Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Хронические патологии женской половой системы, лишний вес или ожирение, повреждения слизистой матки, понижение защитных свойств организма — каждый из этих факторов может быть пусковым механизмом для развития в эндометрии аденоматозного полипа. Патология серьезная, при игнорировании проявлений или отказе от лечения приводит к осложнениям. Так как состояние относится к предраковому, важно вовремя его выявить и начать терапию.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Причины и факторы риска

Аденоматозный полип в эндометрии — небольшое ограниченное образование слизистой матки доброкачественной природы. В отличие от иных наростов этот чаще перерождается в рак. Формируется из разросшихся желез базальной пластинки эндометрия. Локализуется аденоматозный полип, зачастую, на дне или в углах матки. В диаметре опухоли достигают 0,1—1,5 см.

Круглое тело нароста прикрепляется к слизистой мышечно-сосудистой ножкой (исходит из базального слоя эндометрия). Оно состоит из измененных, максимально деформированных, хаотично расположенных желез эндометрия. Для эпителиальных клеток подобных желез характерно интенсивное разрастание. Такое поведение свойственно злокачественному процессу.

Аденоматозный полипоз — редкая патология, склонная к перерождению в рак. Может возникнуть в любом возрасте, но больше появлению опухолей подвержены женщины старше 40 лет.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Заболевание имеет приобретенный характер. Риск его развития увеличивается с возрастом. Возникновение нароста обусловливается:

  • генетической предрасположенностью;
  • вирусными инфекциями;
  • хроническими воспалениями;
  • травмами слизистой матки;
  • снижением иммунитета;
  • наличием гипертонической болезни;
  • атеросклерозом;
  • гормональным дисбалансом;
  • патологиями щитовидной железы;
  • ожирением;
  • диабетом.

Аденоматозные полипы во внутреннем слое матки или эндометрии возникают на фоне мастопатии, климактерических изменений, продолжительного применения внутриматочной спирали.

Формы заболевания

Образования в эндометрии бывают одиночными, множественными и диффузными. Одиночный полипоз имеет благоприятный прогноз, его диагностируют в 30% случаев, групповой в 20%. Диффузному свойственно появление большого количества наростов. Склонность к озлокачествлению достигает 70%.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

По гистологическому строению аденоматозный полип эндометрия бывает:

  • Трубчатым. Его составляют множественные переплетения железистых отростков.
  • Ворсинчатым. Располагается на укороченной ножке. По строению схож с цветной капустой.
  • Смешанным (комбинированным). Сочетает разные ткани — железистую и ворсинчатую.

Аденоматозные полипы с короткой ножкой больше подвержены озлокачествлению. Индекс малигнизации ворсинчатых наростов эндометрия самый высокий (40%). После удаления часто появляются повторно. Трубчатые почти не склонны к трансформации в рак.

Таблица — Образования с атипией и без нее

Без признаков атипии С атипией
Сопровождается несильным изменением ядра и цитоплазмы железистых клеток. Уровень злокачественного перерождения низкий. Имеет высокий потенциал перехода в неинвазивную раковую опухоль (в отдельной клетке), но вероятность прогрессирования патологии не превышает 5% Характеризуется выраженным изменением цитоплазмы, ядра эпителия наростов. Степень мутаций высокая. По строению атипичные клетки аденоматозного полипа эндометрия схожи с раковыми

Чтобы определить характер патологии, нужно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Стадии заболевания

Невзирая на тот факт, что четкое разграничение степеней аденоматозного полипа эндометрия отсутствует, большая часть опухолей проходит последовательные этапы в своем развитии: от маленьких размеров к крупным, от несильного разрастания к выраженному, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Симптомы

До тех пор, пока полип эндометрия не увеличится, проявления болезни отсутствуют. Признаки возникают по мере прогрессирования патологии. Крупные или множественные аденоматозные наросты приводят к:

  • Рецидивирующим или однократным маточным кровотечениям, превышающим норму менструальных выделений по объему крови и продолжительности месячных.
  • Бесплодию. Невозможности зачать или выносить ребенка.
  • Ухудшению состояния, недомоганию, хронической усталости.
  • Ациклическим и контактным кровотечениям.
  • Тянущим болям внизу живота. Если аденоматозный полип крупный, дискомфорт приобретает схваткообразный характер.
  • Появлению белесых выделений при некротическом, воспалительном или дистрофическом процессе в опухоли.
  • Возникновению неприятных ощущений при интимной близости.
  • Расстройству менструального цикла.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Игнорирование признаков аденоматозного полипа, несвоевременное обращение к доктору или отказ от терапии, чревато последствиями:

  • Частыми кровотечениями и анемией. Женщина может столкнуться с обмороками, снижением активности умственной и физической, слабостью.
  • Переходом доброкачественной опухоли в рак.
  • Развитием патологий эндокринной системы, яичников, набором лишнего веса.
  • Бесплодием. Из-за нарушений гормонального фона и повреждения эндометрия созревание яйцеклетки и, следовательно, беременность, невозможно.

После удаления полипа, если пренебрегать рекомендациями врача, вероятен рецидив патологии. Попадание в травмированную опухоль инфекции приводит к сепсису, а постоянные кровотечения чреваты летальным исходом.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Диагностика

При появлении тревожных признаков аденоматозного полипа — болей, расстройства цикла, нужно обратиться в медучреждение. Доктор, помимо сбора анамнеза и жалоб, обследования на кресле назначает проведение:

  • УЗИ — для определения нароста, его размера и локализации.
  • Гистероскопии с прицельной биопсией.
  • Гистологического исследования — для выявления характера опухоли.
  • Общего и биохимического анализа крови.
  • Забора мазка из влагалища.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Лечение

Медикаментозная терапия полипов эндометрия неэффективна. Женщинам с патологией показано хирургическое вмешательство. Если не провести иссечение нароста, увеличивается риск обострения болезни или малигнизации. Вероятность перехода аденоматозного полипа в рак повышается при поликистозе яичников, диабете, ожирении, гипертензии, эстрогенпродуцирующих образованиях.

Удаление матки проводится женщинам в период менопаузы. Девушкам репродуктивного возраста показано менее радикальное вмешательство:

  • Гистероскопия. Сочетание возможностей диагностических и лечебных процедур позволяет уменьшить травматизацию эндометрия. Манипуляция эффективна при небольших аденоматозных полипах.
  • Полипэктомия. Заключается в зачистке образования путем срезания его ножки специальной насадкой со щипцами и выскабливании слоя эндометрия (исключает риск обострения). Проводится при множественных и габаритных наростах.
  • Лазерное удаление. Полип разрушают лазерным лучом. Происходит выпаривание влаги из пораженной ткани эндометрия, что минимизирует вероятность рецидива.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

После процедуры по иссечению аденоматозного полипа, ткань отправляют на гистологию, где определяют структуру и степень рисков малигнизации.

Операция считается лишь первым шагом в терапии опухоли. Второй — правильное лечение после удаления нароста. Исход после применения радикальных методов зависит от выполнения женщиной всех предписаний врача. Пациентам, которым провели иссечение опухоли назначают прием:

  • Спазмолитиков (Но-шпы, Дротаверина). Устраняют боль и исключают застойные явления.
  • Стероидов (гестагены, эстрогены). Для поддержания гормонального фона.
  • Витаминов. Для повышения защитных сил организма.
  • Антибиотиков. Для предотвращения вторичной инфекции.

Женщинам, кому удалили аденоматозный полип эндометрия вместе с маткой и придатками, назначается длительное гормональное лечение. Контроль терапии проводится каждые 3 месяца посредством гистероскопии или УЗИ.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

Если терапию патологии провели вовремя и постоперационное лечение было адекватным, прогноз при болезни благоприятный.

Так как аденоматозным полипам свойственно рецидивное течение, пациенткам, перенесшим операцию по иссечению образований, рекомендовано диспансерное наблюдение на протяжении 1,5 –2 лет.

Обострения патологии диагностируют в 40% случаев в интервале от 2–5 месяцев после терапии. Повторно появившиеся наросты зачастую, превращаются в рак. Диффузные образования имеют наибольший риск малигнизации (70–100%).

Чтобы предупредить рецидив болезни рекомендуется:

  • проходить осмотры у врача;
  • вести здоровую и в меру активную жизнь;
  • исключить аборты;
  • лечить сопутствующие патологии;
  • контролировать массу тела.

При возникновении симптомов опухоли нужно без промедлений сообщить об этом врачу.

Выводы

Аденоматозный полип — редко диагностируемая, но опасная патология эндометрия. Терапия, зачастую, радикальная. Медикаментозное лечение при таких наростах нецелесообразно. При своевременном обращении и удалении образования прогноз благоприятный — женщина выздоравливает. Промедления с терапией приводят к негативным последствиям, вплоть до преобразования нароста в рак.

Источник: https://ginekologius.ru/adenomatoznyj-polip-jendometrija

Аденоматозный полип

Аденоматозный полип представляет собой гиперпластическое патологическое образование шаровидной, грибовидной или ветвистой формы, возвышающееся над поверхностью внутренней оболочки органа и состоящее из нехарактерно разрастающихся железистых клеток, иногда с включениями атипичных элементов.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечениеАденоматозные полипы – это полипы, растущие на поверхности толстой кишки Полип – небольшая доброкачественная опухоль, возвышающаяся над слизистой оболочкой того или иного органа. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является наличие у полипа ножки или широкого основания, посредством которых он крепится к подлежащим тканям.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров.

Минимальная вероятность озлокачествления отмечается при размерах полипа менее 1,5 см (менее 2%), при размерах 1,5–2,5 см – от 2 до 10% и превышает 10% при размерах полипа более 2,5–3 см.

Также высок риск малигнизации у полипов на широком основании.

Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

Наиболее часто аденоматозные полипы локализуются на слизистой оболочке толстого кишечника, желудка и матки.

Синонимы: аденома, железистый полип.

Причины и факторы риска

Данная патология чаще всего носит приобретенный характер; вероятность формирования железистого полипа повышается с возрастом.

Причины развития аденоматозных полипов:

  • генетическая предрасположенность;
  • нейрогормональная патология, эндокринопатия;
  • хроническая травма слизистой оболочки органа.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Научно доказано, что в развитии аденоматозного полипа большую роль играет наследственный фактор

В настоящее время подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов: около половины всех случаев заболевания находят отражение в семейном анамнезе. Доказано наличие хромосомной аберрации: найдены изменения структуры некоторых хромосом, связанных с геном, ответственным за формирование полипов.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов желудочно-кишечного тракта:

  • высокое содержание рафинированных продуктов, способствующих застою кишечного содержимого (калорийная, жирная и белковая пища с малым количеством клетчатки становится причиной снижения эффективности перистальтики, провоцирует процессы гниения и брожения в кишечнике, развитие интоксикации);
  • дисбаланс желудочно-кишечной микрофлоры, приводящий к снижению местного иммунитета, изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой оболочки желудка и кишечника;
  • сопутствующие заболевания желчевыводящей системы и нарушение продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку кишечника.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Как выглядят полипы желудочно-кишечного тракта

Полипы эндометрия

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов внутреннего слоя (эндометрия) матки:

  • инфекционно-воспалительные заболевания в периоде полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и (впоследствии) репродуктивной функции;
  • климактерические и предклимактерические изменения гормонального фона;
  • мастопатия;
  • оперативные вмешательства (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, зондирование полости матки);
  • длительное использование внутриматочной спирали с целью контрацепции (травматизация эндометрия).
Читайте также:  Гормональные таблетки при климаксе: влияние, особенности

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Как выглядят полипы эндометрия

Общие неспецифические факторы риска:

  • иммунодефицитные состояния;
  • гиповитаминоз (витамины С и Е);
  • наследственная отягощенность (миома матки, онкологические заболевания половых органов и молочной железы, органов ЖКТ);
  • активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки кишечника или органов репродуктивной системы (хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки, заболевания, передающиеся половым путем);
  • некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и т. п.);
  • хроническое нервно-психическое напряжение.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров.

Формы заболевания

В зависимости от гистологического строения, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, аденоматозные полипы бывают:

  • железистыми (или трубчатыми), которые состоят из сети сложных ветвящихся желез. Это наиболее часто встречающаяся разновидность полипов толстого кишечника;
  • ворсинчатыми, для которых характерно значительное укорочение ножки или ее отсутствие. Полипозные разрастания похожи на соцветия цветной капусты. Они встречаются как в ЖКТ, так и на слизистой оболочке матки;
  • смешанными, которые имеют признаки двух предыдущих разновидностей. Они встречаются в различных органах.

Большинство ворсинчатых полипов имеет широкое основание; индекс их малигнизации наиболее высок и составляет 40%. После удаления ворсинчатых полипов приблизительно в 1/3 случаев возникает рецидив.

Реже всего злокачественному перерождению подвергается трубчатый полип.

По признаку множественности выделяют такие аденоматозные полипы:

  • одиночные;
  • множественные (групповые и рассеянные);
  • диффузный (семейный) полипоз.

Количество полипозных образований крайне важно в прогностическом плане. Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев, имеют благоприятный прогноз. Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев.

Диффузный полипоз обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки) и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

Стадии заболевания

Несмотря на отсутствие четкого разграничения стадий заболевания, большинство аденоматозных полипов проходит последовательные этапы развития от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Стадии аденоматозного полипоза

Симптомы

Полипы желудочно-кишечного тракта

Основная масса случаев образования полипов желудка и толстого кишечника протекает либо бессимптомно, либо с незначительными неспецифическими проявлениями и является случайной эндоскопической находкой. Считается, что от момента появления полипа на слизистой оболочке до первых клинических проявлений проходит не менее 5 лет.

Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев и имеют благоприятный прогноз.

Как правило, при достижении полипом значительного размера (2-3 см) появляются следующие симптомы:

  • желудочные кровотечения (дегтеобразный стул или рвота в виде «кофейной гущи»);
  • выделение слизи и свежей алой крови из заднего прохода во время дефекации;
  • частые (возможно, болезненные) позывы к дефекации;
  • боль в эпигастрии, околопупочной области, нижних отделах живота и в заднем проходе;
  • анальный зуд;
  • расстройства стула (запоры, поносы).

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Частые позывы к дефекации и расстройства стула могут сигнализировать о полипах в желудочно-кишечном тракте

По достижении гигантских размеров полипы могут провоцировать кишечную непроходимость.

Полипы эндометрия

Аденоматозный полип эндометрия, как и в предыдущем случае, зачастую развивается бессимптомно. Признаки патологии проявляются при увеличении полипозного разрастания до значимых размеров. Возможно прорастание полипа через канал шейки матки в просвет влагалища.

Основные признаки эндометриального полипа:

  • периодические тянущие боли внизу живота, зачастую иррадиирующие в промежность, поясничную область;
  • нарушения менструальной функции различного характера (длительные болезненные кровотечения, нерегулярность цикла, мажущие или сукровичные межменструальные выделения и т. п.);
  • метроррагии;
  • дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта;
  • первичное или вторичное бесплодие.

Особенности протекания заболевания у детей

Также выделяют ювенильную форму полипов. В этом случае пациентами являются дети. Первые проявления заболевания приходится на ранний возраст, клиническая картина разворачивается к 16-18 годам.

Строго говоря, ювенильные полипы нельзя однозначно классифицировать как аденоматозные, потому что в них отсутствуют гиперплазия желез и изменения железистого эпителия. Это довольно крупные образования, иногда свисающие в просвет органа на длинной ножке, гладкие, интенсивно окрашенные (ярко-красные, вишневого цвета), располагаются чаще в сигмовидной или прямой кишке, озлокачествляются редко.

  • Топ-5 главных причин ожирения
  • 10 частых ошибочных диагнозов
  • Как перейти на раздельное питание: 6 первых шагов

Диагностика

Полипы желудка и кишечника

Диагностические мероприятия включают:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
  • биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию с контрастным веществом.

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Колоноскопия – один из методов диагностики аденоматозного полипа

Полипы эндометрия

Диагностика полипов эндометрия состоит в следующих мероприятиях:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
  • биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
  • мазок из влагалища;
  • УЗИ полости матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала;
  • гистероскопия с прицельной биопсией.

Лечение

Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов ЖКТ являются:

  • эндоскопическая полипэктомия с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа;
  • трансанальное иссечение новообразования;
  • колотомия либо резекция кишки с полипом (в тяжелых случаях).

Полипы эндометрия

Лечение полипов, локализующихся в матке, производится следующими способами:

  • фармакотерапия гормональными препаратами;
  • эндоскопическое удаление полипов;
  • резекция яичников в случае необходимости (гормонозависимая патология);
  • удаление матки с придатками (рекомендуется при массивном процессе и у женщин в постменопаузе).

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Эндоскопические операции – один из методов удаления полипов

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями полипов могут быть:

  • кровотечения;
  • прободение стенки полого органа во время операции;
  • озлокачествление полипа;
  • бесплодие (полип матки);
  • рецидив заболевания.

Прогноз

С учетом высокой вероятности рецидивирования пациентам, перенесшим удаление аденоматозных полипов, рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Рецидивы полипов встречаются в 30-50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после проведенного лечения, при этом рецидивирующие полипы зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

Диффузный полипоз характеризуется массивностью поражения и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5-2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от типа полипа) в течение 1-го года после удаления. Далее осмотр осуществляется1 раз в год.

После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения – каждые 3 месяца. Только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 месяцев.

Профилактика

Профилактика состоит в следующем:

  1. Систематические профилактические осмотры.
  2. Незамедлительное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/adenomatoznyj-polip.php

Аденоматозный полип эндометрия: что это такое, методы лечения

Аденоматозный полип эндометрия в клинической практике означает стадию предракового преобразования слизистых оболочек матки. Аденоматозный тип практически ничем не отличается по внешнему и структурному виду от других типов эндометриального полипоза, однако именно аденоматозная гиперплазия эндометрия имеет высокие риски к озлокачествлению и раковому перерождению клеток.

Аденоматозные полипы в матке — характер патологии и виды

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Аденоматоз может протекать появлением локальных и множественных новообразований.

По результатам гистологического исследования аденоматозный полип классифицируют по следующим типам:

  • Трубчатый или железистый, состоящий их множественных переплетений железистых отростков;
  • Ворсинчатый, с выраженным укорочением ножки полипа или полным её отсутствием, по внешнему виду напоминают соцветия цветной капусты;
  • Комбинированный или смешанный, характеризующийся сочетанием нескольких тканей одновременно: ворсинчатой и железистой.

Индекс малигнизации ворсинчатых аденоматозных наростов составляет 39%. После их удаления тенденция к рецидиву сохраняется с вероятностью 80%. В меньшей степени раковым трансформациям клеток подвержены трубчатые.

По количественности аденоматозные наросты классифицируют на следующие виды:

  • диффузный;
  • локализованный или одиночный;
  • множественные или групповые.

Важно! Одиночный полипоз встречаются в 35% всех клинических случаев, на множественные приходится лишь 20%. При диффузном полипозе количество полипов достигает внушительного объёма. Склонность к малигнизации в этом случае достигает 80%.

Чем отличается аденоматозный полип от аденомиоматозного?

Многие пациенты путают полип и миому матки, а также объединяют их между собой.

На самом деле, патологические разрастания важно дифференцировать по некоторым признакам:

  1. В основе миомы лежит железистый эпителий и гладкомышечная ткань. Основание полипов включает только слой эндометрия.
  2. Миома растёт в глубинах мышечных структур, а полипы над поверхностью эндометрия и имеют основание, ножку (в большинстве случаев), тело.
  3. Аденоматозный нарост имеет тенденцию к преобразованию по форме, объёму, типу (известны случаи абсолютного рассасывания одиночных наростов). Миоматические структуры не устраняются, но могут незначительно уменьшиться в размере на фоне возрастных изменений.
  4. Размеры аденоматозного нароста обычно едва достигают 10 см, когда миомы могут быть более 30 см.

Другими словами, маточный аденомиоз представляет собой гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое обусловлено проникновением эндометрия в глубокие маточные слои (серозный, мышечный).

Читайте также:  Мазня между месячными, причины, симптомы и терапия

Симптомы обоих состояний схожи между собой и выражаются в:

  • болезненности,
  • кровоточивости,
  • бесплодии.

Обратите внимание! Важно понимать, что не каждая миома или полип обязательно озлокачествляются со временем. Аденоматозный полип может лишь повышать риски малигнизации. Обычно раковые трансформации возникают под воздействием множественных факторов, имеющих различную природу.

Лечебный процесс

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Перспективными направлениями в лечении женщин репродуктивного возраста являются следующие:

  • Метод гистероскопии. Сочетание возможности диагностических и лечебных манипуляций позволяет минимизировать травматизацию слизистых оболочек матки. Подходит для незначительных по объёму новообразований. Необходимое лечение после гистероскопии полипа вот тут.
  • Полипэктомия полипа матки. Предполагает буквально срезание патологического нароста специальной режущей петлей. Далее проводится выскабливание слизистой от фрагментов полипа.
    Это полноценная хирургическая операция, проводящаяся под общим наркозом. Выполняется при крупных или множественных полипах.
  • Лазерное удаление. Под воздействием мощного лазерного луча полип разрушается. Одновременно выпаривается влага из пораженных тканей эндометрия, что снижает риски повторного разрастания тканей.

После операции патологическая ткань отправляется на гистологическое исследование, где определяется её структура и степень рисков онкологических преобразований.

Нужна ли операция?

Многие клиницисты утвердительно относятся к необходимости хирургического лечения эндометриального полипоза.

Выбор радикального лечения зависит от следующих факторов:

  • Простейшая невыраженная форма патологических изменений;
  • Сложная резко изменённая форма новообразования.

Для статистики: аденоматозный полип с преобразованием в злокачественную аденокарциному возникает при простом течении без хирургического лечения в 10%. При выраженных формах малигнизация происходит в 30%.

Риски озлокачествления повышаются в разы на фоне:

  • отягощённого клинического анамнеза пациента;
  • эпизодов рака у близких родственников;
  • нарушений функции эндокринных желёз;
  • стойких гормональных расстройств.

Важно! При озлокачествлении аденоматозного полипа или при рецидивах после удаления врачи прибегают к удалению полости матки для предотвращения распространения патологического процесса на другие органы.

Основы терапии после удаления

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Основными медикаментозными группами считаются:

  • Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа) для устранения спазмов в матке и исключения застойных явлений;
  • Антибиотики различных групп для предупреждения вторичного инфицирования;
  • Гормональные препараты (оральные контрацептивы, эстрогены и гестагены);
  • Витаминный комплекс для повышения иммунитета.

Женщинам может быть предложена спираль Мирена как лечебное и долгосрочное противозачаточное средство.

Длительность терапии определяется тяжестью патологического процесса и особенностями женского организма. В среднем терапия длится около года.

Аденоматозный полип — серьёзная форма эндометриального полипоза, которая во многих случаях лечится радикальным методом. Прогноз при заболевании благоприятный при своевременном лечении и адекватной постоперационной терапии. В случае малигнизации в аденокарциному прогноз сомнительный, а средняя выживаемость составляет лишь 5 лет.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Что такое аденоматозный полип эндометрия: особенности развития и 3 метода хирургического лечения Ссылка на основную публикацию Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Источник: https://polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/endometriya

Какую опасность представляет аденоматозный полип эндометрия, всегда ли нужна операция?

Различные виды полипов матки, являясь локальным проявлением гиперплазии ее слизистой оболочки, мало отличаются между собой макроскопической и клинической симптоматикой. Однако аденоматозный полип эндометрия, в отличие от других видов, характеризуется наиболее высокой степенью опасности в плане трансформации в злокачественную опухоль.

Этим, в основном, и объясняется актуальность дифференциальной диагностики и правильного выбора тактики лечения.

Аденоматозный полип — что это

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда  выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм.

При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов.

В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать.

Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными  в виде клубочков в основании ножки.

В железистых образованиях эпителий пролиферативного типа, железы преобладают над стромой, имеют различную длину и расположены под углом друг к другу и т. д.

Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Аденоматозный полип встречается достаточно редко, как правило — среди женщин после 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки. В отличие от других подобных образований, его относят к предраковой патологии. Наряду с некоторыми перечисленными выше изменениями, свойственными для железистых и фиброзных новообразований, для аденоматозных образований характерны специфические морфологические структуры.

Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

Характерным является обилие не очень расширенных, но густо расположенных желез. Большинство из них имеют выраженную извитую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ответвления в направлении стромы.

Они настолько плотно прилегают друг к другу, что стромальные ткани местами вытесняются и даже невидны под микроскопом. Видимые участки стромы отечны, содержат лимфоциты и фибробласты. В отдельных расширенных железах имеются выросты в виде сосочков, направленных в сторону просвета.

При гистологическом изучении среза ткани такая картина определяется специфическим термином «железа в железе».

Цилинлрический эпителий желез многорядный (в 2-4 ряда), отмечаются признаки его полиморфизма. В случае значительной выраженности процесса определяется структурная перестройка. Железистый эпителий обладает высокой степенью митотической активности (деления), в том числе и патологической, и интенсивной пролиферацией (разрастанием).

Площадь клеточной цитоплазмы и ядер увеличена. В первой содержится большое количество РНК (рибонуклеиновой кислоты), в бледных ядрах с увеличенной площадью — высокая концентрация ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты).

Отчетливо видны также крупные ядрышки и равномерно или, при значительной атипии, неравномерно расположенные хроматин и хроматиновые глыбки.

Таким образом, атипичный характер клеток железистого цилиндрического эпителия выражается в их анаплазии, то есть они становятся «моложе» и менее дифференцированными, по сравнению с исходными.

Кроме того, атипия цилиндрических клеток желез может проявляться и в их акантозе, когда характером роста и внешне они приобретают сходство с многослойным плоским эпителием. Их функционирование перестает зависеть от влияния половых гормонов.

И чем более выраженность анаплазии, тем выше склонность атипичных клеток к автономному (самостоятельному) неуправляемому росту с повышенной тенденцией к пролиферации.

Совместимость патологии и беременности

Существуют различные теории влияния аденоматозных полипов эндометрия на беременность: на возможность миграции сперматозоидов и процессы  оплодотворения, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и период гестации.

Высказываются предположения о простом механическом деструктивном влиянии полипов, о снижении степени рецептивности слизистой оболочки матки в результате повышенной активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) клеточных поверхностей и т. д.

Недостаточно выяснен и вопрос о первичности процессов: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием, или бесплодие является следствием новообразований.

Но пока наиболее убедительной кажется теория о механическом препятствии для встречи и слияния яйцеклетки со сперматозоидом, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных в дне и близко от устья фаллопиевых труб.

Кроме того, даже если оплодотворение и имплантация произошли, эти опухоли способны вызывать патологические волны сокращений мышечной оболочки матки, что может приводить к выкидышам.

Симптомы заболевания

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Стрелками указаны полипы в полости матки

Примерно у 11-15 % женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием и у 40% женщин в период постменопаузы, клинические проявления могут отсутствовать, особенно при небольших размерах полипов.

Основные проявления не имеют специфического характера. К ним относятся:

  1. Маточные кровотечения, превышающие норму менструальных кровотечений по длительности и объему крови (менометрорагии). Они могут быть однократными или рецидивирующими.
  2. Ациклические и контактные кровотечения.
  3. Бесплодие.
  4. Анемизация и ухудшение общего самочувствия в виде слабости и недомогания при обильных или/и повторяющихся кровотечениях.
  5. Тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота. При значительных размерах полипа они могут приобретать выраженный схваткообразный характер.
  6. Возможно возникновение беловатых выделений (белей) при развитии некротических, дистофических и воспалительных процессов в полипе.

У женщин в постменопаузальном периоде клиническая симптоматика нередко отсутствует.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия

Аденоматозный полип эндометрия: причины, симптомы и лечение

Лечение женщин детородного возраста заключается в удалении образования под контролем гистероскопии. Если полипозное образование имеет небольшие размеры (менее 10 мм), его удаляют до базального слоя, после чего проводится диагностическое выскабливание. При более значительных размерах опухоли осуществляется полипэктомия методом «откручивания» с последующей электрокоагуляцией (прижигание) ложа.

Читайте также:  Бесплодие 1 степени у женщин: признаки, лечение

Во всех случаях новообразование подлежит гистологическому исследованию. Наиболее эффективная операция этого типа — электрохирургическая гистерорезектоскопия.

Лечение, после удаления полипа, заключается в проведении противовоспалительной терапии с использованием антибактериальных средств и антибиотиков с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры.

Также назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение осуществляется в целях полной элиминации из половых путей бактериальной флоры и инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Кроме того, проводятся гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний при наличии соответствующих нарушений.

При подтверждении гистологическим исследованием наличия аденоматозных изменений пациентки репродуктивного возраста должны проходить осмотр гинеколога и обследование каждые полгода в течение 5 лет.

Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?

В зависимости от выраженности предраковых изменений некоторые авторы различают аденоматозные полипы с:

  • простой нерезкой формой изменений;
  • сложными выраженными формами.

Аденоматиозный полип эндометрия с малигнизацией в аденокарциному (злокачественная опухоль из железистых эпителиальных структур) развивается при простых формах без лечения в среднем в 8%, а в случае выраженных форм — в 29%.

Степень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и обменных нарушений — синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции печени, гипертоническая болезнь и др.

Поэтому удаление матки при аденоматозном полипе эндометрия (надвлагалищная ампутация матки) осуществляется в случаях рецидива образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия сопутствующих очагов аденоматоза или других патологических изменений в слизистой оболочке матки. Если заболевание выявляется у женщин в период пременопаузы или ему сопутствуют патологические изменения шейки матки, осуществляется экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), причем, чаще всего, с придатками.

Радикальное хирургическое лечение позволяет предотвратить трансформацию в одну из форм аденокарциномы и ее метастазирование.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/adenomatoznyj-polip-endometriya.html

Опасность аденоматозных полипов в полости матки

Большинство полипов матки представляют собой гиперплазию ее внутренней оболочки, которые по своей симптоматике мало чем отличаются друг от друга. Однако имеются исключения, аденоматозный полип эндометрия является доброкачественным образованием, который в отличие от иных видов имеет значительную степень видоизменения в раковое образование.

Благодаря чему повысилась популярность дифференциальной диагностики в комплексе с верной методикой лечения.

Что это

Данные новообразования эндометрия считаются экзофитными, это означает, что они разрастаются не вглубь органа, а как бы наружу, то есть в полость матки. Начальная фаза развития новообразования подразумевает наличие широкой основы, которая в дальнейшем формируется в ножку, а в ней находится сосуд. В большей степени бывают овальной или круглой конфигурации.

Они имеют тканевую или клеточную структуру, от чего собственно и зависит, какой вид ткани доминирует, такими они и будут:

  • Железистыми;
  • Аденоматозными;
  • Фиброзными.

Преимущественно аденоматозный полип имеет незначительные размеры – 5-10мм, намного реже достигает 30мм. В большинстве случаев, он локализуется  на лоне матки, ближе к маточным трубам.

На практике гинекологи наблюдали, когда аденоматозные полипы были не на тонких ножках, а на широком основании. Риски злокачественного перерождения напрямую зависят от габаритов полипа. Если образование 1,5 см риски происходят у 2% случаев, если размер 2,5 см у 2-10%. А также, если габариты имеют более 5 см с высокой вероятностью в 10%.

Он встречается довольно редко, в зоне риска находятся женщины в возрасте более 40 лет. Образуется в процессе патологических изменений базального слоя эндометрия матки, является предраковым состоянием.

Причин для возникновения аденоматочного полипа великое множество, наверное, главной из них является все же халатное отношение к своим органам половой сферы и к организму в целом.

Причинами развития могут стать:

  • нарушения уровня гормонов;
  • как следствие перенесенных хирургических вмешательств, например аборта, выскабливание;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • сбой функционирования щитовидной железы;
  • болезни воспалительного характера репродуктивной системы, а также наличие венерической болезни;
  • дисфункция иммунной системы;
  • генетика, а также наследственность.

При аденоматозе у 50% заболевших болезнь передалась от родителей или ближайших родственников, поэтому младшему поколению стоит более бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Полипы не обязательно должны, находится в матке, они могут быть где угодно.

Совместимость с беременностью

Имеются разнообразные теории о том, как влияет аденоматозный полип на зачатие и вынашивание ребенка:

  • на вероятность передвижения сперматозоидов и механизм оплодотворения яйцеклетки;
  • на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки и гестационный период.

В современном научном мире озвучиваются предположения о тривиальном механическом деструктивном воздействии полипов матки, а также о снижении уровня рецептивности внутреннего слоя матки вследствие чрезмерной активности цитокинов и т.д.

Диагностика

В первую очередь специалист проводит опрос пациента, для того чтобы выяснить характер и интенсивность жалоб. Затем врач назначает ряд необходимых и специфических обследований, для того чтобы клиническая картина стала более ясной.

Диагностика заболевания состоит из ряда стандартных исследований:

  • сначала берут общий анализ крови, а затем биохимию;
  • исследуют кровь на содержащиеся в ней гормоны;
  • осмотр гинекологом и взятие мазков;
  • ультразвуковое обследование.

После сбора всех назначенных анализов и проведенных обследований ставиться точный диагноз.

При наличии иных заболеваний половых органов, если есть необходимость, назначают биопсию.

На сегодняшний день самым быстрым методом увидеть заболевание является гистероскопия. С помощью данной процедуры есть возможность увидеть наличие изменений, и каких оно размеров.

Симптомы

Аденоматозные полипы в матке, особенно, которые не имеют больших габаритов, не дают клинических проявлений у 11-15% женщин детородного возраста и у 40% женщин в состоянии постменопаузы.

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия не обладают специфическим характером. К ним причисляют:

  • Влагалищные кровотечения, которые не имеют отношения к месячным.
  • Ациклические кровотечения, а также контактные.
  • Наличие тянущих, а также импульсного характера болей в нижней части живота, которые могут повысить интенсивность после полового акта.
  • Анемизация или ухудшение самочувствия в целом при чрезмерно обильной менструации.
  • Бесплодие или проблемы с зачатием.

Также при наличии полипа больших размеров есть угроза не выносить ребенка до конца срока, так как полип занимает много места в матке.

Лечение

Основным методом лечения аденоматозного полипа эндометрия является оперативное вмешательство, то есть операция либо выскабливание (чистка) с помощью гистероскопии.

Все зависит от размера полипа, если он менее 10 мм, то его удалят до базального слоя, а затем проведут выскабливание. При значительных габаритах полипозного образования проводится полипэктомия, то есть выкручивание с дальнейшим прижиганием места его нахождения током или жидким азотом.

Затем в обязательном порядке проводят гистологическое исследование.

После удаления полипа дальнейшее лечение проводится с использованием противовоспалительных, антибактериальных препаратов и антибиотиков на основании результатов на чувствительность микрофлоры.

Необходимо назначение противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Также осуществляется гормональная терапия в комплексе с лечением иных заболеваний.

И нередко проводится химиотерапия, так как высок риск развития рака.

При положительных результатах гистологического исследования на присутствие аденоматозных изменений женщинах детородного возраста необходимо проходить обследование каждые полгода на протяжении пяти лет.

При наличии аденоматозного полипа у пациенток в пред- или постменопаузе врач может назначить полное удаление матки. Если имеется дисфункция в работе щитовидной железы, так как вероятность рака, также удаляются придатки.

Нужна ли операция

Смотря, какая выраженность предраковой модификации, некоторые врачи аденоматозные полипы разделяют:

  • простые нерезкой формой изменений;
  • сложные выраженной формой.

Аденоматозный полип эндометрия формируется в злокачественную опухоль простой нерезкой формой без лечения около 8% случаев, а при сложной форме в 29%.

Вероятность риска злокачественной модификации возрастает при имеющихся хронических заболеваниях:

  • воспаление матки и придатков;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эстрогенпродуцирующая опухоль;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • дисфункция печени;
  • гипертоническая болезнь и т.п.

Нужно ли оперировать? Однозначного ответа на это вопрос нет, потому что все индивидуально. Однако лечение хирургическим путем позволяет предотвратить трансформацию полипа из одной форму в другую, а тем более ее метастазирование.

Отзывы

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование. Со слов пациенток именно вовремя профилактического осмотра и по результатам узи врач обнаруживал заболевание.

По отзывам женщин, гистероскопия переносится довольно легко. Благодаря, данной процедуре некоторые стали мамами.

Анастасия:

Решили с мужем завести второго ребенка, так как мне уже 33 года. Узи показало полип маточного тела. Удалили его гистероскопией. Операция прошла без осложнений и в скором времени я стану мамой.

Светлана:

Мне сейчас 57 лет. В первый раз у меня обнаружили полип в матке, когда мне было 20 лет. В то время практиковали выскабливание. Спустя какое-то время в других местах матки появлялся второй, третий, а потом четвертый. Выскабливали примерно раз в два года, до тех пор, пока не поставили диагноз множественный полипоз с угрозой перерождения в рак. В 43 года мне удалили матку.

Людмила:

Пять лет, назад обнаружили полип, врач решил удалять его лазером. С тех пор раз в 6-7 месяцев прихожу на осмотр, так как очень боюсь рецидивов.

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование.

Бережно относитесь к своему здоровью и уделяйте должное внимание профилактике, так как с ее помощью можно избежать рецидивов.

Источник: https://MatkaMed.ru/polip/adenomatoznyj-polip-endometriya

Ссылка на основную публикацию