пузыря выполняется с целью выявления и гистологической оценки опухолей данного органа. Забор небольшого количества подозрительной ткани и последующий ее анализ, в совокупности с другими методами исследования, позволяет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и своевременно начать лечение.

Показания и противопоказания

Биопсия назначается с целью дифференцировки доброкачественных и злокачественных опухолей. Подозрение на данные заболевания может возникнуть при наличии следующих симптомов:

  • Наличие крови или гноя в моче.
  • Острая задержка мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.

Данная клиническая картина может быть характерна для различных заболеваний мочеполовой системы, поэтому сначала назначаются неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.).

Если по результатам исследования имеются данные за онкологию, то врач может назначить биопсию, которая поможет подтвердить диагноз.

С помощью данного метода можно проводить не только диагностику опухолей, но и многих других заболеваний, среди которых отмечаются:

  • Предопухолевые заболевания мочевого пузыря (малакоплакия, лейкоплакия).
  • Язвы, кисты, дивертикулы.
  • Полипы мочевого пузыря.
  • Хронический цистит, преимущественно интерстициальный.
  • Туберкулез мочевого пузыря.

Среди противопоказаний отмечаются острые воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовом тракте, патология свертывающей системы крови, повреждение мочевых путей, непроходимость уретры и некоторые другие заболевания.

Подготовка

Перед тем как будет выполнена биопсия мочевого пузыря, пациент проходит определенную подготовку, которая заключается в сдаче стандартных анализов, консультации анестезиолога, терапевта, гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин). Накануне исследования необходимо исключить половые контакты, а в день выполнения биопсии нельзя есть и пить. В некоторых случаях пациенту назначается индивидуальный план подготовки.

Как делают биопсию мочевого пузыря

Биопсия выполняется во время цистоскопии — процедуры осмотра полости мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа. Для устранения болезненных или неприятных ощущений применяется спинальный или внутривенный наркоз.

Для проведения цистоскопии с биопсией необходимо специальное эндоскопическое оборудование — цистоскоп. Он может быть жестким или мягким.

Если исследование проводится с целью взятия биопсии, чаще всего применяют мягкий цистоскоп.

Исследование мочевого пузыря проводят в положении лежа. После того как пациент будет погружен в медикаментозный сон, врач смазывает наконечник цистоскопа глицерином и осторожно продвигает его через уретру в мочевой пузырь.

При этом специалист визуально оценивает состояние внутренней стенки уретры. Когда цистоскоп вводится в мочевой пузырь, полость органа заполняется раствором фурацилина.

Это позволяет расправить его стенки и сделать их доступными для осмотра.

На следующем этапе врач проводит осмотр слизистой органа, выявляет патологический очаг и берет из него образец ткани одним из ранее описанных способов. По завершению биопсии выполняется гемостаз (при необходимости), затем цистоскоп осторожно извлекается, а в уретру устанавливается мягкий мочевыводящий катетер.

Виды

Биопсия мочевого пузыря выполняется двумя способами:

  1. Холодная биопсия. Проводится по описанному выше плану. Сначала в мочевой пузырь вводится цистоскоп, после чего врач отщипывает небольшой участок ткани из нужного участка стенки слизистой. Если опухоль имеет небольшие размеры, то в рамках процедуры проводится ее удаление. Такой метод является наименее травматичным, но при этом ограниченным. С его помощью нельзя выполнить удаление объемных и сложных опухолей, а также оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.
  2. ТУР-биопсия является более совершенной методикой. Часто выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В данном случае трансуретрально вводят несколько инструментов (электрокоагулятор, гибкий цистоскоп с камерой и осветителем), с помощью которых врач может оценить объем поражения и удалить опухоль. Трансуретральную биопсию проводят в тех случаях, когда необходимо получить максимум информации о состоянии мочевого пузыря.

ТУР-биопсия является более травмирующей, но в то же время позволяет одновременно останавливать кровотечение за счет коагуляции (прижигания) сосудов. Кроме того, данный метод как нельзя лучше подходит для оценки глубины роста опухоли.

Еще один важный плюс ТУР-биопсии — это универсальность. Процедуру можно одновременно проводить и с диагностической и с лечебной целью при самых разнообразных заболеваниях, локализованных в мочевом пузыре.

За счет всех этих достоинств именно данный вид биопсии применяют чаще всего.

Реабилитация после биопсии мочевого пузыря

В реабилитационном периоде может назначаться профилактическая антибактериальная терапия или другое специфическое лечение. Составляется индивидуальный план рекомендаций касательно питания, ухода за катетером, физической активности и других действий. Обычно процедура переносится хорошо и не приводит к развитию осложнений, особенно если ее выполняет опытный врач.

Возможные осложнения

В целом, биопсия мочевого пузыря является достаточно безопасной процедурой. Однако, как и любая другая инвазивная манипуляция, она сопровождается определенными рисками и может приводить к развитию осложнений. Наиболее тяжелыми из них являются:

  1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит), почках (пиелонефрит).
  2. Кровотечение.
  3. Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры с последующим рубцовым стенозом.
  4. Перфорация мочевого пузыря.

Данные осложнения можно назвать редкими. Обычно они развиваются при грубом нарушении правил проведения биопсии, неосторожных действиях врача, нарушении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В подавляющем большинстве случаев биопсия мочевого пузыря хорошо переносится и редко приводит к выраженным изменениям состояния здоровья пациентов.

Результаты

После проведения процедуры, полученный образец ткани доставляется в гистологическую лабораторию. Для того чтобы его можно было изучить под микроскопом, сначала необходимо приготовить парафиновые блоки, нарезать их на тонкие срезы и окрасить. На этот процесс уходит относительно много времени — до 5-7 суток.

На завершающем этапе препараты попадают к врачу-морфологу, который изучает мочевой пузырь под микроскопом и заполняет заключение. В нем специалист отражает все изменения, которые он обнаружил. После этого заключение передается лечащему врачу, который, в свою очередь, приступает к планированию тактики лечения.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-mochevogo-puzyrya

???? Мочевого пузыря Биопсия: Цель, процедура и Риски — 2020

Биопсия мочевого пузыря — это диагностическая хирургическая процедура, при которой врач удаляет клетки или ткани из вашего мочевого пузыря, которые должны быть протестированы в лаборатории. Обычно это включает в себя вставку трубки с камерой и иглой в уретру, которая является отверстием в вашем теле через что моча исключена.

НазначениеПодробнее биопсия мочевого пузыря

Ваш врач, скорее всего, порекомендует биопсию мочевого пузыря, если они подозревают, что ваши симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря включает:

  • кровь в моче
  • частое мочеиспускание
  • болезненное мочеиспускание
  • боль в пояснице

Эти симптомы могут быть вызваны другими вещами, такими как инфекция. Биопсия выполняется, если ваш врач сильно подозревает рак или обнаруживает рак через другие, менее инвазивные, тесты.

Перед процедурой у вас будут тесты на мочу и некоторые анализы изображений, такие как рентген или компьютерная томография. Эти тесты помогут вашему врачу определить, есть ли раковые клетки в вашей моче или рост на вашем мочевом пузыре.

Сканирование не может определить, является ли рост злокачественным. Это можно определить только тогда, когда ваш образец биопсии рассматривается в лаборатории.

Все медицинские процедуры, связанные с удалением ткани, подвергли вас риску кровотечения и инфекции. Биопсия мочевого пузыря ничем не отличается.

После биопсии мочевого пузыря у вас может быть кровь или сгустки крови в моче. Обычно это длится два или три дня после процедуры. Питьевое количество жидкости поможет избавиться от них.

Когда вы мочитесь, вы также можете почувствовать жжение. Это лучше всего лечить безрецептурными (OTC) лекарствами для облегчения боли. Ваш врач может назначить более сильные болеутоляющие средства, если они вам понадобятся.

ПодготовкаКак подготовиться к биопсии мочевого пузыря

Перед вашей биопсией ваш врач возьмет вашу медицинскую историю и проведет физическое обследование. В течение этого времени сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая внебиржевые лекарства, лекарства, отпускаемые по рецепту, и добавки.

Ваш врач может научить вас избегать жидкостей в течение определенного периода времени перед процедурой. Обязательно следуйте этим инструкциям и любым другим вашим врачам.

Когда вы приедете на биопсию, вы перейдете в больничное платье. Ваш врач также попросит вас мочиться перед процедурой.

ПроцедураПроведение биопсии мочевого пузыря

Процедура обычно длится от 15 до 30 минут. У вас может быть биопсия в кабинете вашего врача или в больнице.

Во-первых, вы будете сидеть в специальном кресле, который помещает вас в откинутое положение. Ваш врач очистит и онемеет вашу уретру с помощью местного болеутоляющего средства или омолаживающего крема.

Во время процедуры ваш врач будет использовать цистоскоп.Это небольшая трубка с камерой, которая вставлена ​​в уретру. У мужчин уретра находится у кончика полового члена. У женщин он расположен чуть выше влагалищного отверстия.

Вода или физиологический раствор будут проходить через цистоскоп, чтобы заполнить ваш мочевой пузырь. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Это нормально. Ваш врач спросит вас о ваших чувствах. Это помогает определить причину ваших симптомов.

Как только ваш врач раздувает ваш мочевой пузырь водой или солевым раствором, они могут осмотреть стенку мочевого пузыря. Во время этой проверки ваш врач будет использовать специальный инструмент на цистоскопе, чтобы удалить небольшую часть стенки мочевого пузыря, которую нужно протестировать. Это может вызвать небольшое ощущение защемления.

При удалении инструмента у вас также может быть небольшая боль.

Найти врача

Последующее наблюдение после биопсии мочевого пузыря

Обычно результаты для получения результатов обычно требуют нескольких дней. После этого ваш врач захочет обсудить ваши результаты теста с вами.

Ваш врач будет искать раковые клетки в образце биопсии. Если у вас есть рак мочевого пузыря, биопсия помогает определить две вещи:

  • инвазивность, которая заключается в том, насколько глубоко рак прогрессирует в области стенки мочевого пузыря
  • , а именно, насколько раковые клетки выглядят как клетки мочевого пузыря

Низкий рак легче лечить, чем полноценный рак, который возникает, когда клетки достигают точки, когда они больше не выглядят как нормальные клетки.

Число раковых клеток и степень их присутствия в вашем теле помогут определить стадию рака. Вам могут потребоваться другие тесты, которые помогут вашему врачу подтвердить обнаружение биопсии.

Когда ваш врач знает степень и инвазию вашего рака, они могут лучше планировать ваше лечение.

Помните, что не все аномалии в мочевом пузыре злокачественны. Если ваша биопсия не проявляет рак, это может помочь определить, вызывает ли другое осложнение ваши симптомы, такие как:

  • инфекция
  • кисты
  • язвы
  • дивертикулы мочевого пузыря или похожие на баллоны рост на мочевой пузырь

Позвоните своему врачу, если у вас есть кровь в моче через три дня. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть:

  • жжение при мочеиспускании после второго дня
  • лихорадка
  • озноб
  • облачная моча
  • грязная пасть
  • крупные сгустки крови в вашей моче
  • новые боли в нижней части спины или бедра

Вам не следует заниматься сексом в течение двух недель после биопсии. Выпейте много жидкости и избегайте тяжелых операций по поднятию и напряжению в течение 24 часов после процедуры.

Источник: https://ru.oldmedic.com/bladder-biopsy-2207

Ссылка на основную публикацию