Двойная матка: признаки, лечение и особенности

В акушерской практике иногда встречаются уникальные случаи наличия у женщины двух маток. Это природная аномалия вызывает беспокойство у обладателей. Получив подобный диагноз, женщина начинает переживать, как забеременеть если 2 матки.

Такая особенность развития органа не противоречит ее главной функции – деторождению. Акушерам известно достаточное количество случаев успешного материнства с подобной патологией.

Что делать, если диагностирована двойная матка? Как протекает беременность? На какие особенности стоит обратить внимание? Подробная информация ниже в статье.

Особенности женского организма при раздвоении матки

Двойная матка: признаки, лечение и особенностиПатология закладывается еще в период эмбрионального развития. Причин для неправильной закладки органа достаточно много.

На первых этапах под воздействием негативных факторов среды эмбриональная матка формируется очень медленно. Это приводит к тому, что в результате у женщины формируется две маточных полости. Такой вариант патологии встречается наиболее часто.

Если отклонение в развитии было слишком сильным, то удвоится может маточная шейка, и даже влагалище. Большинство женщин с подобной патологией даже не подозревают о ее наличии.

Диагностируется аномалия развития в период беременности при ультразвуковом исследовании.

Неправильное строение органа не оказывает влияние на менструальный цикл и созревание яйцеклетки. Однако беременность часто протекает с осложнениями. Поэтому женщины с двумя матками требуют более пристального врачебного контроля.

Часто такая беременность требует пребывания в стационаре на протяжении всего периода развития ребенка.

Пути лечения патологии

В большинстве случаев 2 матки не требуют специального лечения. Женщинам данная патология не доставляет дискомфорта. При сложных формах аномалии органа может потребоваться хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному лечения двойной матки:

  • острые воспалительные процессы, которые протекают в полости органа;
  • невозможность выхода менструальных выделений.

Двойная матка: признаки, лечение и особенностиВ подобных случаях женщине удаляют патологичный орган или его парную часть. Все другие случаи заболеваний не требуют столь радикального решения.

Также удаление второй матки применяется, если у женщины есть проблемы с зачатием. В этом случае из двух маток хирургическим путем формируют один орган. Как правило, такой метод решает проблему с зачатием.

На этапе планирования беременности женщины с подобным диагнозом обязательно должны проконсультироваться у врача о рисках, которые возможны в ходе беременности.

Если в ходе обследования будет установлено, что одна из маток не может содержать в себе плод, необходимо ее удалить.

Классификация и причины

Классификация данной патологии основывается на удвоении тех или иных частей половой системы женщины. Выделяют:

  • полное удвоение матки и влагалища;
  • удвоение только тела матки (двурогая матка);
  • удвоение тела и шейки.

Патология строения матки часто сопровождается пороками развития и функционирования мочевыделительной системы.

Причины, по которым у женщин формируются две матки:

  • употребление матерью препаратов из группы стероидов;
  • употребление антибактериальных лекарственных форм;
  • чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков;
  • попадание никотина в организм плода на фоне курения матери;
  • тяжелые формы токсикоза и гестоза;
  • наследственная и генетическая предрасположенность;
  • неправильный состав гормонального фона у женщины, которая вынашивает ребенка;
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • вирусные и инфекционные процессы в организме матери;
  • воспаление половой системы женщины.

Двойная матка: признаки, лечение и особенностиСамой распространенной причиной патологии матки становится неправильный образ жизни будущей мамы. Алкоголь, курени, наркотические вещества нарушают процесс закладки и формирования внутренних органов.

В результате может возникнуть патология в виде двух маток.

Характерная симптоматика и диагностика

Две матки у женщин имеют следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровянистые выделения из полости влагалища;
  • гнойный выделения из влагалища;
  • отсутствие месячных;
  • проблемы с зачатием и бесплодие;
  • самопроизвольный выкидыш при состоявшемся зачатии;
  • сильные кровотечения в родах;
  • недостаточная родовая деятельность или полное ее отсутствие.

Неприятные симптомы возникают при сопутствующих заболеваниях и патологиях. Наличие двух маток, как правило, протекает бессимптомно для женщины и не доставляет дискомфорта.

Очень часто данная патология диагностируется на УЗИ во время планового обследования или при постановке на учет по беременности. Это связано с тем, что патология, в большинстве случаев, протекает без негативных проявлений.

Лечение

Требует специального лечения только в крайних случаях. Если она не доставляет дискомфорта и проблем с беременностью не происходит, то лечит две матки нет необходимости.

Вторая маточная полость удаляется хирургическим путем только при проблемах с выходом менструальных выделений и развитии воспалительного процесса.

Двойная матка: признаки, лечение и особенностиЕсли у женщины есть проблемы с зачатием, из двух маток врачи формируют одну. В этом случае значительно повышается вероятность благополучной беременности.

Две матки у женщин достаточно редкая патология. Причинами для ее развития служат неправильный образ жизни беременной женщины, злоупотребление алкоголем, курение, прием запрещенных лекарственных препаратов.

В большинстве случаев две матки не дают о себе знать симптоматически и не требуют лечения.

В некоторых случаях необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы увеличить шансы зачатия.

Беременность у женщин с двумя матками всегда проходит под контролем врачей и требует пребывания в стационаре. Но даже при наличии подобной патологии женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Источник: https://kakrodit.ru/dve-matki-u-zhenschin-i-beremennost/

Симптомы, причины, лечение двойной матки. Возможна ли беременность

Удвоение матки – врожденная патология строения женских половых органов, для которой характерно наличие двух маток и двух раздвоенных влагалищ. Если данная аномалия не вызывает нарушения деятельности других органов, не влияет на регулярность менструаций, лечение не требуется. В других случаях, проблема решается хирургическим путем.

Двойная матка: признаки, лечение и особенности

Симптомы удвоения

Большинство женщин ощущают разные признаки данной патологии в зависимости от характера, интенсивности аномалии и индивидуальных особенностей организма.

Одними из распространенных симптомов удвоения матки являются:

  1. Чувство распирания в нижней части живота. Встречается у подростков и возникает через три месяца после первой менструации;
  2. Необильные кровянистые выделения в середине цикла. Иногда мазня может быть коричневатого цвета. Такие выделения в большинстве случаев связаны с наличием свищевого хода в перегородке, которая перекрывает два влагалища;
  3. Регулярные выделения с кровью или бели с гноем. Наблюдаются у женщин со свищевым отверстием в перегородке и при наличии вторичной инфекции. На фоне инфекции в половых путях может развиться пиосальпинкс и пиометра;
  4. Дискоординация, слабость родовой деятельности, сильные кровотечения после родов. Возникают у рожавших пациенток. Бывают случаи, когда женщина узнает про две матки только после родов;
  5. Подозрение на бесплодие или полная установка заболевания;
  6. Невынашивание ребенка, прерывание беременности;
  7. Менструальная дисфункция;
  8. Схваткообразные боли внизу живота.

Причины удвоения

Абсолютно все патологии строения матки связаны с нарушением развития эмбриона и изменением окружающей среды, в которой он формируется. Это также может быть плохой газообмен.

Основными факторами, которые влияют на неправильное развитие эмбриона, являются:

  1. Постоянные стрессы, нервозы, истерии;
  2. Заболевания и нарушение деятельности эндокринной системы:
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункция яичников;
  • Увеличение щитовидной железы;
  1. Инфекции и заболевания на ранних сроках беременности, во время формирования матки у эмбриона;
  2. Прием медикаментов, которые способны навредить развитию плода;
  3. Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов в организме беременной;
  4. Сильный токсикоз первого триместра и токсикозы в конце беременности;
  5. Употребление беременной алкоголя, наркотиков. Курение, радиация;
  6. Наследственность;
  7. Удвоение почки. Специалисты отмечают некую связь между формированием почек и половых органов. Часто встречаются случаи, когда у плода, имеющего удвоение почки, начинают развиваться две матки.

Диагностика

Для диагностирования данной патологии у женщин специалист назначает полную диагностику половых органов. Для этого нужно пройти такие исследования:

  1. УЗИ малого таза;
  2. Лапароскопия;
  3. МРТ малого таза;
  4. УЗИ почек;
  5. Гистероскопия;
  6. Колькоскопия;
  7. МРТ почек;
  8. Гинекологическое исследование, включая ретоабдоминальное;
  9. Составление и изучение анамнеза (истории болезней).

Это важно знать! Опытный специалист может определить полное удвоение матки при обычном гинекологическом осмотре.

Двойная матка: признаки, лечение и особенности

Снимок УЗИ двойной матки

Для более детального исследования часто применяют вагиноскопию, благодаря которой у женщин с данной патологией можно легко выявить выпирание латеральной стенки влагалища.

Ректоабдоминальное обследование иногда вызывает увеличение количества маточных выделений с гноем. Несмотря на это, такой способ исследования определяет гематокольпос, гематометру, которые выражаются в форме неподвижного опухолевидного образования с тугоэластической консистенцией.

Ультразвуковое исследование органов малого таза дает полную информацию о форме и величине двух маток, а также показывает размеры гематокольпоса и гематометры.

Как говорилось ранее, удвоение взаимосвязано с почками. Поэтому, для точного установления диагноза, УЗИ почек является обязательным.

Лечение

Наличие двух маток у женщины чаще всего не требует лечения. Однако если патология влияет на регулярность и обильность менструаций, зачатие, вынашивание или вызывает какие-либо осложнения – лечение обязательно.

Если у женщины обнаружено нарушение выхода менструальной крови применяется хирургическое вмешательство. Операция предполагает рассечение маточной перегородки и формирование новой целой матки. Происходит санация влагалища. Формирование маточной полости называется метропластикой и может происходить лапароскопическим способом или через брюшную полость.

Лапораскопия дает точные сведения о расположении маток относительно друг другу. Если во время проведения хирургического вмешательства появилось небольшое количество крови – это говорит о том, что операция прошла успешно и маточная перегородка полностью рассечена.

В послеоперационный период с целью предотвращения развития синехий врач назначает медикаменты с высоким содержанием эстрогенов.

Операция обязательна тем пациенткам, у которых определяется частичная аплазия – формирование одной из маток по типу замкнутого мешка. В этом случае нужно искусственно образовать целостную полость.

Перегородка рассекается и формируется сообщение, которое соединяет две матки.

Послеоперационный период предполагает дренирование и санирование антибиотиками для избавления от накопления крови в шейке матки.

Заметка! Для грамотного и эффективного лечения удвоения матки необходимо наблюдаться у нефролога и уролога.

Возможные осложнения

Две матки у женщины часто вызывают ухудшения деятельности других половых органов и состояния здоровья, как физического, так и психологического.

В большинстве случаев происходит затруднение оттока менструальных выделений, что приводит к их накоплению в закрытом пространстве. В связи с этим, большинство женщин начинают испытывать альгодисменорею – распирающий болевой синдром, возникающий внизу живота.

Читайте также:  Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом: как распознать

Боль настолько сильная, что никакие обезболивающие средства и спазмолитики не помогают. Болевые ощущения увеличиваются.

У некоторых женщин во влагалищном перекрытии формируется свищевое отверстие. В таком случае, менструальная кровь в малом количестве все-таки выводится. В скором времени появляется вторичная инфекция половых органов и начинаются гнойные выделения.

При замкнутом функционирующем роге может возникнуть двурогий орган. Такое осложнение удвоения возникает у подростков. С приходом первой менструации в нижней области живота отмечаются боли в виде схваток разной интенсивности.

Двойная матка: признаки, лечение и особенности

Беременность

Множество женщин, имея две матки, боятся зачать ребенка. Такой страх беременности неспроста. Действительно, удвоение матки вызывает сложности при зачатии, вынашивании и родовой деятельности. Однако данная патология не исключает возможности иметь детей.

Больше половины женщин с полным удвоением матки бесплодны. Однако те, кому посчастливилось забеременеть, могут столкнуться с такими проблемами:

  1. Преждевременные роды;
  2. Выкидыш;
  3. Неправильное положение плода;
  4. Слабость родовой деятельности;
  5. Дискоординация во время родов;
  6. Лихиометрия;
  7. Сильные послеродовые кровотечения

Это важно знать! Если оплодотворенная яйцеклетка находиться в рудиментарном роге, то беременность проходит как внематочная. При этом возможен разрыв рога и обильное кровотечение в брюшную полость, которое угрожает жизни женщины.

Перед зачатием ребенка нужно полностью обследоваться. Если в ходе исследования обнаружена способность обеих маток к вынашиванию ребенка – беременность возможна. Плод будет формироваться в одной матке, а другая увеличится в размерах. Если произошел самопроизвольный выкидыш, срочно делают выскабливание обеих маток. Такие вмешательства связаны с угрозой маточного кровотечения.

Прерывание беременности показано в таких случаях:

  • Неправильное прикрепление плода или его присоединение к перегородке;
  • Недоразвитость сосудистой сетки, эндометрия;
  • Шейка матки не закрывает выход из полости матки;
  • Гормональные нарушения.

Если женщине беременность нежелательна, она должна предохраняться обычными средствами контрацепции. Однако использование спиралей и зонтиков запрещено.

Источник: http://ProZachatie.ru/zabolevaniya/dvojnaya-matka-u-zhenshchin.html

Двурогая матка

Двойная матка: признаки, лечение и особенности

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Двойная матка: признаки, лечение и особенности

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным).

В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением.

В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Двойная матка: признаки, лечение и особенности

Двурогая матка

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка.

К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным.

Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу.

Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы.

При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах.

Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения.

Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями.

Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения.

При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии.

На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки.

При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия.

Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости.

Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода.

При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%.

У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства.

Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bicornuate-uterus

Удвоение матки

Двойная матка: признаки, лечение и особенностиУдвоение матки – это разновидность порока развития матки, при котором происходит частичное или полное анатомическое разделение маточной полости надвое. У истоков формирования удвоенной матки всегда находится нарушение нормального развития эмбриона. Внутриутробное развитие плода представляет собой последовательный процесс закладки и дифференцировки клеток и тканей, из которых постепенно формируются внутренние органы. Матка у зародыша появляется на 10 — 14-ой неделе развития, причем сначала она имеет именно две разделенные перегородкой полости, так как формируется путем слияния двух парамезонефральных (мюллеровых) протоков. По мере дальнейшего развития эти протоки сливаются воедино, а перегородка редуцируется. Аналогично формируется и единая влагалищная полость.

Удвоение матки относится к довольно редкой (0,5 – 1%) патологии, так как современная акушерская служба позволяет женщинам заблаговременно спланировать нормальную беременность и предупредить появление негативного влияния на плод.

Аномалии развития матки могут возникнуть, когда в период формирования гениталий на организм матери воздействуют негативные факторы. Если слияние двух эмбриональных протоков происходит некорректно, либо не происходит вовсе, маточная полость так и остается разделенной.

Удвоение матки может быть выражено неодинаково и зависит от того, как именно оно формировалась. В месте слияния двух мюллеровых протоков в маточной полости иногда остается перегородка, разделяющая матку на две части. Если две половины матки развивались совершенно изолированно, в итоге появляется полное удвоение матки и влагалища.

Читайте также:  Антиэстрогенные препараты: показания и противопоказания

Неполное удвоение матки характеризуется наличием перегородки только в ее верхней части, а нижняя треть представляет собой единую расширенную полость. Встречаются ситуации, когда одна половина матки и влагалища при полном удвоении развивается дальше, а вторая прекращает формироваться и остается в недоразвитом, эмбриональном состоянии.

Клинически удвоение матки может не проявляться, особенно если удвоение неполное. Как правило, все жалобы пациенток сводятся к репродуктивной дисфункции: бесплодию, невынашиванию.

Аномалии строения матки диагностируются при первом гинекологическом осмотре, но их характер можно установить только при инструментальном обследовании. Ультразвуковое сканирование и гистеросальпингография очень точно определяют аномалии строения матки.

Неправильно сформированная матка не всегда требует хирургической коррекции. Неполное удвоение матки чаще не приносит вреда и не препятствует вынашиванию беременности.

О необходимости лечения приходиться говорить только в тех ситуациях, когда имеется выраженная клиническая симптоматика (боли, менструальная дисфункция, бесплодие, невынашивание).

Так как удвоение матки имеет множество анатомических нюансов, способ устранения анатомического дефекта выбирается индивидуально.

Причины удвоения матки

Достоверно известно, что аномалии формирования матки связаны с искажением механизмов нормального развития эмбриона. По-видимому, происходят нежелательные изменения условий среды (питание, газообмен и подобные), в которой формируется плод, вследствие негативного воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной.

  • Некорректное развитие эмбриона могут спровоцировать:
  • — перенесенные беременной инфекции, особенно на ранних сроках, когда и происходит развитие матки у эмбриона;
  • — неправильное питание беременной, когда зародыш испытывает нехватку необходимых для нормального формирования питательных веществ;
  • — прием тератогенных (то есть способных навредить плоду) лекарств;
  • — эндокринные расстройства (дисфункция яичников, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы);
  • — выраженные стрессы;
  • — тяжелые токсикозы, манифестирующие уже в начале беременности;
  • — интоксикации (никотин, профессиональные вредности, алкоголь, наркотики, радиация).
  • Существенную роль в появлении удвоения матки играет наследственный фактор, поэтому особенно пристального внимания заслуживает беременность у женщин, в чьих семьях уже наблюдались случаи аномального развития плода.
  • Тесная связь эмбриональных зачатков половых органов с зачатками почек и мочевыводящих путей объясняет нередко встречающиеся совместные аномалии развития этих систем, когда у плода одновременно появляется удвоение матки и удвоение почки.

Симптомы и признаки удвоения матки

Удвоение матки – это патологическое разделение ее на две части. У данной патологии существует множество анатомических вариантов, которые классифицируются в несколько групп:

1. Полное удвоение матки, о котором подробно мы расскажем в следующей главе. Имеется две самостоятельные анатомические структуры, то есть фактически – две матки. Удвоение матки и влагалища считается абсолютным удвоением, когда у каждой из половин имеется и своя шейка, и свое влагалище.

2. Неполное удвоение матки. Матка частично разделяется перегородкой надвое, образовавшиеся половинки напоминают рога, поэтому используется термин «двурогая матка». Данная аномалия считается самой часто (62%) встречающейся.

Оба рога имеют одну шейку матки и единую влагалищную полость. При этом степень развития каждой половины матки может быть неравнозначной.

Помимо симметричного развития встречаются варианты, когда среди двух имеется один атрезированный (неразвивающийся) маточный рог либо один замкнутый, но функционирующий рог.

Самым распространенным анатомическим вариантом является седловидная матка, названная так благодаря внешнему сходству с седлом. При этой аномалии развития перегородка в маточной полости имеется только в области дна матки, а в остальном двурогость не выражена. В дне матки образуется углубление седловидной формы.

Удвоенная матка с открытым просветом бессимптомна до прихода первой менструации. Активных жалоб неполное удвоение матки может не провоцировать. Они появляются только в случае нарушения оттока менструальной крови.

Чаще всего выраженные боли по типу родовых схваток провоцирует двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом, когда скопившаяся кровь не может эвакуироваться из замкнутого пространства, скапливается и перерастягивает добавочный рог, то есть фактически формируется гематометра.

Вопреки распространенному среди пациенток ошибочному мнению, бесплодие не является частым спутником удвоения матки, так как данный порок не связан с дисфункцией яичников и не влияет на овуляцию и оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка может благополучно имплантироваться в одной из половин матки, а вот ее дальнейшая судьба зависит от того, в каких условиях будет формироваться плацента и сам плод.

Диагностический поиск при удвоении матки включает гинекологический осмотр, ультразвуковое сканирование, метросальпингографию и гистероскопию.

Пальпация матки чаще предоставляет информацию о неправильной форме органа, но более детально изучить патологию возможно только с помощью инструментальных диагностических манипуляций. Типичные варианты удвоения матки хорошо визуализируются во время ультразвукового сканирования. Параллельно изучается строение почек для исключения наличия симметричной патологии развития.

Если удвоение матки сопряжено с наличием выраженных клинических симптомов, а также требует хирургической коррекции, необходимо более подробное обследование: гистероскопия и гистеросальпингография. Они позволяют рассмотреть внутреннюю поверхность матки, определить тип удвоения, а также ввести контрастное вещество и выполнить ряд рентгеновских снимков для детализации полученной информации.

Нетипичные формы удвоения матки встречаются нечасто, для их диагностики предпочтительнее проведение МРТ.

Полное удвоение матки

Полным удвоение матки считается в том случае, если она разделяется на два самостоятельно функционирующих отдела (рога), каждый из них имеет свою шейку и анатомически связан только с одним, расположенным на этой же стороне, яичником. Чаще полное удвоение матки сочетается с наличием единственной влагалищной полости, однако иногда диагностируются и другие анатомические варианты: влагалище с перегородкой или полное удвоение влагалищной полости.

Симметрично развитое полное удвоение матки и влагалища, которое иногда именуют абсолютным, редко беспокоит пациенток. Чаще патология диагностируется случайно при ультразвуковом сканировании.

Встречается также неодинаковое развитие удвоенных органов, когда одна половина развита полностью, а вторая недоразвита, либо так и остается в зачаточном состоянии (полная или частичная аплазия).

В ситуациях, когда имеется частичная аплазия одного из влагалищ, менструальная кровь постепенно накапливается в замкнутом пространстве, и через 3-6 месяцев после старта менструальной функции провоцирует сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Иногда в перегородке между двумя влагалищными полостями формируется отверстие типа свища, и менструальная кровь частично забрасывается в функционирующее влагалище и эвакуируется обычным способом, а оставшаяся часть крови продолжает скапливаться в замкнутой полости второго влагалища. В этой ситуации у пациенток появляются признаки вторичного инфицирования – умеренные боли и гнойные бели.

Полное удвоение матки и влагалища диагностируется при первичном осмотре, который выявляет наличие двух вагин и двух шеек матки. В процессе дальнейшего обследования определяются две самостоятельные маточные полости.

Полное удвоение матки и абсолютное удвоение не препятствуют наступлению беременности и позволяют выносить плод. Беременность развивается в одном из рогов матки и требует более подробного наблюдения.

Лечение удвоения матки

Неосложненные типичные формы удвоения матки не требуют лечения, так как не влияют на менструальную функцию и не препятствуют зачатию или вынашиванию.

Если аномально развитая матка имеет негативные клинические проявления, решается вопрос о возможности хирургической коррекции. Суть любой хирургической методики сводится к формированию единственной матки.

Воссоздание естественной маточной полости (метропластика) может выполняться через брюшную полость или лапароскопически. Во время операции рассекается перегородка, разделяющая матку надвое. Рассечение производят медленно по средней линии с помощью специального электрода («электронож») или петли.

Когда хирургический инструмент достигает дна матки, возникает небольшое кровотечение, оно указывает на то, что перегородка полностью рассечена.

  1. Если в результате проводимых манипуляций маточная полость становится единственной, операция считается успешной.
  2. Чтобы в маточной полости в послеоперационный период не сформировались сращения (синехии), а также для ускорения процессов эпителизации раневой поверхности в первые 2-3 цикла после операции рекомендуется принимать эстрогены.
  3. Иногда ликвидировать патологию при неполном удвоении матки удается во время диагностической лапароскопии, когда инструмент вводится во влагалище, а затем в маточную полость, где с его помощью рассекается тонкая и небольшая перегородка.

Добавочный замкнутый функционирующий маточный рог всегда удаляют, но фаллопиеву трубу и, соответственно, яичник на его стороне сохраняют. Также требует обязательного хирургического лечения полное удвоение матки, когда одно из влагалищ сформировано по типу замкнутого мешка (частичная аплазия).

В этой ситуации необходимо искусственно сформировать единую функционирующую влагалищную полость, поэтому стенка, разделяющая влагалища, рассекается и формируется сообщение между обоими влагалищами.

При скоплении крови в замкнутых полостях (шейке, влагалище) производится их дренирование и последующая санация антибиотиками.

Удвоение матки и аномалии развития мочевыделительной системы требуют совместного лечения с урологами и нефрологами.

Вне зависимости от формы удвоения матки беременность на фоне данной патологии имеет более высокий риск в плане осложнений, поэтому требует пристального внимания. Самостоятельные роды разрешаются редко, так как не всегда удается верно спрогнозировать их течение и исход.

Источник: https://vlanamed.com/udvoenie-matki/

Что такое двойная матка?

Двойная матка является разновидностью такой патологии, как частичное или абсолютное анатомическое раздвоение полости матки. Данная аномалия свидетельствует о нарушениях в развитии половых органов еще в эмбриональном периоде.

У эмбриона матка начинает формироваться на третьем месяце развития, изначально она имеет два разделенных участка, которые в дальнейшем сливаются посредством соединения двух мюллеровых протоков. На последующей стадии формирования эмбриона перегородка между двумя частями матки рассасывается. Таким же образом развивается и влагалище.

Удвоенная матка встречается довольно редко, поскольку своевременная медицинская помощь позволяет женщинам спланировать правильное течение беременности и исключить развитие данных аномалий у плода.

Данную патологию могут спровоцировать неблагоприятные факторы, влияющие на мать. Если слияния полостей не происходит, то у человека так и остается двойная матка.

Причины развития патологии

Неблагоприятные изменения в формировании зародыша происходят по различным причинам, например, неправильного питания беременной.

Причинами такой аномалии могут стать следующие факторы:

  • различные инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной на ранних стадиях, когда формируется эмбрион;
  • несбалансированное питание или нехватка витаминов беременной, в данном случае эмбрион испытывает нехватку элементов, в которых нуждается;
  • прием медикаментов, которые могут негативно отразиться на развитии зародыша;
  • расстройства эндокринного характера;
  • постоянные стрессы;
  • тяжелые токсикозы, которые отмечаются в самом начале беременности;
  • интоксикация по причине употребления алкоголя, табака и прочих вредных веществ во время беременности.
Читайте также:  Дивертикул мочевого пузыря: лечение патологии, причины и симптомы

Также важную роль в неправильном развитии эмбриона играет наследственность, поэтому особо внимание стоит уделить женщинам, в семьях которых наблюдались такие патологии.

Аномальное развитие мочеполовых органов довольно часто происходит в сочетании с патологиями почек. Зачастую вместе с удвоенной маткой наблюдается удвоение почки.

Симптоматика

Данная патология имеет большое количество вариантов, которые можно разделить на несколько групп:

  • Полное удвоение органа – в данном случае у больной имеются две независимые матки. Двойная матка в сочетании с двойным влагалищем является полным удвоением.
  • Неполное удвоение – в данном случае матка частично разделена на две полости перегородкой. Данный вид аномалии встречается чаще всего – в 62% случаев. При этом обе части могут развиваться неравномерно. Выделяют различные виды развития органа при неполном удвоении: как симметричное развитие, так и одну атрофированную часть. Также иногда называется «двурогой маткой».
  • Седловидная матка – достаточно распространенный вид аномалии. Перегородка в данном случае имеется только на дне матки, разделение маловыражено. Дно матки имеет выемку седловидной формы.

Двойная матка дает о себе знать впервые после менструации. Неполное удвоение не всегда провоцирует ярко выраженные симптомы. Симптоматика появляется лишь в случае сбоя оттока крови во время менструации. Резкие боли обычно провоцирует двурогая матка с функционирующей замкнутой частью, поскольку скопившаяся кровь не может выйти из замкнутой области. Формируется так называемая гематометра.

Многие при удвоенной матки боятся бесплодия, однако, такое последствие аномалии встречается очень редко, так как патология никак не влияет на работу яичников и репродуктивную систему в целом. Эмбрион без препятствий попадает в одну из частей матки, а дальнейшее развитие плода зависит от того, насколько благоприятны условия.

Диагностируется такое заболевание посредством гинекологического осмотра, УЗИ и гистероскопии.

Метод пальпации позволяет выявить деформация органа, однако, более тщательное изучение возможно только при инструментальном исследовании. Двойная матка без проблем выявляется при ультразвуковой диагностике. Также во время УЗИ осматриваются почки, чтобы исключить патологию их развития.

Если же нарушение строения матки сопровождается яркой симптоматикой и требует хирургического вмешательства, то проводится гистероскопическое исследование. Этот метод дает возможность изучить полость матки, выявить тип раздвоения, а также сделать рентген с использованием контрастного вещества.

Редкие нетипичные формы раздвоения матки чаще всего диагностируются посредством МРТ.

Лечение двойной матки

Типичные виды удвоения без явных осложнений не требуют терапии, поскольку не влияют на менструальный цикл, зачатие и вынашивание плода.

При отрицательных проявлениях иногда назначается хирургическое вмешательство, для формирования единой полости матки.

Создание общей маточный полости производится специалистами через брюшину или посредством лапароскопии. Врачи в процессе операции рассекают перегородку, которая разделяет матку. Стенка удаляется медленно при помощи лапароскопа. При достижении инструментом дна матки начинается незначительное кровотечение, которое свидетельствует о полном устранении перегородки.

В некоторых случаях избавиться от патологии можно в процессе исследовательской лапароскопии, когда аппарат вводится сначала во влагалище, а затем в матку.

Операция требуется всегда при добавочном замкнутом роге, а также при полном удвоении.

Источник: https://health911.ru/anomalii-organov/anomalii-organov/chto-takoe-dvoynaya-matka/

Удвоение матки и влагалища: симптомы и лечение

Самое выраженное проявление патологии — полное удвоение влагалища и матки. Рядом расположены два изолированных влагалища, две шейки матки и две матки. Одинаковые органы могут соприкасаться между собой или разделяться мочевым пузырем, сегментами кишечника.

В основном одно влагалище и матка развиваются лучше, чем второй набор органов. Однако отмечаются редкие случаи, когда обе матки, шейки и влагалища развиты одинаково.

Другие формы патологии:

  • Удвоение матки и шейки с одним влагалищем.
  • Удвоение тела матки при других органах в одном экземпляре.

Во втором случае существует четыре подвида патологии:

  • Двурогая матка — две полноценных матки, присоединенных к одной шейке.
  • Седловидная матка — деформированное дно матки (начало развития двурогой матки).
  • Придаточный рог матки — более легкая деформация (начало развития двурогой матки).
  • Внутриматочная перегородка — разделение одной матки на две части, неравных по объему.

При удвоении матки иногда наблюдается аплазия (отсутствие или аномальное строение с отсутствием нормального функционирования) родовых ходов. Чаще всего это явление встречается у пациенток с удвоенным влагалищем.

Причины и факторы риска удвоения матки и влагалища

Эта аномалия всегда развивается у эмбриона. Формирование удвоения связано с искажением естественных механизмов развития плода. В первую очередь это негативные изменения среды, в которой пребывает эмбрион: газообмен, питание и прочее. Данное изменение происходит по вине внешних факторов:

  • Неправильное питание беременной с нехваткой питательных веществ.
  • Перенесенные на ранних сроках инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз).
  • Прием медикаментов, не рекомендованных при беременности из-за негативного влияния на плод.
  • Частые и сильные стрессы.
  • Интоксикации никотином, алкоголем, наркотиками.
  • Работа на вредном производстве, контакт с радиоактивными веществами.

Существуют внутренние факторы риска:

  • Сбои в функционировании яичников и щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелый токсикоз на ранних сроках.

Кроме указанного, риск удвоения репродуктивных органов передается по наследству. Если у одной из родственниц женщины есть дети с аномалией развития, ее беременность должна проходить под усиленным медицинским контролем.

Зарождение половых органов тесно связано с зарождением почек. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается одновременное удвоение матки и почек.

Симптомы удвоения влагалища и матки

Чаще всего удвоение не сопряжено с болями и дискомфортом. В таких случаях аномалия обнаруживается только на профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу по другому поводу. Если патология сопряжена с недостаточностью работы яичников, наблюдаются сильные боли во время месячных.

Удвоение органов и беременность

Беременность при двух матках не исключается. Если же они не развиты в полной мере, зачать либо крайне сложно, либо невозможно. При этом даже полноценная удвоенная матка может не выдержать вынашивания плода — возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и прочие осложнения.

Во время развития плода, находящегося в одной матке, в другой может появиться децидуальная оболочка. После родов она отторгается. Когда по причине неспособности женщины продолжать вынашивание эмбриона врач принимает решение о прерывании беременности, выскабливанию подвергаются обе матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца в неразвитом отделе считается внематочной беременностью, которая подлежит прерыванию. В противном случае беременность влечет разрыв отдела и сильное кровотечение в брюшную полость. Разрыв представляет серьезную опасность для жизни женщины.

Диагностика удвоения репродуктивных органов

Постановка диагноза при удвоении — сложный процесс, особенно при нарушении отвода менструальной крови. Чаще всего наружные органы при этой патологии не изменены. При наличии двух развитых влагалищ во время вагиноскопии врач может установить размер и степень развитости маток и шеек. Если одно влагалище неразвито, осмотреть можно только второе, полноценное влагалище.

В некоторых случаях удвоения в неразвитом влагалище наблюдается гематокольпос — скопление менструальной крови по причине заращения девственной плевы или стенок органа. Распознать его можно по выступающей в просвет стенке полноценного влагалища. При пальпации гематокольпос определяется как тугое эластичное образование, почти безболезненное и неподвижное.

Отсутствие возможности исследования обоих влагалищ при недоразвитии одного из них затрудняет выявление обеих маток и придатков. Ректальное исследование может не дать полной информации.

Большинству женщин при диагностике удвоения назначается УЗИ. Делают его как через брюшную стенку, так и трансвагинально, либо трансректально. УЗИ позволяет определить размер гематокольпоса, маток, шеек маток. Если есть подозрение на удвоение почек, проводится УЗИ брюшной полости.

При нестандартных формах удвоения назначается МРТ. Цель исследования — выбор оптимального оперативного вмешательства. Если расположение органов по-прежнему остается неясным, требуется лапароскопия и гистероскопия.

Лечение удвоения матки и влагалища

Операция требуется только в двух случаях:

  • Есть опасность для жизни женщины.
  • Нет возможности забеременеть и выносить ребенка.

Несложные формы аномалии, не препятствующие зачатию и нормальному ходу менструального цикла, не требуют оперативного вмешательства.

Суть операции — формирование единственной, нормально функционирующей матки, шейки и влагалища. При двурогой матке или матке с перегородкой требуется метропластика. Это операция по восстановлению маточной полости.

Операция проводится через разрез в брюшной стенке или лапароскопически. Перегородка рассекается по средней линии радионожом или электроволновой петлей.

Если она тонкая и небольшая, перегородка рассекается с доступом в матку через влагалище.

При двурогой матке добавочный рог подлежит удалению. Яичник и труба с его стороны сохраняются. Полное удвоение матки и других половых органов требует удаления менее развитых из них. Два влагалища соединяют в одно путем рассечения стенки между ними. Скопления крови в замкнутых зонах выводятся наружу.

Реабилитационный период

Как и после любой операции, в послеоперационном периоде возможны такие осложнения: кровотечение, инфицирование и прочее. После операции с разрезом брюшины есть небольшая вероятность отека и расхождения швов. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача такого не происходит. Ткани и органы восстанавливаются окончательно только после 2-3 месяцев.

Прогноз при удвоении матки и влагалища

В большинстве случаев типичного удвоения беременность после его ликвидации возможна. Вынашивание должно проходить под наблюдением врача, так как остается вероятность выкидыша. Естественные роды противопоказаны по причине сложности прогнозирования их течения. Чаще всего назначается кесарево сечение.

Профилактика удвоения матки

Профилактическими мерами в данном случае должна заниматься женщина, планирующая ребенка. Ей следует избегать стрессов, бросить вредные привычки, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. От работы на вредном производстве следует отказаться.

Количество прочтений: 28.04.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/udvoenie-matki-i-vlagalishcha/

Ссылка на основную публикацию