Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

В детской урологии используется цистография почек и/или мочевого пузыря. Методика диагностики отличается для обследования верхнего и нижнего отдела системы.

Техника выполнения самой процедуры подбирается с учетом пола и возраста ребенка. Цистография имеет противопоказания, особенности подготовки.

Иногда бывают осложнения, поэтому диагностику делают под наблюдением врача с согласия родителей.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Цистография – способ диагностики,  применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Знакомство с процедурой и ее суть

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

  • место прорыва (при травме);
  • стриктуры (сужение полости);
  • дивертикулы;
  • мочекишечный свищ;
  • артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
  • опухоль;
  • камни;
  • закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
  • удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами.

Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру.

При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Показания к выполнению у детей

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов.

Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований.

Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Разновидности техники проведения

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Разновидности цистографии:

Название методаКраткое описание техникиПреимущества и недостатки процедуры
Цистография ретроградная (прямая) Через уретральный катетер полностью заполняют контрастным раствором мочевой пузырь. Вещество в процессе введения будет восходить вверх, но не проникнет в мочеточники и почки. Процедура не вызывает нефрологических осложнений. Есть риск механического повреждения уретры, занесения половой инфекции в мочевой пузырь.
Цистография нисходящая (непрямая) Подготовка и начало процедуры такие же, как и при экскреторной урографии. Цистограммы начинают делать после заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью. Позволяет оценить состояние, функции и эвакуаторную способность почек, мочеточников, пузыря. Препараты нефротоксичны и аллергенны. Они могут спровоцировать острую недостаточность почек, анафилактический шок или отек Квинке.
Пневмоцистография Пузырь заполняют газом через уретру. Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
Цистография лакунарная (двойного контрастирования) В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа. Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
Микционная цистография Вводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспускания Позволяет оценить эвакуаторную функцию пузыря, количество остаточной мочи, состояние уретры. Маленьким детям сложно провести такую диагностику.

Подготовка маленького пациента

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

  • хлеб;
  • сырые овощи;
  • свежие фрукты;
  • бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм.

Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки.

Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур.

При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку.

 Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

  1. Ребенку дают антигистаминное средство.
  2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
  3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
  4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
  5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
  6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
  7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
  8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
  9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
  10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Расшифровка полученных данных

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

  • форму пузыря;
  • целостность и контурную линию органа;
  • наличие отверстий мочеточников;
  • внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Противопоказания и возможные осложнения

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

  • инсульт;
  • острый гепатит;
  • тиреотоксикоз;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Отзывы и комментарии

По мнению врачей, цистография имеет преимущество в экстренных ситуациях.

С ее помощью можно быстро определить разрывы пузыря после аварий, патологическое повреждение при остром нарушении мочеиспускания, выявить опухоль, порок развития. Это информативный и самый доступный метод диагностики.

Ввиду частых осложнений в детской урологии такое обследование проводят в случаях, когда другие методы неэффективны либо противопоказаны.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Заключение

Нисходящая цистография применяется при крайней необходимости, поскольку она наносит вред организму. После введения контраста снимок будет показывать весь мочевой тракт, начиная с почечных лоханок.

Ретроградный метод имеет мало последствий, но процедура болезненнее, а осмотреть можно только пузырь. Нередко его надо дополнять уретрографией, что поможет оценить весь нижний отдел мочевыделительной системы.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/cistografiya-u-detej-kak-delaetsya.html

Что такое цистография и как проводится?

Болезни мочевого пузыря встречаются достаточно часто, особенно у женщин, так как их органы менее защищены. Наличие заболевания этой области доставляет весьма неприятные ощущения и сильные боли. Для установления диагноза применяют различные методы обследования, одним из которых является цистография.

Цистография – это один из способов диагностики мочевого пузыря на основе рентгенологического исследования. Во время обследования мочевой пузырь наполняют контрастной жидкостью или газом с целью получения наиболее достоверных результатов.Цистография бывает трех видов:

  • Восходящая цистография. Перед тем как начать обследование, в мочевой пузырь вставляют катетер для его опустошения. После этого наполняют мочевой пузырь специальным веществом. Производят несколько рентгеновских снимков с разных сторон, после чего пациент идет в туалет самостоятельно, и снова делают снимки. Такая диагностика является более достоверной.
  • Нисходящая цистография. Такое исследование проводится с целью установления размеров и контуров мочевого пузыря. Перед началом процедуры в мочевой пузырь так же вставляется катетер и вводится газообразное вещество, как правило, кислород. В ряде случаев вещество вводится внутривенно. Снимок делается в одном положении органа.
  • Микционная цистография. Данный способ отличается от двух других тем, что обследование проводят при мочеиспускании.
Читайте также:  Гистероскопия матки: послеоперационный период

Иногда диагностику проводят с совместным наполнением мочевого пузыря кислородом и контрастным веществом, что позволяет увидеть на снимке более яркую и точную картину.

Процедура проведения цистографии достаточно болезненна. Проводят ее только в том случае, если других методов недостаточно. Основные показатели для проведения такого обследования:

  • Подозрение на наличие камней или мочекаменная болезнь.
  • Различные опухоли.
  • Повреждение мочевого пузыря.
  • Ряд воспалительных заболеваний.
  • Новообразования различного характера в районе предстательной железы.
  • Патологические изменения мочеполовой системы.
  • Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, то есть возврат мочи обратно в почки.
  • Разрывы мочевого пузыря.

В некоторых случаях исследование провести не представляется возможным. Существуют противопоказания:

  • Наличие перенесенных ранее операций.
  • Серьезные разрывы органов мочеполовой системы.
  • Непереносимость препаратов, которые используются во время исследования.
  • Острые заболевания почек, в частности, почечная недостаточность.
  • Беременность.
  • Непроходимость мочи.
  • Острые инфекционные заболевания мочевого пузыря.
  • При переполненном кишечнике.

Процедура цистографии достаточно тяжелая.

Для проведения подобного обследования вы даете свое согласие, поэтому крайне важно быть уверенным в профессиональной подготовке доктора.

При диагностике того или иного заболевания мочевого пузыря или почек сначала производят другие исследования, в том числе УЗИ. Если правильный диагноз поставить не представляется возможным или требуются наиболее точные данные, назначают цистографию.

  • Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка
  • Нативная реклама
  • Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

За пару дней до обследования лучше всего отказаться от газированной воды и продуктов, которые могут вызвать газы в кишечнике. При назначении обследования врач обязан зафиксировать наличие аллергических заболеваний и проконсультировать больного о том, какой диеты нужно придерживаться.Перед началом процедуры необходимо снять с себя лишнюю одежду. Пациент ложится на спину на рентгенологический стол.Доктор при помощи катетера вводит в мочевой пузырь контрастное вещество или газ (см. рисунок ниже). Во избежание потерь жидкости, катетер прижимают к стенке пузыря, что вызывает болевые ощущения. После этого начинают делать снимки. Во время процедуры человек должен находиться в недвижимом положении.Иногда вещество для исследования вводят через вену. Здесь необходимо подождать некоторое время, чтобы мочевой пузырь наполнился. В данном случае во время рентгенологического исследования пациент поворачивается в разные стороны, чтобы исследуемый орган лучше просматривался. Состояние мочевого пузыря напрямую зависит от работы почек. Поэтому при обследовании первого, выявляются заболевания не только мочеполовой системы, но и почек. Рентгенологическое исследование производят по восходящему либо нисходящему способу.

Восходящий способ применяют при наполнении мочевого пузыря контрастным веществом с помощью резинового катетера в объеме 150-200 мл. Перед снимком пациент сгибает ноги в коленях и тазобедренной области. Снимают орган в трех направлениях: правой, левой и аксиальной области, что дает рассмотреть мочевой пузырь во всех плоскостях.

Нисходящий способ позволяет уточнить структуру мочевого пузыря и расположение предстательной железы. Его проводят примерно через час после введения жидкости, которая за это время попадает в кровь, а мочевой пузырь заполняется полностью, что дает возможность глубокого исследования.

На основании первого снимка врач-рентгенолог сможет продиагностировать следующие заболевания:

  • Нефриты почек.
  • Врожденные патологии почек и мочевого пузыря.
  • Разрывы органов.
  • Рефлюкс и опухоли.
  • Камни в почках и нефриты.
  • Структурные изменения тканей внутренних органов.

Цистографию детям делают в случае подозрения на тяжелые урологические заболевания. Такое обследование дает возможность поставить точный диагноз и назначить более эффективный метод лечения ребенка.

Показаниями для проведения цистографии у детей являются серьезные симптомы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • прогрессирование инфекционных болезней;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • врожденные патологии мочеполовой системы;
  • энурез и подозрение на мочеточниковый заброс.

Если у ребенка при назначении исследования наблюдаются серьезные воспалительные процессы в районе мочеполовой системы, от обследования лучше на время отказаться. Процедура проведения рентгенологического обследования практически не отличается от взрослых.

Детям также необходимо придерживаться диеты, исключить газировку и еду, содействующие газообразованию в кишечнике. Накануне обследования лучше сделать ребенку очищающую клизму.Малышам грудного возраста также может быть назначена процедура, начиная с пятимесячного возраста.

Грудничка перед обследованием с утра стоит покормить кашей и напоить соком во избежание появления «голодных газов».Ребенка постарше нужно заранее подготовить. Объяснить ему, что будет немного неприятно, и то, как себя вести во время снимка. Рассказать, зачем проводится обследование, чтобы ребенок понимал важность данной процедуры.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Врач-рентгенолог в начале исследования делает снимок сухого мочевого пузыря с целью проведения анализа расположения органов в брюшной полости, скопления газов и концентрации солей.Затем, как и взрослым, мочевой пузырь наполняют контрастным веществом, используя катетер. Здесь необходимо соблюдать количество вводимой жидкости.

Нормой для деток от грудного возраста до 12 лет будет 50-100 мл раствора, детям старше 12 лет вводят взрослую дозу – 100-200 мл.Самые неприятные и болевые ощущения ребенок ощущает во время прижимания катетера к стенкам мочевого пузыря, чтобы не вытек раствор.Детей нужно положить на спину на рентгенологический стол, ноги в коленках рекомендуют сгибать до 90 градусов.

Снимают мочеполовые органы со стороны живота, спины и боков. По окончании процесса ребенок идет в туалет самостоятельно, и делается снимок пустого мочевого пузыря.

После проведенного обследования необходимо постоянно находиться рядом с ребенком и наблюдать за его состоянием.

Наличие разрывов мочевого пузыря может спровоцировать попадание контрастного вещества в кровь, вследствие чего может начаться сепсис.

Как показывает практика, цистография – это не только болезненная процедура, но и в ряде случаев очень опасная. Поэтому и назначают ее только в крайнем случае. Отметим несколько видов осложнений при проведении обследования:

  • Аллергия на вещество, вводимое в мочевой пузырь. Симптомом такого состояния может стать затруднение дыхания больного или высыпания на теле в виде крапивницы. Это требует неотложной медицинской помощи. Пациентам внутривенно вводят гормональные препараты, что быстро снимает приступ.
  • На фоне аллергических приступов может появиться сильная головная боль, головокружение, запах ацетона изо рта. Это нефротоксический эффект, требующий наиболее серьезного вмешательства медиков. Пациента переводят в реанимацию, где проводится детоксикационная терапия.
  • Травмы при введении катетера. Такое осложнение может произойти на фоне разрывов мочевого пузыря. Травмированию больше подвержена слизистая оболочка исследуемого органа.
  • Острая задержка мочи или рефлекторный спазм сфинктера. Такие показатели наблюдаются у мужчин более старшего возраста. После проведенного обследования, пациент не может сходить в туалет самостоятельно. В результате приходится заново ставить катетер для выведения контрастного вещества.

Для детей также характерны некоторые осложнения после проведенного исследования.

  • В первую очередь это травмирование слизистой оболочки, так как у ребенка она очень нежная. После процедуры в течение нескольких дней возможна кровоточивость при мочеиспускании.
  • Аллергические реакции на вводимое вещество встречаются не часто, но в ряде случаев проявляются в виде отеков, крапивницы, одышки, затруднения дыхания. Перед началом процедуры медицинский работник готовит препараты на случай возникновения приступа.
  • Возможно обострение пиелонефрита. В целях профилактики данного недуга перед исследованием ребенку назначают уросептики.

Если вам назначено обследование цистография, необходимо морально подготовиться, выполнить все рекомендации доктора. Вы должны быть уверены в профессионализме медицинского персонала. Во избежание таких процедур, берегите себя и своих детей от переохлаждения и попадания инфекций в мочевой пузырь, следствием чего могут стать серьезные заболевания почек. 0 комментариев

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка
Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Источник: https://domadoktor.ru/521-cistografija-mochevogo-puzyrja.html

Цистография мочевого пузыря — показания, проведение и последствия

Заболевания мочеполовой системы встречаются у пациентов различных возрастов. С целью диагностики и определения причины болезни применяют различные виды лабораторных и инструментальных обследований, в числе которых цистография.

Этот вид диагностики позволяет провести оценку состояния мочевого пузыря и выявить верные методы терапии.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Показания к проведению

Методика дает возможность произвести оценку габаритов, расположения и формы мочевого пузыря. Ввиду этого можно определить правильный диагноз почти при всех патологиях органов, потому показаний к процедуре довольно много.

В раннем возрасте цистографию применяют с целью выявления пороков врожденного характера. Она позволяет четко диагностировать такие отклонения, как атрезия либо удвоение органа.

У пациентов старше диагностика позволяет определить наличие злокачественных образований, камней, дивертикулы мочевого пузыря. С возникновением таких методов, как компьютерная томография и УЗИ она несколько ушла на второй план, но также остается актуальной.

Цистография обязательна, если говорить о поражениях мочевого пузыря либо мочекишечных свищах. Поскольку контраст покидает пределы органа, можно определить верный диагноз и назначить адекватные меры терапии.

Весьма часто обследование требуется при воспалениях околопузырной клетчатки либо раке предстательной железы. Также ее применяют при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Как проводится процедура?

То, как проводится цистография, определяется конкретным ее видом:

  • Восходящая цистография. В зону мочевого пузыря вводят катетер, посредством которого в полость заливается контрастное вещество. Выполняют набор снимков, где врач сможет рассмотреть очертания, габариты мочевого пузыря, те или иные нарушения. Контраст проникает в мочеточники.
  • Нисходящая либо экскреторная цистография. При ней контракт вводят внутривенно. С кровотоком оно попадает в почки и в мочевой пузырь. Когда последний как орган заполнится целиком (1-1,5 часа), делаются снимки.
  • Микционная цистография. Делается при мочеиспускании. Катетер вводят заранее, контрастное вещество проникает через уретру.

Справка! Возможно совмещение различных видов цистографии.

Процедура комплексная, она предполагает участие в процессе врача-уролога, рентгенолога и медперсонала среднего звена.

  Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

На видео рассказывается что такое катетеризация мочевого пузыря:

Противопоказания

Противопоказания в основном относятся к восходящей цистографии, поскольку она предполагает введение катетера через уретру.

Восходящая диагностика противопоказана в таких ситуациях:

  • При острых воспалительных патологиях в уретре, мочевом пузыре и предстательной железе, к примеру уретрите и простатите.
  • При существенных выделениях крови. При наличии кровяных сгустков в нужной области возможна неправильная диагностика, так как на снимках они будут смотреться как дефекты полости.
  • При травматических поражениях или непроходимости уретры. Причина связана с тем, что при введении катетера усиливается перфорация данного органа.

Нисходящий вид не разрешен в таких ситуациях:

  • Острые и хронические болезни почек. Контраст может повышать нагрузку на органы, ввиду чего усиливаются воспаления и ухудшается протекание недугов.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Тиреотоксикоз. Контрастные компоненты при этой болезни могут повышать давление.
Читайте также:  Что такое альгодисменорея и как она проявляется

Важно! Введение контраста посредством вены может представлять опасность по причине риска развития аллергии до анафилактического шока. Причиной этого чаще всего становится йод, который входит в контраст.

Любой вид цистографии противопоказан при беременности, поскольку обследование способно спровоцировать болезни у плода либо выкидыш.

Для определения противопоказаний больному предварительно назначаются анализы, на основе результатов которых специалист определяет, будет ли процедура безопасной.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Подготовка

Подготовка начинается за два дня до процедуры.

Она предполагает диету с исключением продуктов, которые могут спровоцировать газообразование:

  1. темный хлеб,
  2. овощи,
  3. соки,
  4. цельное молоко.

Причина в том, что пузыри могут искажать изображение, из-за чего результаты будут неточными. Также под запретом газированные напитки, в особенности те, которые ярко окрашены.

Непосредственно перед началом диагностики необходима клизма и опорожнение кишечника.

Особенности проведения у детей и женщин

У женщин исследование делается проще, нежели у мужчин, это объясняется анатомией.

  • У женщин уретра короче и шире потому введение катетера весьма простое.
  • У мужчин мочевой канал более длинный и узкий, и прохождение катетера ввиду этого усложняется, особенно при наличии аденомы простаты. Ввиду этого им в ряде случаев подходит лишь нисходящий вид диагностики.

Обследование также проводится для детей. В этом случае особенно важна правильная подготовка. Для этого нудно узнать, как и каким способом будет выполняться диагностика.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Наиболее часто делают восходящую цистографию. Для родителей важна подготовка малыша к болевым ощущениям, которые могут проявиться при введении катетера.

Иногда применяется общий наркоз, но с учетом детского возраста это нежелательно. При наличии противопоказаний для восходящей цистографии специалисты могут назначать нисходящую или микционную.

Детям перед процедурой также нужно исключить продукты, что способны спровоцировать метеоризм. Для предупреждения голодных газов ребенку за час диагностики можно дать кашу либо чай без сахара. Деткам до года, которые склонны к газообразованию, показан Эспумизан.

Внимание! Важным в подготовке является психологический настрой ребенка. Родители должны объяснить ему возможные неприятные моменты, связанные с исследованием, чтобы диагностика его не испугала.

Специалист перед сеансом должен исключить риск аллергических проявлений на контрастные компоненты. При наличии сомнений делают пробу на аллергию. Родители до сеанса подписывают согласие на него.

Осложнения и последствия

Цистография не предполагает соблюдения диеты и коррекции образа жизни после нее, если это не назначил специалист в индивидуальном порядке. Лучше пить большое количество жидкости, что поможет ускорить процесс выведения контрастного вещества.

Неприятные последствия, которые возможны после процедуры, следующие:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление розоватой мочи.

Данные симптомы являются следствием механического повреждения уретры. Они обычно проходят сами спустя 2-3 дня. Если болевые ощущения не исчезнут, а усилятся, нужно проконсультироваться со специалистом.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Частое осложнение — аллергическая реакция. Также возможен нефротоксический эффект. Эти осложнения касаются нисходящей цистографии. В случае с восходящей они невозможны, поскольку контраст не проникает в кровеносную систему.

Ее осложнением могут стать возможные травмы слизистой уретры, являющиеся нарушениями техники введения катетера. Другое последствие — задержка мочи острого характера, которая чаще проявляется у мужчин. Также возможен рефлекторный спазм сфинктера.

  Почечный синус: что это такое, причины заболевания почки

  • Для устранения этой проблемы может использоваться тот же уретральный катетер либо эпицистостома.
  • Цистография — результативный способ определения всевозможных патологий в мочевом пузыре.
  • Если она была назначена, пациенту важно учесть все моменты подготовки и удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Источник: https://pochkmed.com/diagnostika/tsistografiya-mochevogo-puzyrya.html

Цистография мочевого пузыря

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками.

К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии.

Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму.

Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь.

Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования.

Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии.

Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря.

Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению.

В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.).

Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка Процедура может быть назначена при хронических воспалительных заболеваниях (в ремиссионный период), этиологию которых не удалось установить посредством других исследований

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество.

При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу.

Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

  • Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
  • Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
  • Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Читайте также:  Чем лечить кондиломы на интимных местах, способы

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовка

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей.

Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести.

Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности.

Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов.

В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера.

Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями.

Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Отзывы

Анна: Проблемы с мочевым пузырем начались год назад. Сперва, лечили цистит, антибактериальная терапия не привела к положительным результатам. Кроме того, от обилия антибиотиков добавилась еще и молочница. Анализы были отвратительные.

Врач отправила на УЗИ мочевыделительной системы. Там тоже точного диагноза поставить не смогли, резюмировали, как подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поехала на платный прием в областную больницу, где мне предложили пройти цистографию. Процедура очень неприятная.

Контрастирующий препарат вводят, пардон, прямо в уретру. Потом делают рентген мочевого пузыря. У меня было ощущение жжения и во время введения и еще два дня после, при мочеиспускании. Радует, что терпела не напрасно. Заболевание диагностировали точно.

Прошла курс лечения, теперь ничего не беспокоит. Очень информативное исследование.

Алексей: По симптомам, которые я описывал урологу, он заподозрил камни в мочевом пузыре. Вместо урографии, уговорил меня пройти цистографию, так как это исследование дает более полную картину состояния мочеполовой системы.

Когда вводили химическое вещество, немного жгло в половом члене. Больно было только один раз – когда пережали, чтобы эта химия из меня обратно не вытекла. В целом терпеть можно, но процедура крайне нервозная и неприятная.

Надеюсь, медицина в скором будущем придумает что-нибудь более комфортное для больных людей.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Цистография

Цистография мочевого пузыря: особенности и подготовкаЦистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря посредством введения в орган контрастного вещества через уретральный катетер. Выполняется под местной анестезией и обычно заканчивается в течение полутора часов. Полученные в ходе процедуры изображения позволяют врачу-урологу выявить структурные аномалии мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, полипы и гидронефроз.Открытия в области медицины и медицинских технологий постепенно отодвигают традиционную цистографию в плане выбора метода визуализации. Ретроградный вариант исследования с помощью компьютерной томографии предпочтителен при постановки диагноза в случае травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет без применения вредного для организма излучения произвести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и выявить патологию. Цистография подразделяется на два основных типа: рентгеновская и радионуклидная. Многие радиологи считают, что второй вариант исследования лучше оценивает выделения мочи из мочевого пузыря. Безопасная доза облучения и непрерывное получение изображений также являются преимуществами радионуклидного метода обследования.

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию.

Нисходящий тип исследования подразумевает внутривенное введение контраста, который впоследствии выделяется почками и достигает мочевого пузыря. Рентгенолог начинает делать снимки спустя час после начала процедуры. Минусом данного типа цистографии является получение малого количества данных для постановки точного диагноза.

Восходящая или ретроградная цистография считается традиционным способом проведения обследования. Рентгеновские снимки мочевого пузыря выполняются под разными углами после его опорожнения, обезболивания мочеиспускательного канала и заполнения контрастным веществом через уретральный катетер. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография. Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания.

Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистография используется для выявления структурных аномалий мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса и гидронефроза у взрослых и детей. Показаниями к визуализации органа также являются повреждения костей таза и наличие красных кровяных телец в моче (более 25-30 эритроцитов во всех полях зрения на один микролитр).Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей также является показанием для проведения микционной цистографии. В 1999 году Американская академия педиатрии выпустила соответствующие рекомендации по проведению процедуры:

  1. Новорожденные и дети с высокий температурой тела в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, не проявляющие ожидаемого клинического ответа на антимикробную терапию, должны обязательно пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.
  2. Дети в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, проявляющие признаки выздоровления на фоне приема лекарственных средств, должны пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.

Цистография помогает диагностировать пузырные свищи, камни в мочевом пузыре, злокачественные опухоли, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и врожденные заболевания (аноректальные мальформации и синдром живота «в виде чернослива»). Также процедура рекомендуется пациентам с:

  • диагнозом гиперактивного мочевого пузыря;
  • ранее подвергавшихся радикальной тазовой хирургии или облучению;
  • отклонениями при анализе мочи;
  • трансплантационной почкой.

Противопоказаниями для проведения восходящей цистографии являются инфекции органов мочевыделительной системы человека в стадии обострения, беременность и аллергия на контрастное вещество. При наличии воспалений врач принимает решение о выполнении нисходящего типа обследования. В противном случае повышается риск раздражения слизистой оболочки и дальнейшего распространения инфекции.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

Для эффективной видеоуродинамической оценки пациент должен иметь возможность отвечать на вопросы специалиста и рассказывать об ощущениях в ходе процедуры.

Если мужчина или женщина не в состоянии этого сделать (страдает формами безумия или психическими расстройствами), необходимо тщательно взвесить риски и пользу от проведения цистографии.

Во время консультации с урологом пациенту необходимо сообщить о наличии аллергии на лекарственные средства, контрастные вещества, местную анестезию, латекс и йод.

Также врач внимательно изучит медицинскую карту и задаст несколько вопросов относительно приема антикоагулянтов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. При отсутствии противопоказаний подписывается соглашение и назначается дата проведения цистографии.

За неделю до процедуры считается полезным исключение из рациона копченых и жирных блюд, фастфуда и алкогольных напитков. В день обследования с утра разрешается выпить стакан чистой негазированной воды.

В большинстве современных медицинских учреждений выполняется ретроградная микционная цистография. Пациент проходит в процедурный кабинет, раздевается, одевает больничный халат и ложиться спиной на рентгенологический стол. Врач или медицинская сестра обезболивает мочеиспускательный канал и в полость мочевого пузыря вводит катетер Нелатона или Фолея. В этот момент пациент может испытать неприятные ощущения или дискомфорт.

Через введенный катетер в мочевой пузырь поступает контрастное вещество (Омнипак или Ультравист) в количестве от 100 до 300 мл. У пациента может возникнуть желание помочиться, которое необходимо сдерживать, иначе результаты могут оказаться ложными.

Врач делает несколько рентгеновских изображений, просит повернуться мужчину направо и налево для подробного сканирования мочеиспускательного канала. Последний снимок проводится после удаления катетера и опорожнения мочевого пузыря.

Длительность процедуры составляет не более полутора часов.

Ретроградная микционная цистография иногда приводит к стрессу и тревожному состоянию у детей. Применение успокаивающих препаратов определяется на основе анализа риска и пользы для ребенка.

Согласно данным обзора доктора Дэвида Стада, употребление мидазолама (0,5-0,6 мг/кг перорально за 30-45 минут до процедуры или 0,2 мг/кг через нос перед процедурой) является безопасным и эффективным средством при снижении стресса, которое не препятствует опорожнению мочевого пузыря.

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

  • жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
  • озноб;
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • повышенная температура тела;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение частоты дыхания.

В редких случаях пациенты испытывают аллергическую реакцию при введении контрастного красителя на основе йода. Симптомами осложнения являются тошнота, рвота, одышка, образование волдырей и опасный для жизни анафилактический шок. В срочном порядке больному проводится внутривенное введение лекарственных средств и очищение организма от вредных веществ.

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления.

При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование.

Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

После проведения цистографии и отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальной жизни. Первые несколько мочеиспусканий могут вызывать чувство жжения, избавиться от которого помогает употребление большого количества чистой негазированный воды.

Жидкость также поможет быстрее вымыть из мочевого пузыря остатки красителя и предотвратить накопление бактерий.

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Источник: https://mypochka.ru/diagnostika/66-cystography.html

Ссылка на основную публикацию