диагноз

«Доктор Хаус» помог немецкому врачу поставить правильный диагноз

55-летний мужчина в мае 2012 года обратился в Центр недиагностированных заболеваний при Марбургском университете (Германия) в связи с тем, что медики не могли установить причины резкого ухудшения состояния его здоровья, начавшегося за год до обращения. У пациента наблюдалась тяжелая сердечная недостаточность и постоянно повышенная температура тела неясной этиологии, гипотиреоз, рефлюкс-эзофагит, он почти полностью потерял зрение и слух. Кроме того, его медиастинальные лимфатические узлы и узлы в области левого бедра были увеличены.
 
В анамнезе пациента значилась лишь перенесенная в декабре 2001 года операция по замене обоих тазобедренных суставов на керамические протезы, причем в ноябре 2010 года левый протез сломался и был заменен на металлический. Это обстоятельство, а также воспоминание о 11 эпизоде седьмого сезона телесериала «Доктор Хаус» заставило Шефера предположить, что в данном случае речь идет об интоксикации кобальтом. Профессор регулярно использует материал из «Доктора Хауса» при обучении студентов и как раз незадолго до появления пациента, о котором идет речь, готовил лекцию на основе серии об отравлении кобальтом, в которой будущая теща Грегори Хауса заболела после установки некачественного металлического протеза тазобедренного сустава.
 
Проведенное радиографическое исследование левого тазобедренного сустава показало присутствие мелких металлических осколков в этой области. Анализ крови показал почти тысячекратное превышение нормы по концентрации кобальта и почти стократное – по содержанию хрома. В моче пациента нормы по кобальту и хрому также были превышены в тысячи раз. Шефер предположил, что оставшиеся частицы сломанного керамического протеза царапали металлическую головку нового протеза, обеспечивая поступление этих химических элементов в крововоток.
 
Эта версия была подтверждена после того, как металлический протез срочно был заменен новым керамическим – головка старого протеза оказалось серьезно поврежденной. Вскоре после операции по замене протеза, на фоне детоксикационной терапии,  концентрации кобальта и хрома в плазме крови пациента снизились, состояние его стабилизировалось и начало постепенно улучшаться. В июле 2013 года, через 14 месяцев после удаления металлического протеза, сердечная функция пациента улучшилась на 40 процентов, температура тела была постоянно в норме, симптомы рефлюкс-эзофагита исчезли. Однако зрение и слух пациента восстановились лишь частично.

Грибок

Фармокологическая промышленность движется вперед,  изобретая все новые средства защиты от болезнетворных бактерий. Совершенствуются антибиотики, они становятся все более эффективными, правда уничтожают помимо вредных микробов и полезные. И вот медленно, но верно наступает эра грибов, именно они займут освободившееся место, микроорганизмы, стоявшие у истоков эволюции всего живого на земле.  В этой беседе мы постараемся ответить на ряд вопросов, которые задают нам наши читатели по поводу грибковой инфекции. Правда здесь мы коснемся в основном грибковых поражений стоп (микоз стоп) и  ногтей (онихомикоз). По статистике 20% населения страдает этими заболеваниями.

Как можно заразиться грибковой инфекцией?

Источником инфекции – является человек, больной микозом стоп и онихомикозом. Заражение происходит в местах общего пользования: душевая, баня, сауна, бассейн и т.д.  Грибок передается через общую обувь, белье, маникюрные и туалетные принадлежности, мочалки, коврики.. К сожалению часто болеют целыми семьями (примерно 60% больных).

Как происходит заражение?

Заражение происходит при нарушении целостности кожных покровов Это часто бывает при потертости стоп, из-за ношения неудобной или слишком жесткой и тесной обуви, повышенной потливости, избыточной массы тела. К общим причинам относится нарушение обмена веществ (сахарный диабет) и кровообращения (варикозная болезнь). Грибок может поражать не только кисти и стопы, но и крупные складки туловища.

Опасно ли это или «авось пройдет»?

Да, это опасно. Больные с микозом склонны к аллергии, с грибами связывают происхождение атопического дерматита, обострение бронхиальной астмы. Грибковая инфекция увеличивает риск рожистого воспаления, у диабетиков развитие диабетической стопы.

Могу ли я сам определить, что у меня микоз?

Диагноз может поставить только врач-дерматолог. Но есть признаки, которые должны вас насторожить и нужно немедленно обратиться к врачу:
1.    шелушение кожи,
2.    повышенное орговение кожи на подошве, пятках или пальцах,
3.    мокнутие и зуд между пальцами, особенно между 4 и 5 пальцами,
4.    утолщение ногтей,
5.    разрастание плотной ткани под ногтями,
6.    изменение цвета ногтей (желтые, коричневые, почти черные)
7.    разрыхление ногтей по краю,
8.    постепенное разрастание зоны поражения, вплоть до всей его поверхности.

Есть ли меры профилактики грибка?

«Полюбите» свои ноги, после душа, ванны, плавания насухо вытирайте ноги и складки между пальцами. Чаще меняйте носки, чулки и колготки, особенно при потливости стоп. Носите кожаную обувь, которая «дышит».
Никогда не пользуйтесь чужими полотенцем, мочалкой, тапочками. «Проветривайте» обувь и чаще стирайте носки и колготки.

к.м.н. Терентьева Н.Г.

 

RSS-материал