гастроэнтеролог

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Темой нашей беседы являются заболевания желудочно–кишечного тракта На вопросы наших читателей отвечает врач-гастроэнтеролог , кандидат медицинских наук, директор медицинского центра ТэНГо» Терентьева Нина Геннадьевна.

Н.Г., с какими  жалобами на Ваш взгляд чаще всего обращаются пациенты к врачу-гастроэнтерологу?

Клиническая картина гастроэнтерологических заболеваний очень разная, но на первом месте стоит боль в животе, это,  как правило,  60-70 % обратившихся, на втором диспепсические симптомы, а именно тошнота, рвота, изжога, отрыжка. Сопутствует всем эти симптомам отсутствие аппетита, утомляемость, нарушение сна, снижение физической и умственной работоспособности.

Пациенты обращаются к Вам круглый год или есть какое-то время года, когда поток больных самый большой?

Традиционно считается, что обострение заболеваний желудка и кишечника приходится на период межсезонья, весна осень. Хотя в настоящее время уровень гастроэнтерологических заболеваний остается высоким в течении всего года, с небольшим подъемом весной.

Какой возрастной  состав пациентов на приеме у врача-гастроэнтеролога?

Для заболеваний желудка, кишечника, печени, желчевыводящих путей нет никаких возрастных рамок. У детей до года это, как правило, различные дисбактериозы (нарушение микрофлоры толстого кишечника), доставляющие массу неприятных минут как самому малышу, так и его родителями. Ребенок плохо спит, ест, часто плачет, плохо растет и прибавляет в весе.
Для детей старше года чаще характерны различные глистные инвазии, нарушения моторики желчевыводящих путей, толстого кишечника. Все эти изменения, как правило, обратимы, и вовремя пролеченные, они не будут доставлять проблем для ребенка в будущем.    В случае подростков и пациентов старше 18 лет  все несколько сложнее, так  как это чаще всего уже хроническое заболевание, требующее достаточно длительного лечения. Но хочется обнадежить наших пациентов, что гастропатология относится к разряду заболеваний, при лечении которых правильно подобранная терапия позволяет достаточно быстро купировать всю симптоматику.

Каковы причины заболеваний желудочно-кишечного тракта?

Их очень много. Наследственность, нарушение режима питания, инфекционные агенты и т.д.

То  есть заболеванием желудка можно заразиться?

Да, в некотором роде, так. Например известно, что в 97% язва двенадцатиперстной кишки связана с присутствием хеликобактерной  инфекции в  желудке больного. Есть особенности организма, связанные  с его иммунологическим статусом,  наследуемым человеком от его родителей. Эти особенности позволяют инфекции успешно развиваться в желудке,  вызывать  гастрит, гастродуоденит, язву, двенадцатиперстной кишки.

Как поступать при появлении боли в животе?

Необходимо откорректировать свою диету, исключить острую, жирную, жаренную, соленую пищу, возможен однократный прием спазмолитиков (но-шпа) и по возможности обратиться к врачу. Следует также помнить, что нельзя принимать обезбаливающие средства (анальгетики).

Если диагноз уже поставлен, как избежать повторного обострения хронического гастроэнтерологического заболевания?

Прежде всего,  это соблюдение диеты, чем дольше вы это делаете, тем лучше вы себя чувствуете. Также не следует ждать обострения, а пройти профилактический курс лечении, желательно в конце лета -  начале осени и в конце зимы - начале весны. Курс будет более коротким и не столь объемным, но позволит избежать обострения.  Не стоит забывать о минеральной воде (в течение месяца), приеме витаминов и фитотерапии (при отсутствии аллергии на травы).

Хочется пожелать здоровья и благополучия всем нашим читателям.

Кишечные инфекции

Июль –самый жаркий месяц лета время отпусков, отдыха поездок на дачу, к озеру  в лес. 
Жара, сопровождает нас повсюду и хорошо если ты за городом возле какого то водоема, в противном случае переносится  она достаточно сложно, очень часто вызывая  плохое самочувствие, особенно у пациентов с гипертонической болезнью. Кроме того,  меняется качество продуктов. Сложно соблюдать температурный режим хранения, если на улице до 35-40 градусов. Продукты меняют свой состав и свойства и часто могут стать причиной  кишечных инфекций. Это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Всего их больше 30 видов. Причиной кишечных инфекций могут быть бактерии и их токсины, а также вирусы. Все эти микроорганизмы чрезвычайно живучи и способны подолгу существовать в почве, воде и  на различных предметах. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе,  в воде (особенно в летнее время).

В организм здорового человека возбудители попадают через рот: вместе с пищей, водой, через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если выпить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень. Начало кишечной инфекции может напоминать ОРЗ, то есть наблюдается слабость, недомогание, повышение температуры и только потом присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, жидкий стул, схваткообразные боли в животе. В некоторых случаях, наоборот, заболевание начинается с желудочно-кишечного расстройства (рвота, понос и т.д.).

В чем опасность кишечной инфекции?

Прежде всего наступает обезвоживание, организм теряет большое количество жидкости, а с ней микроэлементы, питательные вещества. Кроме того, большое количество токсинов и продуктов жизнедеятельности   наносят определенный вред всему нашему организму. Местно в желудочно-кишечном тракте появляется отек слизистой, появляются микроэрозии (повреждения), которые могут привести к появлению слизи и даже крови в стуле пациента.

В каждом случае, независимо от тяжести вашего состояния, необходима консультация врача. Но еще до того как вы с ним встретитесь необходимо начать следующие мероприятия:

Во первых, прежде всего проводится оральная регидратация (восстановление количества жидкости в организме). Для  этого применяются  как бессолевые растворы: рисовый отвар, кипяченая вода, чай с небольшим количеством сахара, неконцентрированный изюмный отвар, так и специальные глюкозо-солевые растворы, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке (РЕГИДРОН). Соотношение глюкозо-солевых растворов (регидрон) к бессолевым растворам (чай, вода) при проведении оральной регидратации должно быть 1:1. Причем прием должен чередоваться,    их не стоит смешивать.

В питании должен соблюдаться принцип механичсекого и химического щажения желудка и кишечника. Все блюда должны быть в отварном виде или приготовленные на пару, желательно в виде пюре или протертых блюд (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты), Благоприятный эффект оказывают кисели с использованием натуральных ягод, особенно черники, компоты из сухофруктов (за исключением чернослива). В острый период не рекомендуются продукты питания, богатые пищевыми волокнами и приводящие к усилению работы кишечника, усиливающие секрецию желчи, приводящие к бродильным процессам в кишечнике. К таким продуктам относятся: цельное молоко; каши на цельном молоке; ржаной хлеб и ржаные сухари; йогурты, ряженка, сливки; овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы); бобовые, грибы, орехи; сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия; соления, копчения, маринады; газированные напитки; жирные сорта мяса и птицы; жирная рыба; крепкие мясные и рыбные бульоны.

До приезда врача можно принять энтеросорбенты - препараты, обеспечивающий удаление из организма возбудителей и продуктов их жизнедеятельности (СМЕКТА,  ПОЛИФЕПАН, ЭНТЕРОСГЕЛЬ и т.д.).

Чтобы уберечь себя от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде (или бутылированную), мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой.

к.м.н. Терентьева Н.Г.

 

RSS-материал